Premenopauza: Příznaky a léčba

Menopauza je fyziologické období v životě ženy, které je doprovázeno souborem příznaků, které se objevují s vyblednutím reprodukčních funkcí. Průměrný věk nástupu je 45-55 let. U některých žen probíhá proces fyziologické restrukturalizace téměř nepozorovaně. U téměř 80 % žen je však menopauza doprovázena příznaky, které výrazně snižují kvalitu života.

Jak začíná menopauza?

Před nástupem klimakterického období mohou existovat prekurzory – krvavý výtok, který není spojen s menstruací, opožděný nebo nepravidelný cyklus, zvýšená závažnost PMS.

V počátečním období si některé ženy začnou všímat apatie, depresivní nálady, bolestí hlavy a sníženého libida. Intenzita příznaků závisí na dříve diagnostikovaném premenstruačním syndromu, skutečnosti operací na pánevních orgánech, stejně jako dříve prodělaných zánětlivých onemocněních reprodukčního systému.

Příznaky a příznaky

Postupem času se počáteční příznaky začnou zintenzivňovat a jsou také pozorovány další příznaky:

• neurovegetativní a vaskulární (časté, pozorované u 75 % pacientů): návaly horka, nadměrné pocení, zrychlený tep, vysoký krevní tlak, tinitus, zimnice
• urogenitální: suchost a svědění vulvy a pochvy, zvýšená frekvence močení, dyspareunie (bolest při pohlavním styku), někdy močová inkontinence
• Metabolické: přibývání na váze, zvýšená hladina cholesterolu a glukózy v krvi, zhoršení kvality kůže, dysfunkce štítné žlázy, dysbióza urogenitálního traktu
• psycho-emocionální: snížená výkonnost, roztržitost, zhoršení paměti a poruchy spánku, emoční nestabilita, podrážděnost
• kosterní a svalová: demineralizace kostí, rozvoj osteoporózy, úbytek svalové hmoty, změny na gingiválním aparátu (štípání a praskání zubů, záněty dásní), výhřezy orgánů pánevního dna, bolesti kloubů, svalů a vazů.

Pozdní příznaky zahrnují rozvoj demence, kardiovaskulární změny a onemocnění kloubů.

Etapy vývoje menopauzy

Klimakterické období probíhá ve třech po sobě jdoucích fázích, které se mohou u různých žen lišit v délce:

1. Premenopauza. Postupně se menstruace stává nepravidelnou, zkracuje se její trvání a prodlužují se intervaly mezi nimi. Povaha výtoku se také mění: může se stát skrovným nebo naopak bohatým s některými sraženinami.
2. Menopauza. Tento termín označuje poslední menstruaci v životě ženy a také následnou pauzu na 12 měsíců.
3. Postmenopauza. Poslední fáze menopauzy, kdy většina nepříjemných příznaků sama odezní, přichází do popředí somatické stárnutí. Útlum reprodukční funkce se chýlí ke konci. Délka období je 5-8 let.

Příčiny menopauzy

Příčinou menopauzy je nedostatek estrogenu způsobený endokrinními změnami a postupným poklesem funkce vaječníků s věkem.

Co určuje dobu menopauzy

Věk, ve kterém menopauza nastává, je u každé ženy jiný. Není možné odhadnout přesné datum vaší poslední menstruace nebo ji odložit. Za hlavní faktor ovlivňující načasování menopauzy je považována ovariální rezerva, která je dána od narození, tedy geneticky.

Podle WHO se také rozlišuje časná menopauza, před 45. rokem života, a předčasná menopauza, která začíná před 40. rokem života. Načasování poslední menstruace se může zpozdit kvůli:

• časné vyčerpání funkce vaječníků
• chirurgické operace na děloze a přívěscích
• nízká ovariální rezerva ženy (rezerva vajíček)
• některá gynekologická onemocnění (endometrióza)
• různé autoimunitní poruchy štítné žlázy.

