Příčiny a léčba hnisavé rýmy

Rýma je zánět nosní sliznice, kterému většina lidí říká rýma. Hlavními příznaky onemocnění jsou ucpaný nos a/nebo výskyt hojného výtoku z nosních cest. Rýma může být nezávislým onemocněním nebo může být součástí komplexu symptomů doprovázejících jiný patologický proces.

O nemoci

Rozvoj rýmy je doprovázen otokem a zánětem sliznice nosních cest a nosohltanu. Velké množství vylučovaného hlenu vede k „syndromu postnasal drip“ – stéká do zadní části krku a způsobuje kašel.

Nejčastěji jsou děti předškolního věku a starší lidé náchylní k rozvoji zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích. U nich je příčinou časté rýmy nedokonalé fungování imunitního systému. Rýma se ale často vyskytuje i mezi dospělou pracující populací. Obvykle mají sezónní povahu a objevují se na jaře nebo na podzim na pozadí zvýšení frekvence akutních respiračních virových infekcí.

Typy rýmy

Rýma může být akutní nebo chronická. Otolaryngologové rozlišují 3 fáze vývoje akutní rýmy:

• suché (prodromální); obvykle začíná po hypotermii a trvá několik hodin; charakterizované absencí slizničního výtoku z nosu v přítomnosti jiných příznaků rinitidy;
• mokré, serózní nebo katarální; trvá 2-3 dny, během kterých se z nosu uvolňuje velké množství čirého hlenu;
• hnisavý; vyvíjí se v nepřítomnosti léčby 4-5 den od začátku onemocnění po přidání bakteriální infekce; Vyznačuje se zvláštním typem rýmy, nikoli průhledným hlenem, ale hustým hnisavým výtokem.

Při absenci adekvátní léčby se purulentní rýma stává chronickou. V tomto případě je výtok z nosu přítomen neustále, na chvíli ustoupí a poté zesílí.

Klasifikace chronické rýmy zahrnuje několik typů

• hypertrofické (doprovázené zvýšením sliznice);
• atrofické (sliznice nosní dutiny se stává tenčí);
• katarální (rýma, při které je normální zánět chronický);
• vazomotorické (vzniká v důsledku přechodných, nestabilních, ale pravidelných poruch krevního oběhu v malých cévách nosu);
• alergický (vyvíjí se při kontaktu nosní sliznice s alergenem).

Příznaky a známky rýmy

Prvním příznakem indikujícím vývoj rýmy je ucpaný nos doprovázený hojným výtokem hlenu. Klinický obraz onemocnění závisí na příčině, která ji vyvolala. Mezi hlavní příznaky akutní rýmy kromě výtoku hlenu z nosu patří:

• zvýšení teploty na úroveň subfebrilu (37,0-37-6 stupňů);
• pálení a suchost nosní sliznice;
• obtížné dýchání nosem;
• ztráta chuti k jídlu a čichu;
• letargie a slabost;
• trhání;
• bolesti hlavy;
• bolesti v těle;
• kýchání;
• kašel.

U malého dítěte akutní rýma způsobuje slzavost a podrážděnost. Děti začínají hubnout, protože rýma mi brání normálně sát prso.

Příznaky chronické rinitidy závisí na typu patologie:

• katarální je doprovázen mírným výtokem z nosu a zhoršeným čichem;
• hypertrofická je charakterizována hojným purulentním výtokem, sníženým sluchem a čichem a nosním hlasem;
• atrofická vede ke vzniku krust na stěnách nosu s nepříjemným zápachem nazelenalého nebo nažloutlého odstínu, pálení a suchosti v nosohltanu, krvácení z nosu;
• vazomotorický vyvolává slzení, paroxysmální kýchání, výskyt hojného vodnatého výtoku a tvorbu namodralých novotvarů v nosní dutině;
• alergický se objevuje až po expozici alergenu a projevuje se silným svěděním v nose, hojným slzením a ztrátou čichu.

Příčiny rýmy u dospělých

K rozvoji rýmy dochází pod vlivem různých faktorů. Rýma se obvykle vyvíjí v důsledku:

• častá zánětlivá onemocnění (obvykle akutní rýma nebo jednodušeji rýma);
• zánětlivý proces, který se vyskytuje v blízkosti (například sinusitida, otitis);
• nepříznivé vlivy suchého nebo příliš vlhkého vzduchu (související s klimatickými podmínkami);
• nepříznivé účinky prachu, plynu nebo jakýchkoli částic rozstřikovaných do vzduchu (při práci ve výrobě).

Chronická rýma může být navíc příznakem jiného onemocnění postihujícího celé tělo. Nemoci ledvin, kardiovaskulárního a nervového systému mohou způsobit chronickou rýmu.

Diagnostika akutní a chronické rýmy

Identifikace akutní formy onemocnění není obtížná. Ke stanovení diagnózy musí odborník pouze pečlivě analyzovat stížnosti pacienta s ohledem na dynamiku vývoje příznaků. Dále se provádí přední a zadní rinoskopie a vyšetření nosních cest pomocí zrcadel.

Diagnostika chronické rinitidy zahrnuje další studie. Umožňují nám identifikovat správnou příčinu, která vyvolala recidivující formu rýmy, a předepsat léčbu vhodnou pro klinický případ. Seznam diagnostických opatření zahrnuje:

• biochemický (jak je indikován) a obecný krevní test;
• rentgen nosu a vedlejších nosních dutin;
• rinopneumometrie (měření intranazálního tlaku);
• endoskopické vyšetření nosní dutiny a nosohltanu;
• počítačová tomografie vedlejších nosních dutin.

