Použití diklofenaku pro interkostální neuralgii

Intercostální neuralgie – jedna z nejčastějších příčin bolesti na hrudi. Vzniká v důsledku poškození nervů procházejících mezi žebry nebo svalových křečí. Stav vyžaduje okamžitou pozornost odborníka. Pomůže nejen odstranit bolest, ale také vyloučit jiné příčiny jejího výskytu, například infarkt myokardu.

Všeobecné informace

V lidském těle je 12 párů mezižeberních nervů. Vycházejí z kořenů hrudní míchy a pokrývají celý hrudník, navazují na pobřišnici, svaly, kůži a mléčné žlázy. Jednotlivá vlákna každého nervu jsou zodpovědná za citlivost tkání, motorickou funkci a regulaci práce všech struktur. V souladu s tím může poškození nebo zánět v jakékoli oblasti vyzařovat bolest do různých částí těla. Pocity mohou napodobovat onemocnění vnitřních orgánů: infarkt myokardu, anginu pectoris, pankreatitidu, gastritidu, cholecystitidu atd. V některých případech může pouze lékař po úplném vyšetření přesně určit povahu bolesti. To je důvod, proč je důležité okamžitě vyhledat pomoc, pokud zaznamenáte bolest na hrudi.

tvar

• kořenové: spojené s podrážděním míšních kořenů v místě, kde opouštějí páteř;
• reflex: souvisí s přepětím svalových vláken v místě nervové pasáže.

Existuje také klasifikace neuralgie v závislosti na:

• příčiny: primární (spojené s poškozením nebo zánětem samotného nervu) a sekundární (způsobené jinými nemocemi);
• lokalizace: jednostranná a oboustranná;
• průběh onemocnění: akutní a chronický.

Příčiny

Seznam hlavních příčin interkostální neuralgie zahrnuje:

• degenerativně-dystrofická onemocnění páteře: osteochondróza, artróza, vyhřezlé a vyhřezlé ploténky atd.;
• nerovnoměrné nebo nadměrné zatížení páteře a zádových svalů (v důsledku nošení těžkých předmětů, špatného držení těla atd.);
• deformace páteře (především skolióza);
• onemocnění nervového systému, zejména roztroušená skleróza;
• infekční onemocnění: tuberkulóza, pásový opar, chřipka;
• poranění páteře a hrudníku, chirurgické zákroky v této oblasti;
• nádory v oblasti žeber, hrudní kosti, páteře;
• užívání určitých léků;
• zvýšený stres na dýchací svaly a břišní svaly;
• zvýšený intraabdominální tlak, a to i během těhotenství.

Kromě toho se interkostální neuralgie může vyskytnout sekundárně na pozadí jiných onemocnění, jako je pleuristika, patologie trávicího systému, onemocnění ledvin, tyreotoxikóza a stavy imunodeficience. Adolescenti během období aktivního kosterního růstu mohou také pociťovat podobné příznaky.

Příznaky

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je silná bolest na hrudi podél nervu. Zpravidla se vyskytuje náhle a připomíná elektrický šok, který se postupně šíří podél žeber. Povaha pocitů může být různá: vystřelující, pulzující, konstantní, pálení nebo tupé.

Hluboké dýchání, otáčení hlavy nebo těla, ohýbání, tlak nebo pouhé dotýkání se hrudníku způsobují výrazné zvýšení bolesti. Kromě toho jsou charakteristické příznaky neuralgie:

• přetrvávající bolest v noci;
• schopnost určit epicentrum bolesti;
• zarudnutí nebo zblednutí kůže v postižené oblasti;
• mravenčení, lezoucí mravenci nebo naopak necitlivost podél postiženého nervu;
• mírné záškuby svalů v postižené oblasti.

Během záchvatu neuralgie se člověk zpravidla snaží ležet nebo sedět v poloze, ve které se bolest mírně snižuje.

Pokud je příčinou bolestivého syndromu pásový opar, objeví se zarudnutí na kůži podél postiženého nervu, pak se objeví četné puchýře, které pronikají a tvoří krusty. Po zotavení v této oblasti po určitou dobu zůstává zvýšená pigmentace.

Rozdíly od infarktu myokardu

Bolest na hrudi, zejména vlevo, může být důsledkem nejen mezižeberní neuralgie, ale i vážnějších problémů. Nejnebezpečnější je infarkt myokardu. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Charakteristické rozdíly v pocitech bolesti jsou:

• výskyt na pozadí fyzického, méně často psycho-emocionálního stresu;
• šířit do levé paže, ramene, levé poloviny krku a dolní čelisti;
• žádné změny při otáčení těla, ohýbání nebo tlaku na bolestivé místo;
• snížená intenzita při užívání nitroglycerinu a jeho analogů.

