Příčiny a povaha výtoku po odstranění dělohy

Komplikace po hysterektomii mohou být časné nebo pozdní. Bolest po hysterektomii se objevuje první den a přímo souvisí s operací. V pozdějším období může být bolest spojena s tvorbou srůstů. U žen může po zákroku dojít ke krvácení a hnisání pooperační rány. Pokud vás po operaci začnou prudce bolet nohy nebo se objeví bolest na hrudi a dušnost, může to být důkazem tromboembolie plicní tepny nebo žil dolních končetin. Nejmenší poruchy a problémy, které žena pociťuje po operaci, by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři.

Období po hysterektomii, bolesti a další příznaky

Pooperační období při odstraňování dělohy se dělí na časné a pozdní. Během raného období zůstává žena v nemocnici pod lékařským dohledem. Poté absolvuje rehabilitaci doma. Délka zotavení závisí na typu zásahu. Hysterektomie se provádí několika způsoby. Orgán se odstraní řezem v přední stěně břicha, vagínou nebo laparoskopií. V prvních dvou případech trvá časné pooperační období 8-10 dní, ve druhém je pacient propuštěn domů již 3.-5. den. Laparoskopické odstranění dělohy může výrazně snížit bolest a další nepříjemné následky.

Nejtěžší v pooperačním období jsou první dny. Po odstranění dělohy začne bolet žaludek a to je normální reakce. Koneckonců byl proveden vážný chirurgický zákrok. Zvýšená citlivost přetrvává 3-10 dní. Ženy se z narkózy zotavují různě, některé mohou pociťovat nevolnost, někdy zvracení, zmatenost, silnou slabost a zvýšenou žízeň. První den většina lidí nemá chuť k jídlu. Také v prvních dnech po operaci může dojít k intoxikaci v důsledku účinků anestezie a ztráty krve.

Bolest po operaci se zmírňuje pomocí nesteroidních protizánětlivých léků a narkotických analgetik. Antibiotika jsou povinná k prevenci bakteriálních infekcí. V prvních 2-3 dnech jsou předepsány antikoagulancia k prevenci trombózy. Intravenózní infuze glukózy a fyziologického roztoku jsou také indikovány pacientům ke zmírnění intoxikace a doplnění objemu cirkulující krve. Při výrazné ztrátě krve je indikována transfuze plazmy nebo červených krvinek. Po laparotomii se doporučuje vstát z postele po 7 hodinách a po laparoskopii – po 8-XNUMX hodinách. Včasná aktivita pacientů zabraňuje vzniku mnoha komplikací.

Komplikace v časném pooperačním období

Časné pooperační období vyžaduje neustálé sledování lékařů, protože právě v prvních dnech existuje vysoké riziko komplikací. Bolest po odstranění dělohy se může zesílit, pokud se v oblasti stehů objeví zánět nebo hnisavá komplikace. V tomto případě kůže kolem rány zčervená, objeví se otok, serózní nebo hnisavý výtok. V některých případech se stehy mohou rozdělit a hojení pooperační rány se může zpomalit. Pacient může mít horečku.

Peritonitida je závažnou komplikací hysterektomie. Nejčastěji je pozorován při operacích prováděných z naléhavých důvodů, nekróze fibromatózních uzlin a rozpadu rakovinných nádorů. Po odstranění dělohy začíná bolet břicho, jeho stěny jsou napjaté a kvůli ostré bolesti je obtížné nahmatat. Celkový stav pacienta se zhoršuje, teplota stoupá na 39 stupňů a více, objevují se příznaky celkové intoxikace. Stehy se nemusí měnit, ale častěji v oblasti pooperační rány dochází k otoku, hnisavému výtoku a oddělení okrajů. Nejprve se provádí konzervativní terapie pomocí 2-3 antibiotik a intravenózních infuzí. Pokud se ukáže, že je neúčinná, provede se opakovaná operace.

Další komplikací, která může nastat po hysterektomii, je bolest při močení. Projevuje se ve formě bolesti, připomínající příznaky cystitidy, a je spojena s traumatem močové trubice během operace. Ve vzácných případech se u žen vyskytuje akutní retence moči. Nebezpečnou komplikací je krvácení. Může být vnější (z pochvy nebo pooperační rány) nebo vnitřní. Jedinými příznaky masivního vnitřního krvácení mohou být bolesti břicha, slabost a pokles krevního tlaku. Diagnóza je objasněna pomocí ultrazvuku. K zastavení krvácení se podávají antikoagulancia v případě masivní ztráty krve může být nutná opakovaná operace nebo krevní transfuze.