V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci ke specializovaným specialistům, neurologovi, pneumologovi nebo alergologovi.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Názor lékaře

Mnoho lidí považuje rýmu za neškodnou patologii, ale tento názor není vždy pravdivý. Dlouhodobá rýma často vede k vážným komplikacím. Pacient může vyvinout sinusitidu, jejíž léčba nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok. Také možné komplikace a následky chronické rýmy zahrnují záněty slzných žláz, středního ucha a dolních cest dýchacích. Kromě toho neustálá rýma u dospělých narušuje pracovní výkon, způsobuje nepříjemné asociace u ostatních a vede k morálnímu a estetickému nepohodlí. Pouze včasná diagnostika a léčba předepsaná otolaryngologem vám může pomoci rychle se zbavit nepříjemných příznaků rýmy a zabránit rozvoji komplikací. Pamatujte, že chronická rýma není nevyléčitelná nemoc. Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím větší je šance na rychlé zmírnění příznaků, které zhoršují kvalitu života.

Ponidělko Sergej Nikolajevič
Operační otolaryngolog. Kandidát lékařských věd

Léčba rýmy

V akutní formě onemocnění se používá konzervativní terapie. Je zaměřena na normalizaci dýchání nosem a může zahrnovat následující terapeutická opatření:

• užívání léků a vitamínových komplexů předepsaných lékařem;
• použití nosních vazokonstrikčních kapek a sprejů;
• fyzioterapie a inhalace

Tento průběh léčby vám umožní rychle se vyrovnat s projevy rýmy, ale nepomůže vám zbavit se její opakující se formy. Pacient dosáhne pouze krátkodobé remise, která se v případě negativních faktorů změní v další exacerbaci.

Léčba chronické rinitidy ve většině případů zahrnuje chirurgický zákrok. Otolaryngologové-chirurgové obvykle používají šetrné, minimálně invazivní operace. Nejčastěji se provádějí:

• septoplastika; Tato operace je indikována při zjištění deformace nosní přepážky; Během operace se chrupavčitá ploténka narovná nebo částečně odstraní;
• vazotomie; Tento typ operace je předepsán ke snížení otoku nosních průchodů; technika jeho provádění spočívá v disekci cév umístěných pod sliznicí;
• konchotomie; Tento typ chirurgické intervence je předepsán v případě detekce patologické proliferace nosní sliznice; Během operace jsou částečně nebo úplně odstraněny dolní nosní skořepiny.

Prevence rýmy

K preventivním opatřením zaměřeným na zamezení vzniku zánětlivého procesu v nosní sliznici patří hygiena, zdravý životní styl a posílení imunitního systému. Mezi hlavní opatření pro prevenci akutní rýmy patří:

• postupné a pomalé otužování těla;
• pravidelné mokré čištění prostor a důkladné mytí rukou po návratu z venku;
• vyhýbání se jakémukoli kontaktu s nemocnými lidmi a nošení roušky během epidemií;
• při prvních známkách nachlazení kontaktujte lékaře pro správnou léčbu;
• správná vyvážená výživa, aby se zabránilo rozvoji nedostatku vitamínů, jedné z hlavních příčin snížení imunity;
• ničení patogenních mikroorganismů v prostředí častým větráním místnosti a používáním éterických olejů s antimikrobiálním účinkem;
• vyhýbání se náhlým změnám teploty, pití velmi studených nápojů a průvanu, které způsobují celkovou a místní hypotermii.

Rehabilitace

Rehabilitační období po minimálně invazivním zásahu do nosní dutiny trvá asi týden. Během této doby je třeba dodržovat následující pravidla:

• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• nenavštěvujte lázeňský dům nebo saunu;
• přestat pít alkohol.

Pokud budete dodržovat tato doporučení, období rekonvalescence bude rychlejší a riziko pooperačních komplikací se sníží na nulu.

zdroje

1. Krylova T.D., Zavaliy M.A., Balabantsev A.G. Diferenciální diagnostika alergické a nealergické chronické rýmy // PM. 2015. č. 2-2 (87).
2. Karpishchenko S., Lavrenova G., Kulikova O. PŘEDNÍ SUCHÁ RÝMA // Lékař. 2017. č. 11.
3. Guseva A.L., Derbeneva M.L. RÝMA: DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA A PRINCIPY LÉČBY // MS. 2020. Č. 16.
4. Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Izotova G.N., Gurov A.V., Yushkina M.A., Sokolov S.A. Přístupy k léčbě akutní rýmy // RS. 2016. č. 9.
5. Zavaliy M.A., Krylova T.A., Orel A.N., Balabantsev A.G. DIAGNOSTIKA A LÉČBA NEALERGICKÉ RINITIDY // RO. 2020. č. 4 (107).

Isaev Badri Isaevich
Operační otorinolaryngolog Zkušenosti přes 23 let

Populární dotazy

Jak se rychle zbavit rýmy?

Nedoporučuje se léčit rýmu vlastními silami. Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte navštívit lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení. To vám umožní rychle se zbavit nepříjemných příznaků a zabránit rozvoji komplikací.

Jaké komplikace může akutní rýma způsobit?

Pokud se akutní rýma neléčí, stává se nejprve hnisavou a poté chronickou. Navíc hrozí rozšíření zánětu do vedlejších nosních dutin, středního ucha a dolních cest dýchacích.