Použití akupunktury k léčbě leucorrhoea

Leukoplakie vulvy je patologický stav kůže a sliznice vulvy, který je charakterizován výskytem keratinizačního procesu. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve zvýšeném riziku rakoviny.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Vulva je vnější část ženského reprodukčního systému. Zahrnuje malé a velké stydké pysky, klitoris, pubis a předsíň pochvy.

Normálně je vulva pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem, který není náchylný ke keratinizaci. Při leukoplakii dochází k transformaci epiteliálních buněk, v důsledku čehož získávají vlastnosti keratinizujících buněk. Na tomto pozadí se mění funkčnost kůže a sliznice.

Onemocnění leukoplakie vulvy je často doprovázeno dystrofickými lézemi dermis, zánětlivými onemocněními, dysplazií a maligními procesy. Proto vyžaduje pečlivé sledování gynekologem.

Mechanismy rozvoje vulvální leukoplakie nebyly plně stanoveny. V současnosti se má za to, že se jedná o reakci kůže a sliznice na různé vnější i vnitřní faktory, které nepříznivě působí na epitel. Leukoplakie (keratinizace) se obvykle vyvíjí na pozadí atrofických procesů. V místě poškozené kůže nebo sliznice se objevují ložiska keratinizace. Toto onemocnění je nejčastěji důsledkem dlouhodobého chronického zánětu způsobeného různými infekcemi, opakovanými poraněními, chemickými a tepelnými dráždidly. Patogeneze je také založena na hormonálních poruchách (nedostatek estrogenu).

Onemocnění je diagnostikováno při objektivním gynekologickém vyšetření. K objasnění diagnózy se provádí objektivní vyšetření pomocí biomikroskopické technologie. V některých případech je indikována biopsie, která umožňuje studovat tkáňovou strukturu patologických oblastí.

Léčba je zaměřena na nápravu patologických příznaků, zlepšení kvality života pacienta a snížení rizika rakoviny. K dosažení požadovaných výsledků lze použít konzervativní a chirurgické metody.

druhy

Leukoplakie může být 2 typů:

• benigní povaha;
• leukoplakie se zvýšeným onkologickým rizikem, která zvyšuje pravděpodobnost vzniku karcinomu vulvy.

Příznaky vulvální leukoplakie

Klinické příznaky vulvální leukoplakie mohou zahrnovat následující projevy na vnějších genitáliích:

• podráždění;
• svědění a pálení;
• bolest a nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře;
• bolest během intimity.

Z klinických příznaků dominuje svědění, které zesiluje v noci, při fyzické námaze a přehřátí organismu. Pocity svědění se objevují v důsledku skutečnosti, že se vyvíjejí dystrofické změny na nervových receptorech vulvy a je narušeno fungování systému acetylcholinesterázy. Ženy často uvádějí poruchy spánku a sníženou výkonnost.

Vizuálně lze určit následující projevy:

• ztluštění kůže;
• vzhled škrábanců a epiteliálních defektů pokrytých krustami.

Mnoho pacientek je však bez příznaků a onemocnění je odhaleno při běžných prohlídkách u gynekologa. Kůže zbělá, epiteliální plaky zesílí a někdy se pokrývají prasklinami. Patologická ložiska mohou být jednotlivá nebo vícečetná.

Na pozadí leukoplakie dochází k sekundárnímu přidání bakteriální flóry a rozvoji purulentního zánětu. V důsledku toho se objevují oblasti exkoriace, eroze a ulcerace, stejně jako známky exsudativního zánětu.

Příčiny vulvální leukoplakie

Skutečné příčiny vývoje vulvální leukoplakie dosud nebyly stanoveny. Byla však zaznamenána souvislost mezi výskytem nenádorových onemocnění vulvální oblasti a řadou patologických procesů. Patří sem systémový lupus erythematodes, perniciózní anémie, alopecie, vitiligo, snížená funkční činnost štítné žlázy, diabetes mellitus a cirhóza jater žlučového původu. Jednoduchá leukoplakie vulvy může být důsledkem působení psychogenních faktorů a dráždivých látek (mýdlo, deodoranty, prací prášek, syntetické tkaniny a další).

