Příčiny drozd po ovulaci

Drozd neboli vaginální kandidóza je infekční onemocnění způsobené kvasinkou podobnou houbou Candida. Drozd zaujímá přední místo mezi nemocemi v praxi 1 . Podle statistik se drozd vyskytuje u 75 % žen v různých obdobích života 2 . Objevuje se jako výsledek růstu kvasinkových hub rodu Candida a může být akutní nebo recidivující (chronický).

Vaginální kandidóza: příznaky

Akutní forma drozdů (1–3 epizody onemocnění jsou pozorovány během roku 3) přináší mnoho nepříjemných pocitů. Akutní vaginální kandidóza je obvykle charakterizována výraznými příznaky a symptomy 1 :

pálení a svědění v oblasti vnějších genitálií;

hojný výtok z genitálního traktu s kyselým zápachem: hustý nebo ve formě vloček, sražený, krémový, filmový, s drobivými inkluzemi;

bolest při dotyku vulvy;
krvácení ze sliznic;
výskyt prasklin na vnějších genitáliích, oděrky od poškrábání, podráždění;
bolest a pálení při močení;
otok vulvy;
výskyt vyrážky na vnějších genitáliích (ne vždy);
nepohodlí, bolest při pohlavním styku.

Mnoho žen s diagnózou vaginální kandidózy zažívá zvýšený výtok v noci, po pohlavním styku a vodních procedurách. Pacienti často poznamenávají, že zvláště silný pocit pálení nastává, když sedí v poloze „noha přes nohu“. Současně se zvyšuje množství výtoku, bílého s kyselým, štiplavým zápachem.

Chronická vaginální kandidóza (soor) je charakterizována latentními příznaky s recidivou procesů, které se vyskytují více než čtyřikrát během roku 3 . Současně jsou na sliznicích vulvy a pochvy viditelné oblasti odbarvení, ztenčení a olupování sliznice. Často se na patologickém procesu podílí močový systém s rozvojem příznaků cystitidy a uretritidy 4 .

Příčiny drozdů

V 85–90 % případů je původcem vaginální kandidózy C. albicans, v 10–15 % případů jsou to jiné typy non-albicans Candida (C. glabrata, C. krusei, C. tropicals, popř. ostatní). C. albicans je normální součástí vaginální, kožní a střevní flóry a obvykle nevyžaduje léčbu. Více než 40 % žen má C. albicans ve vaginální flóře bez známek nebo příznaků onemocnění. Za určitých podmínek příznivých pro plísně však začnou nekontrolovaně růst a množit se, což způsobí vaginální kandidózu 4 . Vaginální kandidóza způsobená non-albicans druhy je často rezistentní na antimykotika a má chronický, recidivující průběh.

Klíčovým faktorem při rozvoji recidivující vaginální kandidózy je dědičný defekt vrozeného imunitního systému (nedostatek lektinu vázajícího manózu) 5 .

Zbývajících rizikových faktorů pro rozvoj drozdů je 6:

psychoemocionální stres;
stavy imunodeficience (tuberkulóza, HIV, diabetes, patologie štítné žlázy atd.);
vaginální infekce (specifická a nespecifická bakteriální kolpitida);
léčba širokospektrými antibiotiky;
dlouhodobá léčba hormonálními léky;
nošení těsného syntetického spodního prádla;
mytí tlakovou sprchou, sprchování;
použití těsnění;
použití sprejů.

Ačkoli partneři mohou být přenašeči stejného kmene patogenu, sexuální přenos drozdů se v současné době nepovažuje za významný. U 5–25 % sexuálních partnerů žen s vaginální kandidózou bylo zjištěno, že jsou přenašeči plísně. Podle současných doporučení není třeba léčit sexuálního partnera, pokud nemá žádné známky nebo příznaky nemoci 7 .

diagnostika

Chcete-li určit, jak léčit vaginální infekce, musíte nejprve provést diagnózu. Samodiagnostika se v případě vaginální kandidózy nedoporučuje, v 89 % případů se ukazuje jako chybná a nesprávná nebo opožděná léčba přispívá k chronicitě procesu a významně komplikuje výběr terapie 5 .

