Jak by měla vypadat krční páteř

Cervikální region Páteř spojuje hlavu a tělo člověka a nemá žádné svaly ani perimuskulární tkáně. Z tohoto důvodu je tato sekce nejmobilnější a nejkřehčí, a proto často vyžaduje ošetření.

Stavba krční páteře

Cervikální region se skládá ze 7 obratlů, které jsou navzájem spojeny ploténkami. Jejich spojení v konfiguraci připomíná písmeno „C“, které je obráceno dopředu vypouklou stranou. První obratel se skládá z předního a zadního oblouku, které jsou navzájem spojeny bočními kostními ztluštěními. Přítomnost kloubních procesů v páteř umožňuje otočit hlavu, naklonit ji dozadu a dopředu. Při pohybech je zapojen i druhý obratel, který má odontoidní výběžek. Oba obratle vstupují do horní části krční páteřa spodní obratle (počínaje třetím) tvoří spodní část.

Spodní část krku (od třetího do šestého obratle) je spojena s hrudní oblastí páteř. Poslední sedmý obratel je vystouplý a slouží jako spojnice mezi hrudním a krční páteř. Případné amplitudové pohyby jsou stabilizovány kloubními pouzdry, vazy a segmenty obratlů a nestabilita stavu indikuje výskyt funkčních odchylek v páteř a patologií.

Příčiny bolesti a nemoci

• Periodická bolest v krční páteř se vyskytují téměř u každého druhého dospělého. Ve většině případů je to způsobeno pracovními podmínkami, kdy člověk zaujímá stejnou polohu, neudrží rovná záda, předkloní hlavu atd. Takové bolesti jsou typické zejména pro švadleny, administrativní pracovníky a studenty. Nejčastěji bolestivé krční pocity se objevují večer, mohou zesílit při otáčení hlavy, ve zvláště pokročilých případech je při pohybu cítit křupání. V některých případech stačí absolvovat masážní kúru pro uvolnění svalového napětí a práci na problémových partiích. V pokročilých situacích, kdy se syndrom bolesti může rozšířit na lopatky a supraklavikulární oblast, je nutná návštěva specialisty.
• Další velmi časté onemocnění krční páteř to je krční osteochondróza. Onemocnění je vyjádřeno v patologických změnách v meziobratlových ploténkách a obratlích. Osoba s patologií pociťuje nepohodlí v oblasti krku, která se zesílí po dlouhodobém obsazení nepohodlné pozice, vystavení průvanu, aktivním pohybům hlavy a sportovním aktivitám. Kromě bolesti je osteochondróza charakterizována pocitem necitlivosti v oblasti krku. Pro zmírnění bolesti se člověk snaží udržet hlavu v klidu a při otáčení se neotáčí krkem, ale celým tělem. Rozvoj osteochondrózy často vede k výskytu charakteristických střeleckých bolestí, které se vyskytují při náhlých a aktivních pohybech. Nepříjemné pocity vznikají jakoby hluboko uvnitř, mohou být intenzivní, ostré, pulzující a palčivé. Pokročilá osteochondróza může vést k prasknutí vláknitého prstence a vzniku intervertebrální kýly.
• Časté příčiny vývoje bolestivého syndromu jsou spojeny se zraněními. V poraněných oblastech může být pozorováno zarudnutí, otok a oděrky. Jakákoli modřina krční páteř vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Tahové, vystřelující nebo pálivé bolesti často naznačují vývoj stenózy páteřního kanálu. Člověk často cítí snížení citlivosti v zadní části krku. Pro zmírnění bolestivých pocitů je jedinou záchranou zaujetí nucené nehybné polohy, ve které se záda nehýbou.
• Při sevření cévních svazků krční páteř Člověk může slyšet zvonění v uších, pociťovat závratě, zvyšující se bolest a stavy před mdlobou.
• Častá ostrá pulzující bolest, jejíž zesílení nezávisí na denní době, v některých případech naznačuje výskyt zánětlivých procesů. Může to být příznak vývoje epidurálního abscesu, osteomyelitidy obratlů, která je nevyhnutelně doprovázena zvýšením tělesné teploty, výskytem zimnice a studeného potu. Bolest je tak intenzivní, že člověk často nemůže klidně spát.
• Revmatické patologie ovlivňují kostní a chrupavkové struktury, zatímco krční páteř Páteř bolí nejvíce ráno po probuzení. Toto onemocnění je charakterizováno ztuhlostí pohybu, kdy není možné otočit hlavu po dobu 1 hodiny nebo déle.
• Tupá bolestivá bolest, která se nezastaví po dobu 2-3 dnů, může naznačovat vývoj meningitidy nebo encefalitidy v počátečních stádiích. Ale u těchto onemocnění se bolest nevyhnutelně rozšíří do oblasti hlavy, objeví se nepohodlí v čelní a okcipitální části a může být doprovázeno zvracením nebo nevolností. Pokud dojde k narušení citlivosti v krční páteř, je nutný okamžitý kontakt s odborníkem.

Diagnostika nemocí

Pokud pociťujete nějaké nepohodlí v krční páteř Musíte navštívit traumatologa nebo ortopedického lékaře. Před zahájením léčby doporučujeme podstoupit komplexní vyšetření páteře, v některých případech budou vyžadovány laboratorní testy.

Diagnóza může zahrnovat:

• Funkční testy, které umožňují posoudit koordinaci pohybu. Během diagnostiky odborník kontroluje citlivost zadní části krku, analyzuje svalovou sílu horních končetin a schopnost provádět pohyby, které zahrnují krk.
• CT a MRI. Metody umožňují podrobný výzkum krční obratle, studovat strukturu kostní tkáně a přítomnost změn, určit zlomeniny, a pokud jsou přítomny, stupeň posunutí fragmentů. MRI je předepsána pro vizualizaci meziobratlových disků.
• rentgenové vyšetření. Diagnostika umožňuje rychle identifikovat hlavní důvody, které způsobují bolestivé pocity. Na obrázku jsou jasně vidět objemové útvary, známky vývoje spondylolistézy (posun) a spondylitidy (zánětlivé onemocnění).
• EMG – elektromyografie. Vyšetření se provádí k vyloučení nebo potvrzení podezření na rozvoj onemocnění nervosvalového systému. Získané výsledky pomáhají posoudit míru aktivity jednotlivých oblastí krční páteř. Pokud existují známky poškození nervů (například v důsledku traumatu), je nařízena elektroneurografie.
• Ultrazvuk – tato metoda je ve srovnání s MRI méně vypovídající, ale v mnoha případech stačí k identifikaci řady onemocnění. Diagnostika pomocí ultrazvukových přístrojů je předepsána pro bolestivé pocity, které mohou být doprovázeny závratěmi, nestabilním krevním tlakem a periodickou necitlivostí končetin. Ultrazvuk může pomoci identifikovat řadu patologií – luxace, nestabilitu obratlů, osteochondrózu, získané nebo vrozené anomálie, výčnělky, zúžení tepen a cév.

Pokud má pacient známky onemocnění jiných systémů a orgánů (například orgánů ORL, srdce, štítné žlázy), nezapomeňte se poradit s odborníky. Diagnostické výsledky krční patologie mohou být doplněny testy hladin hormonů štítné žlázy, biochemickými a obecnými krevními testy.

Léčba

systém léčba se vyvíjí až po vyhodnocení diagnostických výsledků a stanovení přesné diagnózy. Léčba nemoci krční páteř, je zpravidla komplexní a je zaměřena na odstranění příznaků a provádění etiotropní terapie.

Terapie může zahrnovat:

• Léčba drogy.
• Návštěva chiropraktika, osteopata.
• Absolvování masérského kurzu.
• Fyzioterapie.
• Individuální sezení s rehabilitačním lékařem, zejména při onemocněních způsobených úrazy.