Infarkt je často doprovázen studeným, lepkavým potem, bledou kůží, závratí a strachem ze smrti.

Je důležité si uvědomit, že příznaky kardiovaskulární katastrofy a interkostální neuralgie nejsou vždy tak radikálně odlišné. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař.

diagnostika

Interkostální neuralgie, bez ohledu na závažnost bolestivého syndromu a jeho lokalizaci, vyžaduje kompletní diagnostiku. Následující vyšetření pomohou odlišit ji od jiných patologií:

• rozhovor a sběr anamnézy: identifikace povahy vjemů, podmínek jejich výskytu, trvání záchvatu, doprovodných onemocnění;
• vyšetření a palpace: lékař hodnotí vzhled kůže, kontroluje reakci na pohyby, tlak, otáčení, ohýbání a hodnotí závažnost reflexů;
• laboratorní diagnostika: obecné a biochemické krevní testy, obecný rozbor moči: umožňuje identifikovat známky poškození srdečního svalu (testy na troponiny, CPK), záněty, patologii ledvin, onemocnění trávicího traktu atd.; přesný soubor testů závisí na lokalizaci bolesti;
• EKG, ultrazvuk srdce: umožňují identifikovat nebo vyloučit kardiovaskulární patologii;
• RTG, CT nebo MRI hrudní páteře: pomáhá identifikovat osteochondrózu, osteoporózu, nádory, kýly a výběžky meziobratlových plotének atd.;
• rentgen hrudníku: umožňuje posoudit stav plicní tkáně a identifikovat známky nádorů;
• Ultrazvuk ledvin a břišních orgánů (vylučuje odpovídající patologii);
• FGDS k vyloučení patologie jícnu, žaludku, duodena;
• myelografie, kontrastní diskografie, elektrospondylografie k posouzení stavu páteře, meziobratlových plotének, míchy a jejích kořenů.

V případě potřeby jsou předepsány konzultace se specialisty a další vyšetření.

Léčba

Interkostální neuralgie vyžaduje komplexní a často dlouhodobou léčbu, včetně léků, fyzioterapie, masáží atd.

Lékařská terapie

V akutní fázi onemocnění je terapie zaměřena na úlevu od bolesti a zlepšení stavu pacienta. V závislosti na konkrétní klinické situaci jsou předepsány následující:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): léky na bázi diklofenaku, nimesulidu, ibuprofenu, meloxikamu a jejich derivátů; používá se v tabletové, injekční a lokální formě (krémy, masti, náplasti);
• analgetika: analgin a výrobky na jeho bázi; stejně jako NSAID zmírňují bolest;
• myorelaxancia k uvolnění svalových křečí: mydocalm atd.;
• vitamíny skupiny: milgamma, neuromultivit atd.; nezbytné pro obnovení normálního fungování nervových vláken;
• sedativa ke snížení psychoemoční složky bolesti a zlepšení spánku.

V případě potřeby lze dodatečně předepsat:

• antikonvulziva: inhibují průchod bolestivých impulzů;
• antidepresiva ke zmírnění stresu;
• antihistaminika a diuretika: zmírňují otoky tkání, zvláště důležité pro sevřené nervové kořeny;
• antivirotika na pásový opar;
• glukokortikosteroidy při přetrvávající bolesti a těžkém zánětu, který nelze zmírnit mírnějšími prostředky.

Fyzioterapie a cvičební terapie

Po odeznění syndromu akutní bolesti jsou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Následující pomáhají urychlit zotavení:

• UHF;
• reflexologie;
• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• laserové ošetření;
• aplikace parafínu;
• bahenní terapie.

Tyto procedury pomáhají zlepšit krevní oběh a metabolismus v postižené oblasti a urychlují regeneraci nervové tkáně.

Fyzikální terapeutická cvičení jsou předepsána po úplném zotavení. Hlavním cílem gymnastiky je ulevit zádovým svalům. Komplex je vyvíjen individuálně. První hodiny by měly být vedeny pod dohledem specialisty, později jsou povolena domácí cvičení;

Jiné léčby

Protože mezižeberní neuralgie je velmi často způsobena patologií páteře a míchy, jako další metody léčby se často používají následující:

• akupunktura;
• manuální terapie;
• Shiatsu masáž (bodová);
• osteopatie
• terapeutická masáž, včetně použití ohřívacích prostředků;
• podvodní trakce a další techniky.