Pokud máte nějaké stížnosti, měli byste kontaktovat gynekologa nebo dermatovenerologa. Pro diagnostiku drozdů se lékař zeptá na příznaky, provede celkové a gynekologické vyšetření a odebere materiál k vyšetření (stěr) z pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice.

Nátěr odhalí kvasinkové houby a pseudomycelium a také zvýšený počet leukocytů. Spolu s charakteristickými klinickými příznaky a symptomy vaginální kandidózy to stačí pro diagnostiku a výběr léčby. Pokud výsledky mikroskopie nátěru neposkytují dostatečná data pro stanovení diagnózy (např. v případě drozdů způsobených C. non-albicans nemusí být v nátěru detekováno pseudomycelium), neinstrumentální rychlé testy na Candidu nebo bakteriální kultura může být užitečná. Na základě výsledků bakteriální kultivace je možné určit nejen typ houby, ale i její množství a také citlivost na antimykotika. Diagnózu lze objasnit i pomocí PCR diagnostiky 6 .

Jak léčit vaginální kandidózu?

Když se objeví první příznaky poševní kandidózy, každá žena se jich snaží co nejrychleji zbavit. Důležité je neléčit se, ale urychleně vyhledat radu odborníka, který stanoví správnou diagnózu a dá doporučení, jak vaginální kandidózu léčit.

Typicky se za první linii léčby drozdů považují azolová antimykotika, jako je flukonazol. O tom, jaký léčebný plán bude zvolen, rozhoduje lékař na základě diagnostických výsledků. Obvykle lze antimykotika předepisovat buď interně, nebo lokálně, intravaginálně. Předpokládá se, že použití antimykotik na drozd, jak vnitřně, tak lokálně, je stejně účinné. Lokální formy léků (čípky, krémy, vaginální tablety) jsou bezpečnější, protože nemají prakticky žádný systémový účinek a vytvářejí vysokou koncentraci účinné látky v pochvě 7 .

Při akutním nekomplikovaném sooru lze efektu léčby dosáhnout během 1–3 dnů. Léčebný režim pro chronickou vaginální kandidózu zahrnuje dvoustupňový přístup. Nejprve je recidiva onemocnění zastavena, poté je předepsána udržovací léčba po dobu až 6 měsíců 7 .

Po přerušení udržovací léčby, pokud se recidiva afty během roku objeví méně než 4krát, se léčba provádí podle režimů pro jednotlivou epizodu. Pokud se exacerbace vaginální mykotické infekce rozvine více než 4krát do roka, pokračuje se v udržovací léčbě 7 .

Před zahájením lokální léčby antimykotiky je důležitá dezinfekce pochvy. Během výšky drozdů se tam hromadí hojné sekrety, leukocyty a plísňová hmota. Léčba onemocnění lokálními antimykotiky bez předběžné vaginální sanitace je nevhodná, protože účinná látka smíchaná s hojným patologickým výtokem se nedostává v dostatečné míře na sliznici orgánu. To je spojeno s častou neúčinností lokální terapie, dočasným klinickým zlepšením, neúplnou eliminací patogenu a v důsledku toho recidivou symptomů onemocnění8. K dezinfekci genitálního traktu lze použít čípky. Depantol® .

Příprava Depantol® obsahuje dvě účinné látky najednou – chlorhexidin a dexpanthenol. Chlorhexidin je univerzální antiseptikum, účinné proti plísním, oportunním bakteriím, patogenům sexuálně přenosných infekcí, virům a prvokům 2 . To je zvláště důležité, protože příznaky akutní vaginální kandidózy jsou často podobné příznakům jiných vaginálních infekcí, jako je trichomoniáza, chlamydie nebo nespecifická bakteriální vulvovaginitida. V tomto případě budou léky s účinnou látkou flukonazol neúčinné, protože bojují výhradně proti houbovým patogenům.

Dexpanthenol je složka hojení ran. Podporuje regeneraci poškozených sliznic, urychluje dělení buněk a zlepšuje jejich metabolismus, zvyšuje pevnost kolagenových vláken 9 .

Prevence drozdů

Normální vaginální laktobacily, stejně jako silný imunitní systém ženy, hrají důležitou roli v prevenci nekontrolovatelného růstu plísní 4 . Abyste se zbavili drozdů a ochránili se před recidivou vaginální mykotické infekce, měli byste dodržovat tato doporučení 6: