Použití tablet Lasix: Nežádoucí účinky a ceny

Lasix je silné a rychle působící diuretikum, což je derivát sulfonamidu. Lasix blokuje transportní systém iontů Na+, K+, Cl- v tlustém segmentu vzestupného ramene Henleovy kličky, a proto jeho diuretický účinek závisí na vstupu léčiva do lumen renálních tubulů (vzhledem k mechanismus transportu aniontů). Diuretický účinek Lasix je spojen s inhibicí reabsorpce chloridu sodného v této části Henleovy smyčky. Sekundární efekty ke zvýšení vylučování sodíku jsou: zvýšení množství vyloučené moči (v důsledku osmoticky vázané vody) a zvýšení sekrece draslíku v distální části renálního tubulu. Zároveň se zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku. Když se tubulární sekrece furosemidu sníží nebo když se lék váže na albumin v lumen tubulů (například u nefrotického syndromu), účinek furosemidu se při užívání Lasixu nesnižuje, protože se jeho diuretická aktivita nesnižuje léčivo přerušuje tubulární glomerulární zpětnou vazbu v Macula densa (tubulární struktura úzce spojená s juxtaglomerulárním komplexem). Lasix způsobuje na dávce závislou stimulaci systému renin-angiotenzin-aldosteron Při srdečním selhání Lasix rychle snižuje preload (v důsledku žilní dilatace), snižuje tlak v plicnici a plnící tlak levé komory. Tento rychle se rozvíjející účinek je zřejmě zprostředkován působením prostaglandinů, a proto je podmínkou jeho rozvoje absence poruch syntézy prostaglandinů, kromě toho je pro realizaci tohoto efektu zapotřebí i dostatečné zachování funkce ledvin lék má hypotenzní účinek, což je způsobeno zvýšením vylučování sodíku, snížením objemu cirkulující krve a snížením reakce hladkého svalstva cév na vazokonstrikční podněty (furosemid v důsledku natriuretického účinku snižuje reakci krve cév na katecholaminy, jejichž koncentrace je zvýšená u pacientů s arteriální hypertenzí Po perorálním podání 40 mg Lasixu nastupuje diuretický účinek do 60 minut a trvá asi 3 – 6 hodin u zdravých dobrovolníků užívajících 10 až 100 mg Lasix byla pozorována na dávce závislá diuréza a natriuréza. Farmakokinetika Furosemid se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho Tmax (čas k dosažení Cmax v krvi) je od 1 do 1.5 hodiny. Biologická dostupnost furosemidu u zdravých dobrovolníků je přibližně 50–70 %. U pacientů se biologická dostupnost Lasixu může snížit až o 30 %, protože může být ovlivněna různými faktory, včetně základního onemocnění. Vd furosemidu je 0.1-0.2 l/kg tělesné hmotnosti. Furosemid se silně váže na plazmatické proteiny (více než 98 %), především na albumin. Furosemid je vylučován převážně v nezměněné podobě a hlavně sekrecí v proximálních tubulech. Glukuronidované metabolity furosemidu tvoří 10–20 % léčiva vyloučeného ledvinami. Zbývající dávka se vyloučí střevy, zřejmě žlučovou sekrecí. Terminální T1/2 furosemidu je přibližně 1-1.5 hodiny Furosemid proniká placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka. Jeho koncentrace u plodu a novorozence jsou stejné jako u matky Vlastnosti farmakokinetiky u určitých skupin pacientů Při selhání ledvin se zpomaluje vylučování furosemidu a zvyšuje se poločas; při těžkém selhání ledvin se může konečná T1/2 zvýšit na 24 hodin. U nefrotického syndromu vede snížení plazmatických proteinů ke zvýšení koncentrací nevázaného furosemidu (jeho volné frakce), což zvyšuje riziko rozvoje ototoxické látky. účinek. Na druhé straně může být diuretický účinek furosemidu u těchto pacientů snížen v důsledku vazby furosemidu na albumin v tubulech a snížení tubulární sekrece furosemidu se furosemid vylučuje nevýznamně při hemodialýze a peritoneální dialýze a kontinuální ambulantní peritoneální dialýze. Při jaterním selhání se T1/2 furosemid zvyšuje o 30–90 % především v důsledku zvýšení Vd.

— edémový syndrom různého původu (u chronického srdečního selhání stadia IIB-III, jaterní cirhóza — syndrom portální hypertenze, nefrotický syndrom); – selhání ledvin; – akutní selhání levé komory (kardiální astma, plicní edém); – edém mozku; – arteriální hypertenze, včetně některých forem hypertenzní krize; – nucená diuréza.

– akutní glomerulonefritida; – terminální stadium selhání ledvin; – jaterní kóma; – diabetické kóma; — poruchy metabolismu voda-sůl a acidobazické rovnováhy: hypokalemie, hyponatremie, hypovolemie, alkalóza; – přecitlivělost na sulfonamidy.

Hypotenze, arytmie, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, průjem, pankreatitida, hypovolemie, dehydratace, hypokalemie, hyponatrémie, hypochloremie, metabolická alkalóza, hypokalcémie, hyperurikémie, dermatitida, porucha sluchu, porucha zraku, parestézie, závratě, svalová slabost, retence moči pacienti s adenomem prostaty, hypercholesterolemií, hypertriglyceridemií, sníženou glukózovou tolerancí, akutní pankreatitidou, alergickými reakcemi (vyrážky, horečka, vaskulitida, intersticiální nefritida); u předčasně narozených dětí – nefrokalcinóza.

Lasix se podává intravenózně po dobu nejméně 1-2 minut. U mírného edémového syndromu je počáteční dávka pro dospělé 20-40 mg intravenózně; v případě přetrvávajícího otoku lze stejnou dávku nebo dávku zvýšenou o 20 mg předepsat znovu nejdříve po 2 hodinách, dokud není dosaženo diuretického účinku; Toto individuálně zvolené dávkování lze užívat 1x až 2x denně. Největší účinnosti se dosáhne užíváním Lasix 2-4 dny v týdnu. U dětí je počáteční dávka 1 mg/kg tělesné hmotnosti, pokud je účinek neuspokojivý, lze ji zvýšit o 1 mg/kg, nejdříve však po 2 hodinách. U arteriální hypertenze je počáteční dávka pro dospělé 80 mg denně ve 2 dávkách. V případě plicního edému se Lasix podává intravenózně v dávce 40 mg, pokud je to nutné, po 20 minutách lze lék podat v dávce 20 až 40 mg.

Zvyšuje riziko rozvoje intoxikace srdečními glykosidy (s glukokortikoidy, pravděpodobnost hypokalemie), nefro- a ototoxickými účinky aminoglykosidů, cefalosporinů, cisplatiny; zvyšuje účinek činidel podobných kurare; zvyšuje reabsorpci lithia v renálních tubulech. NSAID snižují diuretický účinek.

Při současném podávání Lasixu s hypoglykemickými léky je třeba opatrnosti, protože to může vyžadovat úpravu jejich dávky. Pokud je nutné předepisovat Lasix a presorické aminy současně, je třeba mít na paměti zvýšené riziko rozvoje nežádoucích účinků a snížení účinnosti obou léků. Při použití léku je možné snížit pozornost, což je důležité pro osoby při řízení vozidel a při práci se stroji. Během těhotenství lze Lasix používat pouze v přísných indikacích a po krátkou dobu. Vzhledem k tomu, že lék může vstoupit do mateřského mléka (a také potlačit laktaci), pokud je nutné jej užívat během kojení, kojení by mělo být přerušeno.