Léková terapie spočívá v použití řady léků:

• Lokální anestetika, která pomohou rychle odstranit bolestivé pocity v krční páteř. U těžkých exacerbací se může jednat o terapeutické blokády, mnohem méně často o epidurální blokády.
• pro léčba NSAID jsou předepsány pro akutní a chronická onemocnění. Léky pomáhají zmírnit zánět a odstranit bolest.
• Pro posílení protizánětlivého účinku a zmírnění bolesti by měl pacient užívat vitamíny B, které pomáhají snížit rychlost rozvoje patologických bolestivých impulzů.
• U chronické bolesti kurs léčba osteochondrózy krční páteře mohou být doplněny antikonvulziva.
• K odstranění křečí jsou předepsány svalové relaxanty, jejichž působení je zaměřeno na snížení intenzity bolestivých pocitů.
• Za účelem obnovení chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory, jejichž použití vykazuje pozitivní výsledky v počátečních fázích vývoje osteochondrózy.

Manuální terapie pro ošetření děložního čípku Oddělení je zaměřeno na práci v oblasti páteře a okolních měkkých tkání. Pomocí různých technik během léčba umožňuje nejen zlepšit pohodu, ale také dosáhnout dlouhé doby remise. Chiropraktik pracuje na problémových oblastech krk– zóna límce, díky které je možné vrátit obratle do anatomicky správné polohy, uvolnit stlačené nervy, zvětšit vzdálenost mezi obratli, normalizovat krevní oběh a zlepšit procesy výživy tkání, odstranit křeče a zlepšit pohyblivost. Kvůli tomuhle léčba intenzita bolesti v krk oddělení.

Fyzioterapeutická léčba je předepsána pouze v obdobích remise, kdy dochází k akutní bolesti krční páteř již pacienta neobtěžují. Pravidelné provádění různých postupů umožňuje obnovit svalový tonus krk oddělení a zlepšit krevní oběh. To může zahrnovat laserovou terapii, bahenní koupele, elektroforézu, ultrazvukovou terapii, korekci páteře a trakci. Počet sezení je určen v závislosti na diagnóze, ale zpravidla k úlevě krční U bolesti stačí kúra 7–15 procedur.

Pacienti mohou také těžit z návštěvy kurzů terapeutického cvičení. Během lekcí bude možné uvolnit svalové napětí, zastavit degenerativní-dystrofické procesy, ale zároveň je nutné používat komplexy s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, jeho věku a stupni zanedbávání onemocnění. . Terapeutická gymnastická cvičení jsou zaměřena na posílení svalového rámce a korekci držení těla.

Pokud konzervativní metody léčba nevedou k dosažení znatelných výsledků nebo lékař učinil informované rozhodnutí, že takové léčba pokud to nestačí, pak se provede chirurgická intervence. Typ operace ošetření krční páteře závisí na diagnostikovaném onemocnění – transfacet, endoskopické odstranění kýly, odstranění vertebrálních výběžků, kýla atd.

Aby nedošlo ke zhoršení vývoje onemocnění a v některých případech k zabránění jejich výskytu, dodržujte preventivní doporučení. Patří mezi ně mírné cvičení, dodržování zdravých stravovacích návyků a udržování rovného držení těla (zejména důležité pro kancelářské pracovníky a podobné profese). Masáž šíje a oblasti ramen se doporučuje i jako prevence proti nemocem. Pokud vaše činnost vyžaduje pravidelné sezení, pak v přestávkách mezi pracovními procesy provádějte lehké rozcvičky v podobě obratů a záklonů trupu. Ignorování bolestivých pocitů může vést k rozvoji chronických patologií, které po hypotermii, nadměrné námaze nebo zranění přejdou do akutního stadia.

Co to znamená, když bolí krční páteř (CS)?

Je mobilní, velmi citlivý a nesmírně důležitý: naše krční páteř (CS). Bývá to nejpohyblivější část celé páteře. Dva hlavové klouby mezi spodinou lební a dvěma krčními obratli, atlasem a acetabulem, zajišťují asi 70 % pohyblivosti hlavy. Celkem se krční páteř skládá ze sedmi krčních obratlů (C1-C7), umístěných mezi hlavou a hrudní páteří. V ideálním případě vám krční páteř zůstane zdravá po celý život, ale bohužel tomu tak vždy není. Více než polovina dospělých zažije alespoň jednou v životě bolest krční páteře, která vyzařuje do jedné nebo obou paží, někdy i do hlavy. Mezi příčiny může patřit mimo jiné vyhřezlá ploténka (cervikální kýla) a spinální stenóza. Na naší klinice jsme si dali za cíl provádět všechny operační výkony co nejšetrněji a s malými řezy. Nejkvalitnější nástroje umožňují vyhnout se zbytečné destrukci krevních cév. Pacient je v celkové anestezii, průběh operace lze sledovat pomocí tzv. neuromonitoringu.

Kdy je nutná mikrochirurgická operace krční páteře?

Mikrochirurgické metody se používají např. u výhřezů plotének, spinálních stenóz, myelopatií, nádorů, syringomyelie a cyst. Při výhřezu ploténky obvykle praskne anulus fibrosus, což způsobí, že části nucleus pulposus ploténky vyčnívají a tlačí na nervy a míchu, což následně vede k nepříjemné bolesti a dysfunkci. Při spinální stenóze se páteřní kanál zúží v důsledku usazenin nebo kostních výrůstků. V důsledku toho se nervy procházející kanálem stlačí. Obvykle se při cvičení objevuje bolest, která často vyzařuje do paží. Výhřez a stenózu meziobratlové ploténky můžeme úspěšně léčit především mikrochirurgickými metodami. Kožní řez není delší než 4-5 centimetrů. V mikrochirurgii pracujeme přes sondu pomocí speciálního mikroskopu, který zaručuje přesnou práci a tloušťka mikroinstrumentů je pouze 1-2 milimetry. V tomto případě se pod mikroskopickým zvětšením odstraní tkáň ploténky nebo nádory, stenóza se odstraní rozšířením páteřního kanálu (dekomprese krční páteře), a tím se zabrání dalším neurologickým poruchám.

Průběh operace – mikrochirurgická operace krční páteře trvá cca 20-50 minut

Žádná operace bez jasné diagnózy. MRI (magnetická rezonance) potvrdíme podezření na vyhřezlou ploténku nebo spinální stenózu a přesně vidíme, kde jsou problémy. Někdy přidáváme i rentgenové snímky. Mikrochirurgické operace (samozřejmě v celkové anestezii – intubační anestézii) trvají různě: při výhřezu ploténky v jednom segmentu je délka 20-40 minut, při stenóze kanálu 30-50 minut. Operace se provádí zepředu (ventrálně) při výhřezu meziobratlové ploténky, stenóze. Nebo zezadu (dorzálně) u nádorů, syringomyelie, cyst a některých typů stenóz.

Začínáme řezem o délce asi 4-5 cm v kožní řase. Při vstupu do operačního pole zepředu posuneme průdušnici a jícen do středu, operační pole držíme otevřené pomocí tzv. blokovacího systému. Abychom vždy přesně věděli, kde jsme a co děláme, a abychom nepoškodili struktury, celý postup probíhá pod kontrolou konvertoru rentgenových snímků (mobilního rentgenového přístroje). Speciální nástroje tak můžeme vést tenkou sondou přesně tam, kde tkáň meziobratlové ploténky tlačí na nervový kořen. Používáme ty nejlepší miniaturní nástroje. Pomocí speciálních malých kleští odstraníme materiál meziobratlové ploténky vytékající z nucleus pulposus. A pomocí dalších speciálních nástrojů (řezačky nebo punkce) jsme schopni odstranit zúžení (stenózu) v páteřním kanálu. Patologické zúžení míšního kanálu by mělo za následek stlačení nervů v míšním kanálu. V případě nádorů a cyst se odstraňují mikrochirurgicky. U syringomyelie se stěna dutiny otevírá, takže obsah syrinxu vychází ven. Nemocná meziobratlová ploténka se obvykle nahrazuje protézou ploténky nebo méně často klecí. Vzácně je nutné použít destičky nebo stabilizovat.

Bezprostředně po operaci

Po mikrochirurgickém zákroku jste přemístěni na dospávací pokoj, kde se pomalu a opatrně probouzíte pod dohledem přístrojů a pozorných sester a/nebo personálu. A když anestezie zcela opustila vaše tělo a vy se ptáte sami sebe: „Kde mě bolí ruka?“ Zjistíte, že stará bolest, zejména bolest v paži, zmizela. Samozřejmě pocítíte bolest v operační oblasti, mírné napětí a potíže s polykáním. Nová kvalita života může začít!

Následující dny po operaci

Hned druhý den po operaci můžete vstát, sedět a chodit. Na krku nosíte podpůrný límec. Naplánujte si pobyt na klinice na 8-10 dní. Během tohoto období dostáváte analgetika a fyzioterapeutickou léčbu. Zpočátku byste se měli vyvarovat ohýbání a kroucení v krční páteři. V posteli byste měli ležet na zádech. Potíže s polykáním a nepohodlí v krční páteři, zadní cingulární kůře a ramenech jsou normální. Vzácně se chrapot vyskytuje několik dní. Pokud před operací byla bolest v pažích, zmizí ihned po operaci. Jiné potíže, jako je brnění, necitlivost, snížená síla, poruchy chůze nebo problémy s vyprazdňováním močového měchýře (pokud se vyskytují před operací), trvá déle, než se vyřeší nebo zlepší. Nervové struktury se po operaci zotavují velmi odlišnými způsoby. Záleží na tom, jak dlouho máte tyto obtíže, jaké konkrétní struktury byly postiženy, zda se problém týkal jednoho nebo více segmentů, zda se jednalo o cukrovku nebo jiné nemoci a faktory.

Řízení by mělo být pozastaveno na 6-8 týdnů, ale i poté byste měli zpočátku řídit krátké vzdálenosti. O sportu: plavání znak je povoleno ihned po propuštění z kliniky, jízda na kole po 4 týdnech, běh po 3 měsících, plavání prsa, golf a tenis po 4 měsících. Nošení krčního podpůrného límce je nutné po operaci 2 týdny ve dne v noci a další 2 týdny pouze v noci. Ihned po zákroku se doporučuje začít s některými fyzioterapeutickými opatřeními. Těžká fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen jsou zakázány po dobu nejméně 6 týdnů, poté můžete začít a postupně zvyšovat aktivitu.

Výhody/komplikace – mikrochirurgie krční páteře má mnoho výhod

Mikrochirurgie je se svým neustálým pokrokem jedním z největších úspěchů medicíny. Proč je tato operační metoda, která se úspěšně používá již od 90. let, tak oceňována lékaři i pacienty? Je to jednoduché. Cílem jakékoli chirurgické intervence je co nejmenší dopad na tělo, provedení operace s malými řezy a minimálním traumatem kůže a měkkých tkání. To je přesně to, co umožňuje mikrochirurgie. Pokrok se nezastavuje: používají se stále výkonnější zvětšovací světelné mikroskopy a čočky, navíc jde o šicí materiál, se kterým je možné zhotovovat menší stehy než u tzv. velkých operací.

A protože je to přesně tak, mikrochirurgická operace krční páteře přináší spoustu výhod.

• Ve většině případů předchozí bolest zmizí okamžitě po operaci.

• Typicky může pacient stát a chodit den po operaci.

• Vzhledem k tomu, že chirurgický řez je výrazně menší než u klasické operace, rychleji se hojí. Proto je takzvaná „vnitřní jizva“ minimální.

• Míra krvácení nebo infekce je velmi nízká, přibližně 0,01 %. Jiné komplikace, jako je poškození nervů a orgánů, problémy s implantáty nebo paralýza, jsou velmi, velmi vzácné.

• Riziko komplikací je velmi nízké, protože tkáně jsou mírně poškozené a zákrok není zatěžující.

• Sportování a návrat do práce je možný rychleji než při operaci s velkým řezem.

• Ztráta krve je minimální (nebo menší).

• Podle statistik je úspěšnost minimálně 90 %.

• Fyzioterapii lze zahájit poměrně rychle po operaci.

Autor
Dr. med. Munter Sabarini
Lékařský specialista, neurochirurgie