Kolik ultrazvuků lze provést během těhotenství?

Období těhotenství do 12 týdnů se považuje za časné. Během tohoto období se jednou z hlavních metod sledování zdraví nastávající matky a vývoje dítěte stává ultrazvuk.

Jsou ultrazvuky v raném těhotenství bezpečné?

Bezpečnost ultrazvukové diagnostické metody (nazývané také sonografie), a to i v raných fázích těhotenství, byla prokázána vědeckým výzkumem a 30 lety praktických pozorování nejuznávanějšími výzkumnými organizacemi na světě. Mezi nimi je Americký institut ultrazvuku v medicíně.

Zjištění vědců poskytuje vyčerpávající odpověď na otázku, zda je možné provést ultrazvukové vyšetření v rané fázi těhotenství: sonografická vyšetření je nejen možná, ale i nezbytná.

Nastávající maminky podstupují povinnou (plánovanou) ultrazvukovou diagnostiku během těhotenství třikrát – jednou za trimestr.

Ultrazvuk lze provádět podle indikací bez omezení počtu studií.

Proč je ultrazvuk povinným vyšetřením pro všechny nastávající maminky?

Ultrazvuk poskytuje vysoký informační obsah a diagnostickou přesnost, a to i v raných fázích těhotenství. Pomocí ultrazvuku dostává lékař hned při vyšetření nejdůležitější informace jak o stavu nastávající maminky, tak o vývoji dítěte. Výsledky ultrazvukové diagnostiky jsou zahrnuty do zprávy bezprostředně po výkonu. Současně lze mnoho ukazatelů zdraví ženy a plodu zkontrolovat pouze pomocí ultrazvuku. To je zvláště cenné, protože během těhotenství je rozsah povolených testů velmi omezený.

Podle doporučení WHO v časných stádiích (v prvním trimestru) nastávající matka podstupuje dvě rutinní ultrazvuková vyšetření:

Po 5-8 týdnech ultrazvuk ukazuje:

• — skutečnost těhotenství;
• — Počet plodů v děloze (jedno nebo vícečetné těhotenství);
• — kde je plod přichycen (některé možnosti přichycení jsou nebezpečné kvůli komplikacím, takže vyžadují zvýšenou pozornost);
• — Doba těhotenství (přesná na 2–3 dny);
• — Shoda velikosti plodu s gestačním věkem na ultrazvuku;
• — Stav pánevních orgánů ženy (je důležité, aby nedošlo k žádným zánětlivým procesům nebo jiným abnormalitám).

V 10-12 týdnech těhotenství se ultrazvukové vyšetření stává ještě informativnějším. Pomáhá určit:

• — množství a kvalita plodové vody;
• — Riziko komplikací;
• — nepřítomnost patologií (v počátečních stádiích musí lékař vyloučit patologické těhotenství: nevyvíjející se nebo spontánně přerušené);
• — Riziko vzniku novotvarů v oblasti pánve (nádory, cysty);
• — Známky hrubých vývojových vad embrya;
• — Markery chromozomálních abnormalit.

Jak se kontroluje zdraví plodu ultrazvukem v raných fázích těhotenství?

Lékař pečlivě vyšetří plod pomocí ultrazvuku a provede sérii biometrických měření (podle standardů WHO). Získané hodnoty jsou porovnány se standardními. Na základě výsledků jsou učiněny prvotní závěry o genetickém zdraví dítěte. Proto je velmi důležité, aby vyšetření provedl kvalifikovaný a zkušený lékař.

Ultrazvukových diagnostických technik existuje celá řada.

Řada z nich se používá již v raných fázích těhotenství:

— Transabdominální ultrazvuk

(diagnostika se provádí přes přední břišní stěnu). Transabdominální ultrazvuk je považován za zlatý standard pro diagnostiku v časném těhotenství.

— Transvaginální ultrazvuk

(diagnostika se provádí pomocí poševní sondy, která se zavede přes pochvu do dělohy).

Transvaginální ultrazvuk se provádí pouze v raných fázích těhotenství a pouze v případech, kdy je informační obsah vyšetření břicha nedostatečný (např. pokud má nastávající maminka nadváhu a není možné řádně vyšetřit pánevní orgány přes přední stěnu břišní ).

— Kombinovaný ultrazvuk

Pokud má lékař otázky po provedení transabdominálního ultrazvuku (například potřebuje zkontrolovat nebo doplnit přijaté informace), může provést kombinovanou studii, která zahrnuje oba typy diagnostických metod.

V tomto případě se postupně provádí transjudominální a transvaginální ultrazvuk.

Pokud je to nutné, může lékař v časných fázích těhotenství odeslat pacientku k neplánované (dodatečné) ultrazvukové diagnostice.

Mezi takové postupy patří:

— Dopplerovské ultrazvukové vyšetření (nebo ultrazvuk s dopplerovským senzorem).

Umožňuje posoudit velikost, délku a stav cév v pánevních orgánech ženy a plodu a také zkontrolovat rychlost průtoku krve.

Tyto techniky slouží k podrobnější diagnostice a umožňují vidět trojrozměrný obraz plodu v barvě (3D ultrazvuk) a v pohybu (4D ultrazvuk).

Jak se připravit na ultrazvuk v raném těhotenství?

Porodník-gynekolog dohlížející na těhotenství vydá pacientce doporučení na ultrazvukové vyšetření spolu s pravidly přípravy na vyšetření. Zpravidla jeden až dva dny před diagnostickým výkonem se doporučuje vyvarovat se potravin, které způsobují nadýmání (hrách, zelí, všechny druhy sladkého pečiva z bílé mouky atd.). pacient přichází s plným močovým měchýřem. Pokud se však vyšetření v raných stádiích provádí pomocí transvaginálního senzoru, pak by měl být močový měchýř naopak prázdný.

Jak probíhá ultrazvukové vyšetření?

Ultrazvuková diagnostika v raných fázích těhotenství trvá velmi málo času – od 20 do 30 minut. Na začátku vyšetření leží pacientka na zádech na lehátku. Pokud se diagnostika provádí transvaginálním senzorem, diagnostika se provádí na gynekologickém křesle nebo také na lehátku. V druhém případě pacient zaujímá stejnou polohu jako na gynekologickém křesle.

Lékař nastávající mamince namaže břicho speciálním gelem (gel zajišťuje dobré klouzání senzoru po povrchu břicha, zvyšuje vodivost ultrazvukového signálu a výsledný obraz je detailnější a jasnější). Poté lékař začne pohybovat transabdominálním senzorem přes břicho.

Pokud se diagnóza provádí pomocí transvaginálního senzoru, nasadí se na něj kondom a namaže se gelem. Obraz ze snímače je přenášen na obrazovku monitoru, kde jej studuje sonolog (tak se nazývá specialista na ultrazvukovou diagnostiku).

Výsledky výzkumu

Všechny důležité informace získané při vyšetření v raných fázích těhotenství uvádí lékař v závěru na základě výsledků ultrazvukové diagnostiky. Tento dokument uvádí:

• — Období těhotenství;
• — Počet plodů;
• — Vlastnosti polohy dělohy a struktury pánevních orgánů;
• – kde je ovoce připevněno;
• — Jak se vyvíjí placenta;
• — Množství a kvalita plodové vody.

Kromě toho závěr založený na výsledcích ultrazvukového vyšetření v raných fázích naznačuje klíčové parametry vývoje dítěte:

— BPD — biparietální průměr hlavy (od spánku ke spánku);

— HC — obvod hlavy;

— FL — délka stehenní kosti;

— CRL – délka těla od temene po záď.

Po prostudování výsledků ultrazvukové diagnostiky stanoví porodník-gynekolog dohlížející na těhotenství datum další plánované návštěvy pacientky nebo rozhodne o potřebě další diagnostiky.