Rizikové faktory pro rozvoj difuzních nenádorových onemocnění vulvální oblasti jsou:

• postmenopauza – stav kůže a sliznice pohlavních orgánů závisí na hladině estrogenu s věkem souvisejícím poklesem jejich koncentrace v vulvě, vyvíjejí se degenerativní procesy;
• chronická papilomavirová infekce, která modifikuje normální stav epiteliálních buněk;
• chronická zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů bakteriální nebo virové povahy (obzvláště nebezpečná je infekce lidským papilomavirem);
• zkrácení normálního trvání reprodukčního období (pozdní nástup menstruace a dřívější nástup menopauzy);
• snížené hladiny estrogenu způsobené ovariální dysfunkcí různého původu;
• diabetes mellitus, který je charakterizován inzulínovou rezistencí (necitlivostí buněčných receptorů na inzulín cirkulující v krvi);
• obezita je systémové onemocnění doprovázené rozvojem chronického zánětu;
• špatná osobní hygiena – výplachy pochvy, používání přípravků se zásaditým pH.

Endocervicitida – zánětlivý proces na sliznici cervikálního kanálu. Cervikální kanál (endocervix) je kanál v děložním čípku, který spojuje dutinu děložní a pochvu.

• Akutní nebo chronické;
• Fokální nebo difúzní (v závislosti na typu šíření zánětu);
• Specifické nebo nespecifické (podle typu patogenu)

Cervix není samostatný orgán, na rozdíl od běžné mylné představy mezi pacienty. Ve skutečnosti je to spodní zúžený segment dělohy obrácený k pochvě. Sliznice lemující cervikální kanál tvoří četné záhyby, které umožňují otevření děložního čípku během porodu. Pod vrstvou epiteliálních buněk se nachází velké množství cervikálních žláz. Produkují cervikální hlen, čirý sekret, který může měnit konzistenci podle fází cyklu a má antimikrobiální vlastnosti.

Normální poševní mikroflóra také chrání děložní čípek před infekcí. U zdravých žen dominují v pochvě laktobacily (98 %), které udržují kyselost v rozmezí pH 3,8–4,5 a zabraňují množení nežádoucích mikroorganismů. Snížení počtu laktobacilů může vést ke zvýšené proliferaci oportunních mikrobů s následným rozvojem zánětu v pochvě a následně v cervikálním kanálu.

Příčiny endocervicitidy

Jedinou spolehlivou příčinou endocervicitidy je infekce. Infekce se může dostat do cervikálního kanálu ze spodních částí pochvy v případě vaginitidy nebo (mnohem méně často) z dutiny děložní v případě endometritidy nebo salpingitidy.

U 70% mladých pacientů, kteří se obrátí na gynekologa, je diagnostikován zánětlivý proces v děložním čípku různé závažnosti a lokalizace. Výskyt zánětlivých změn v cervikálním kanálu je téměř vždy kombinován se změnami v pochvě (vaginitida, kolpitida, vulvovaginitida), protože mají společnou příčinu – infekci. V ložiskách infekčního zánětu se nalézají jak nespecifické mikroorganismy, tak patogeny sexuálně přenosných infekcí (trichomoniáza, kapavka aj.). Endocervicitida se také často vyvíjí na pozadí falešné eroze děložního čípku, ektropia.

Příznaky endocervicitidy

Příznaky endocervicitidy jsou většinou mírné, proto jim ženy často nevěnují náležitou pozornost. Bez léčby získá akutní endocervicitida nakonec vlastnosti chronického zánětlivého procesu.

Intenzita příznaků endocervicitidy je dána typem infekčního agens. Těžká endocervicitida s výraznými příznaky se vyvíjí v důsledku specifického zánětu, zatímco endocervicitida se slabými příznaky je provokována oportunní mikroflórou.

Jediným příznakem endocervicitidy je zpravidla patologický mukopurulentní výtok, který je však nespecifický, neboť je přítomen v klinickém obrazu většiny zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů.

Těžká leucorrhoea může dráždit výstelku pochvy a vulvy, což způsobuje nepohodlí, pálení nebo svědění. Pokud není onemocnění diagnostikováno a léčeno v akutním zánětlivém stadiu, infekce začíná pronikat hlouběji a na povrchu sliznice nastupují regenerační (hojivé) procesy. Všechny vnější klinické projevy ustupují, napodobují „uzdravení“, ale ve skutečnosti se infekce „skrývá“ hluboko, což vede k rozvoji chronické endocervicitidy s obdobími exacerbace a remise.

Diagnóza endocervicitidy

Správnou diagnózu lze stanovit pouze při gynekologickém vyšetření, a to vyšetřením děložního čípku „v zrcadlech“. Diagnostika endocervicitidy je mnohem jednodušší než identifikace patogenu, který onemocnění způsobil.

Při zkoumání děložního čípku v zrcadlech jsou vizualizovány typické příznaky zánětu:

• zarudnutí a otok cervikální sliznice;
• přítomnost erozivních oblastí;
• hojný mukopurulentní výtok z cervikálního kanálu v chronických případech může být slabý a připomínat zakalený tekutý hlen;
• přesné krvácení na děložním čípku

Doprovodné zánětlivé změny nalezené na poševní sliznici svědčí pro vaginitidu.

Všechny ženy s vnějšími známkami zánětu děložního čípku podstupují kolposkopii. Jde o doplňkovou metodu diagnostiky zánětlivých změn na sliznici a dalších onemocnění děložního čípku (pravé či nepravé eroze, ektropium apod.).

Laboratorní diagnostika endometriózy zahrnuje:

• namazat „pro flóru“;
• bakteriální kultivace cervikálního výtoku pro citlivost na antibiotika;
• PCR diagnostika hlavních sexuálně přenosných infekcí: kapavka, chlamydie, trichomoniáza, kandidóza, mykoplazmóza, HPV atd.;
• studium buněčného složení sliznice hltanu a cervikálního kanálu po odběru stěru pro cytologii;
• žilní krevní test na HIV a RW.

Počet testů provedených u pacientů s endocervicitidou se může lišit. Diagnostické vyhledávání začíná nejjednoduššími a nejjednoduššími metodami a pokračuje, dokud není identifikován patogen.

Léčba endocervicitidy

Pro úspěšnou krátkodobou léčbu je velmi důležitá včasná diagnostika endocervicitidy. Pokud terapie začíná ve stadiu chronického zánětu, pak proces úplného vyléčení zaručuje pouze chirurgická léčba.

Léčba akutní endocervicitidy je zaměřena na odstranění infekce a příčin jejího vývoje. Po dokončení antibakteriální terapie přejděte do druhé fáze léčby. Po odstranění infekce v pochvě, aby nedošlo k relapsu, je nutné obnovit potřebnou rovnováhu mezi laktobacily a jinými mikroorganismy. Za tímto účelem jsou předepsány místní léky (čípky, roztoky, krémy) s bakteriemi mléčného kvašení, glykogenem a kyselinou mléčnou. V případě potřeby léčebný režim zahrnuje léky, které stimulují lokální imunitu a vitamíny.

Druhý stupeň léčby chronické endocervicitidy se liší od léčby akutních zánětlivých procesů. Radikální metodou léčby chronické cervicitidy je chirurgická léčba – koagulace sliznice děložního čípku v místě lokalizace patologického ložiska. V průběhu času je strup vytvořený v místě „kauterizace“ nahrazen normální zdravou tkání. Používá se kryoterapie, diatermokoagulace, laserová vaporizace nebo koagulace rádiovými vlnami. Volba metody eradikace erozního ohniska je v souladu s možnostmi kliniky a aktuální klinickou situací.

Pro podrobnější informace kontaktujte prosím gynekologa na klinice Health 365 v Jekatěrinburgu.