Polysegmentální osteochondróza: léčba, patogeneze

Osteochondróza páteře je chronické onemocnění charakterizované narušením struktury a funkce meziobratlových plotének a následně obratlů a také okolních tkání a vazů.

Existují tři typy patologie v závislosti na umístění postižených oblastí: osteochondróza krční páteře, hrudní a bederní páteře. Existuje také polysegmentální (běžná forma) onemocnění, kdy je postiženo více kloubních segmentů páteře najednou.

Příčiny onemocnění

Není možné identifikovat hlavní příčinu osteochondrózy, protože zdraví páteře je ovlivněno kombinací faktorů, které ji ovlivňují po celý život. Patří sem nesprávná poloha těla při práci a odpočinku, pravidelná hypotermie, špatné návyky a různé nemoci.

Hlavní rizikové faktory:

• genetická predispozice těla;
• poranění páteře;
• pravidelný stres a únava;
• nadměrná nebo nedostatečná fyzická aktivita;
• nošení nepohodlné obuvi;
• spát na měkké matraci;
• nadváha;
• environmentální faktory;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• a další.

Moderní medicína věnuje zvláštní pozornost i psychosomatickým příčinám onemocnění. Má se za to, že psychické problémy, jako je nervové vypětí a přebírání přílišné odpovědnosti, se mohou projevit i na fyzické úrovni.

Vývoj osteochondrózy tedy může být ovlivněn také takovými negativními faktory, jako jsou:

• pravidelný stres;
• obtížné prožívání životních problémů a potíží v práci;
• zapojení do konfliktních situací;
• přepracování;
• tlak ze strany společnosti (v rodině, v práci, v úzkém kruhu).

Příznaky osteochondrózy zad

Vzhledem k tomu, že osteochondróza je chronické onemocnění a má období exacerbace a remise, její příznaky se mohou objevit v různých časech s větší či menší intenzitou. Někdy si nemusíte všimnout žádného nepohodlí, ale s prudkým zvýšením fyzické aktivity nebo naopak její úplnou nepřítomností se projevy onemocnění stávají poměrně výraznými.

U různých forem onemocnění se budou příznaky lišit, ale hlavními jsou bolest a ztuhlost v místě onemocnění. Podrobnější informace jsou uvedeny v článcích o bederní, hrudní a krční osteochondróze.

Výčet možných příznaků je velmi dlouhý, a proto musí být vyšetření těla komplexní. Pokud zaznamenáte nějaké rušivé stavy v oblasti zad, doporučujeme konzultaci s terapeutem a neurologem. Může být také užitečné mít ultrazvukové vyšetření k vyloučení jiných stavů.

Pokud si nejste jisti, kterého lékaře se svými příznaky kontaktovat, napište nám nebo zavolejte: +7 (812) 611-33-03. Poradíme se a odkážeme vás ke správnému specialistovi.

Hlavní stadia osteochondrózy páteře

Celkem existují 4 stadia onemocnění. Zpočátku je poměrně obtížné zaznamenat projevy osteochondrózy, ale je velmi důležité zaznamenat sebemenší nepříjemné pocity a okamžitě se poradit s lékařem, od té doby bude léčba rychlá a jednoduchá. Hlavním znakem, kterému je třeba věnovat pozornost, je výskyt bolesti.

Druhý stupeň je charakterizován nestálou povahou bolesti. Bolest se objevuje náhle nebo za podmínek zvýšeného fyzického a psycho-emocionálního stresu a může později sama vymizet.

Ve třetí fázi bolest zesílí a držení těla se výrazně změní. Ve čtvrtém stadiu se kromě výše uvedených příznaků objevuje i ztuhlost pohybu (vážné obtíže při chůzi, otáčení těla apod.).

Možné komplikace

Ignorování onemocnění může vést k poměrně vážným následkům. Časté komplikace osteochondrózy: výčnělky, kýly, osteofyty meziobratlových disků a tak závažné onemocnění, jako je spondylóza. Vývoj patologie a nedostatek správné léčby může také vést k radikulitidě, lumbagu a mrtvici míchy. A to bohužel zdaleka není úplný seznam.