Získejte konzultaci
gynekolog Vědecko-klinického centra č. 2
Nechte požadavek

diagnostika

Příznaky menopauzy jsou podobné příznakům některých onemocnění (gynekologické patologie, nádory prsu atd.). Pokud se tedy objeví, je důležité poradit se s gynekologem.

Lékař předepíše a provede několik fází diagnostiky:

• Sběr anamnézy. Lékař vyslechne hlavní stížnosti, zeptá se na povahu menstruace, počet těhotenství a porodů, předchozí operace a přítomnost dalších onemocnění. Lékař může také provést krátký dotazník pomocí zelené stupnice k určení stupně klimakterického syndromu.
• Inspekce. Zahrnuje vizuální vyšetření zevního genitálu, prohmatání mléčných žláz, měření obvodu pasu, výpočet indexu tělesné hmotnosti.
• Laboratorní vyšetření: stanovení FSH (folikulostimulačního hormonu) a hladiny prolaktinu, vitaminu D (k posouzení rizika osteoporózy), cytologické vyšetření makropreparátu děložního čípku, PCR stanovení DNA lidského papilomaviru z cervikálního kanálu. Při podezření na metabolické poruchy a pro účely diferenciální diagnostiky je předepsáno i celkové a biochemické vyšetření krve.
• Instrumentální metody: ultrazvuk pánevních orgánů, mamografie mléčných žláz (u žen ve věku 40 až 75 let), a za přítomnosti faktorů rozvoje osteoporózy a předčasného ovariálního selhání – denzitometrie (stanovení kostní denzity).

Ženy v jakémkoli věku by se měly podrobit každoročnímu vyšetření u gynekologa, a to i při absenci stížností. To nám umožňuje identifikovat onemocnění reprodukčních orgánů a mléčných žláz v raném stádiu, stejně jako se připravit na zdravé těhotenství a hormonální změny související s věkem.

Ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaném po akad. B.V. Petrovský vyvinul program CheckUp „Zdraví žen“. Kromě vyšetření a konzultace s gynekologem zahrnuje řadu laboratorních a přístrojových výkonů. Po vyšetření je pacientovi podán závěr o zdraví reprodukčního systému a doporučení týkající se životního stylu a prevence.

Proč je menopauza pro ženy nebezpečná?

Menopauza je přirozený proces. Nepovažuje se za nemoc a pokud je dobře snášena, není zdraví nebezpečná. Pokud se ale příznaky zintenzivní, může to způsobit deprese, poruchy spánku a zhoršení kvality života a sociálních kontaktů v důsledku neustálých změn nálad, nadměrného pocení a přibírání na váze.

Nedostatek estrogenu může navíc vést ke ztrátě kostních minerálů, zvýšenému riziku zlomenin, kardiovaskulárním problémům, hypertenzi nebo cukrovce. Existuje také možnost, že onemocnění již bylo přítomno, ale s vymazanými příznaky. V tomto případě může hormonální nerovnováha vyvolat progresi patologie.

Léčba

Léčba zahrnuje medikamentózní i nemedikamentózní metody.

Ženám v premenopauzálním a postmenopauzálním období se doporučuje podstoupit hormonální substituční léčbu, která kompenzuje hormonální deficit. Pokud existují kontraindikace, mohou být předepsány rostlinné fytohormony. Kromě toho mohou lékaři doporučit antidepresiva, léky na léčbu a prevenci osteoporózy a léky, které zlepšují cerebrální oběh a zmírňují bolesti hlavy.

Mezi nelékové metody patří pohybová terapie, fyzikální terapie, psychoterapie, zbavení se špatných návyků a dieta: zařazování potravin bohatých na vitamíny A a E, vlákninu, hořčík a vápník do stravy. Kromě toho byste měli snížit množství konzumovaného tuku, cukrovinek a alkoholu.

Pro boj s vaginální suchostí jsou indikovány lokální léky, které zlepšují stav sliznice. Při urologických a metabolických potížích je nutná konzultace a léčba s dalšími odborníky.