Jako všechny léčebné výkony jsou i tyto metody využívány pouze v klinickém prostředí a provádějí je specialisté s lékařským vzděláním a příslušným certifikátem.

Komplikace

Komplikace interkostální neuralgie jsou poměrně vzácné, ale v závažných případech bez vhodné léčby může pacient čelit následujícím problémům:

• těžká křeč dýchacích svalů, omezující nádech a výdech;
• neschopnost vstát z postele kvůli výraznému zvýšení bolesti;
• syndrom nadměrně silné bolesti, který není zmírněn konvenčními analgetiky a NSAID;
• poruchy srdečního rytmu v důsledku svalových křečí a nervové patologie;
• snížená pohyblivost nohou.

Článek Expert <br />Murzina Elena Gennadievna

Neurolog, osteopat, chiropraktik

Komplikace mohou být způsobeny pokusy o léčbu mimo kliniku. Abscesy a flegmony po akupunktuře, paralýza a snížená citlivost po manuální terapii – to není zdaleka úplný výčet problémů. To je důvod, proč byste neměli léčit interkostální neuralgii ani sami, ani s pomocí pochybných odborníků.

Prevence

Prevencí mezižeberní neuralgie jsou především obecná opatření zaměřená na posílení svalového rámce a zlepšení zdravotního stavu organismu. Neurologové doporučují:

• vést aktivní životní styl, sportovat na amatérské úrovni;
• minimalizovat hypotermii a nachlazení;
• sledujte své držení těla;
• vyhnout se těžkému zvedání;
• udržovat vysokou úroveň imunity;
• jíst vyváženou stravu, v případě potřeby užívat další vitamíny, zejména skupinu B;
• léčit chronická onemocnění včas;
• vyhněte se stresu, dopřejte si dostatek odpočinku a zajistěte, abyste každou noc spali alespoň 8 hodin.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel výrazně sníží riziko vzniku interkostální neuralgie.

Léčba na klinice „Energie zdraví“

Pacientům s interkostální neuralgií vždy vyjdou vstříc lékaři kliniky Energie zdraví. Každému klientovi nabízíme:

• úplné vyšetření s konzultacemi se specialisty za účelem stanovení přesné diagnózy;
• individuální výběr léčebného režimu;
• služby kvalifikovaného chiropraktika;
• vlastní místnost pro cvičební terapii pro nejúčinnější a nejbezpečnější cvičení;
• moderní metody fyzioterapie;
• terapeutická masáž;
• lékové blokády pro syndrom silné bolesti.

Pravidelné sledování neurologem po odeznění akutního období onemocnění pomůže předejít opakovaným záchvatům.

Výhody kliniky

Na neurologickém oddělení kliniky Energie zdraví čeká každého pacienta špičková úroveň specialistů a moderní vybavení pro diagnostiku a léčbu nemocí. Dodržujeme komplexní přístup k terapii a využíváme nejen léky, ale také fyzioterapii, pohybovou terapii a masáže.

Léčba je předepsána až po důkladném vyšetření a je sledována odborníkem, dokud se pacient plně nezotaví. Rozumné ceny, výhodná poloha, vlastní parkoviště – vše děláme pro pohodlí našich klientů.

Pokud interkostální neuralgie zasahuje do vašeho života, chůze a pohybu, neodkládejte léčbu na příliš dlouho. Přihlaste se do kliniky Energie zdraví a zbavte se bolesti.

zdroje

1. Handbook of Neurology edited by prof. Futera D.S. Svazek č. 1, MEDGIZ, 1962, str. 107
2. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypické nálezy perineurálních cyst na postmyelografické počítačové tomografii: kazuistika intermitentní interkostální neuralgie způsobené hrudními perineurálními cystami. BMC Med Imaging. 2017. června 13;17(1):37
3. Tewari S, Agarwal A, Gautam SK, Madabushi R. Mezižeberní neuralgie vyskytující se jako komplikace radiofrekvenční ablace splanchnického nervu u pacienta s chronickou pankreatitidou. Lékař bolesti. 2017 Jul;20(5): E747-E750

Odborník na článek, který čtete <br />Kelbjaliev Emil Zagidinovič

Zástupce vedoucího lékaře, neurolog, akupunkturista

Úplný ceník najdete na recepci nebo se můžete zeptat na čísle +7 (812) 701-03-03.

*Správa kliniky přijímá veškerá opatření k uveřejnění aktuálních cen na webových stránkách, doporučujeme však ověřit si aktuální cenu služeb na recepci nebo v našem call centru na čísle +7 (812) 701-03-03.

Uvedený ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.