Pokud žena po odstranění dělohy za hrudní kostí začne pociťovat bolest, dušnost, tachykardii a pokles krevního tlaku, může to být důkaz plicní embolie. Závažnost stavu závisí na úrovni blokády. Když se krevní sraženiny dostanou do malých tepen, stav pacientky se mírně zhorší a může dojít k zápalu plic, bronchospasmu nebo infarktu malé oblasti plic. Když se krevní sraženina dostane do velké tepny, může být komplikace smrtelná. Pro úlevu jsou předepsány trombolytika, infuzní terapie a kyslíkové masky. Léčba se provádí v podmínkách intenzivní péče.

Bolest v nohou, zarudnutí kůže v oblasti bérce, může být spojeno s tromboflebitidou. Tato komplikace se nevyskytuje příliš často. K jeho prevenci se podávají antikoagulancia a hned po operaci se doporučuje nosit na dolní končetiny kompresivní prádlo.

Bolest po hysterektomii a komplikace v dlouhodobém období po operaci

Rehabilitace po hysterektomii trvá přibližně 1,5–2 měsíce. V tomto období mohou nastat pozdní komplikace, které vyžadují lékařskou péči. Nejběžnější jsou:

• Únik moči
• Vaginální prolaps
• Tvorba píštěle
• Chronická bolest po hysterektomii

Močová inkontinence a vaginální prolaps se objevují v důsledku porušení anatomického vztahu mezi pánevními orgány a oslabením jeho svalů. Ženy si mohou stěžovat buď na mírný únik obsahu močového měchýře, nebo na úplnou neschopnost udržet moč. Tento stav způsobuje nepohodlí, omezuje fyzickou aktivitu ženy a vede k časté uretritidě, cystitidě a dokonce i pyelonefritidě. Někdy po odstranění dělohy začne bolet dolní část zad, v hrázi se objeví nepohodlí nebo pocit cizího těla. Tyto příznaky jsou příznaky vaginálního prolapsu. I když v mnoha případech je komplikace asymptomatická.

Fistuly jsou abnormální průchody, které mohou spojit vagínu s močovým měchýřem nebo konečníkem. Komplikace se vyskytuje zřídka. Hlavními příznaky jsou výtok nebo moč z pochvy. Odstranění dělohy může způsobit chronické bolesti v pozdním pooperačním období v důsledku tvorby srůstů. Vyskytují se častěji při laparotomii než při laparoskopii. Adhezivní proces může vyvolat časné pooperační komplikace (peritonitida, hnisání stehů, krvácení). Také řada pacientů má genetickou predispozici k tvorbě srůstů a keloidních jizev. V takových situacích může žaludek bolet nejen po odstranění dělohy. Adhezivní proces je doprovázen plynatostí, zácpou a inkontinencí moči.

Následky hysterektomie

Hysterektomie je závažná operace, při které je odebrán jeden z orgánů, nelze ji tedy provést bez následků. Závisí na objemu chirurgické intervence a přítomnosti komplikací po operaci. Po operaci nebude žena schopna otěhotnět a nosit dítě. Pokud byla děloha odstraněna spolu s jejími přílohami, projde menopauzou. Je spojena s prudkým poklesem množství hormonů, které jsou syntetizovány ve vaječnících. Může to být doprovázeno návaly horka, změnami nálady, přibíráním na váze a sníženou touhou po sexu. Odstranění dělohy může způsobit bolest kostí. Jsou také spojeny s hormonálními změnami. Během menopauzy se snižuje množství vápníku v krvi a kostní tkáni, což vede k osteoporóze. K prevenci těchto komplikací a zmírnění příznaků časné menopauzy je pacientkám předepsána udržovací hormonální terapie.

Pokud byla děloha odstraněna bez přívěsků, nedochází k náhlým hormonálním poruchám. Žena nemá menstruaci a zůstává neplodná. Pokud zůstane malý pahýl, může se jednou za měsíc objevit drobné krvácení. Po odstranění dělohy bude malá bolest žaludku. Mnoho pacientů se ptá, zda je možné mít sex po hysterektomii. Ve většině případů není sexuální život narušen, sexuální touha může přetrvávat, i když jsou odstraněny vaječníky. Někdy je bolest po operaci při sexu spojena s chirurgickým odstraněním části pochvy a zkrácením její délky. Mnoho partnerů se ale této situaci přizpůsobí a najde si určité polohy, které nezpůsobují nepohodlí.

Ve většině případů již odstranění dělohy po 2-3 měsících nezpůsobuje bolest. Kromě výše uvedených důsledků nejsou u žen pozorovány žádné další příznaky. Mohou normálně žít, pracovat, relaxovat a věnovat se mírným sportům. Operace nemá vliv na délku života. Pokud jste měli hysterektomii kvůli rakovině, možná budete potřebovat chemoterapii nebo radiační terapii.