Preventivní opatření

Navzdory prevalenci a nebezpečí onemocnění jsou preventivní opatření poměrně účinná, pokud jsou dodržována všechna doporučení, zejména:

• věnujte pozornost svému držení těla od dětství;
• noste pohodlné boty a nepřetěžujte ramena těžkými taškami;
• Veďte obecně zdravý životní styl a zejména jezte více zdravých potravin, věnujte čas fyzické aktivitě, dopřejte si dostatek spánku a vyhýbejte se stresovým situacím, kdykoli je to možné.

Léčba osteochondrózy v lékařském centru „O-Tri“

Vzhledem k tomu, že na vznik a rozvoj onemocnění má vliv celá řada faktorů, měl by být i přístup k prevenci a léčbě komplexní.

V lékařském centru O-Tri jsme vytvořili podmínky pro systémovou léčbu nemocí poskytováním široké škály lékařských služeb od klasické terapie až po unikátní moderní metody vyvinuté a patentované našimi lékaři.

Pokud máte osteochondrózu, mohou vám být předepsány následující testy a léčby:

• konzultace s neurologem;
• RTG, CT nebo MRI páteře;
• laboratorní krevní testy;
• léková terapie;
• Masáž
• terapeutické cvičení;
• rehabilitace;
• osteopatie nebo manuální terapie;
• a další typy diagnostiky a terapie.

Recenze o doktorovi

Rád bych poděkoval Alexeji Valerijevičovi za to, že mé matce tolik pomohl. Měla silné srůsty v břiše, které se vytvořily po operaci transplantace jater. Chirurg navrhl buď s tím žít, nebo podstoupit opakovanou operaci k odstranění srůstů. Občas způsobily takovou bolest, že se nemohla ani narovnat. Dvě sezení stačily, aby na ně moje matka zapomněla! Děkuji mnohokrát, Alexey Valerievichi! Doporučuji všem!

Šel jsem za Alexejem Valerijevičem na radu své sestry. Bolest krku, která mě trápila několik let, je pryč. Už několik měsíců jsem na ně ani nepomyslel!

Profesionál na nejvyšší úrovni. K A. V. Pomaskinovi jsem přišla na doporučení, s bolestmi páteře a problémy s držením těla a chůzí. Recepci jsem navštívil 5x. Pan doktor je mimořádný, pozorný, rafinovaně rozumí svému úkolu a je velmi pozitivní. Po prvním sezení jsem cítil úlevu. Děkuji za pomoc, doporučení, přístup k vaší práci a profesi. Nízká mašlička. S pozdravem Irina.

Přišel jsem k Alexeji Valerijevičovi náhodou (během dovolené) na doporučení přátel. K lékařům této kategorie jsem byl vždy skeptický, ale po jmenování se můj přístup dramaticky změnil. Po jednom zákroku se necitlivost v noze snížila a celkově se mi zlepšila pohoda. Hodně štěstí, pane doktore, a hodně zdraví!

Spinální osteochondróza je onemocnění na podkladě degenerace meziobratlové ploténky s následným postižením těl přilehlých obratlů do procesu, dále změny meziobratlových kloubů a vazivového aparátu (Yu.Ya. Popelyansky, 2003).

Název protokolu: Osteochondróza páteře.
Kód(y) ICD-10:
M42 – Osteochondróza páteře

— Akutní a chronická zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (bolesti a záněty kloubů při revmatických onemocněních).

— Poranění pohybového aparátu (podvrtnutí vazů, ruptury vazů a šlach svalů, zánět šlach, pohmoždění svalů a vazů).

– Syndrom posttraumatické bolesti.
U dospělých jsou omezeny na dlouhodobou symptomatickou léčbu:

— Chronická zánětlivá artritida, včetně revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitida (nebo související syndromy, jako je Fissinger-Leroy-Reiterův syndrom, psoriatická artritida).

– Nějaká bolestivá a invalidizující artróza.
Materiál je určen pro zdravotnické a farmaceutické pracovníky.

Před předepsáním a použitím si pozorně přečtěte návod k lékařskému použití. Samoléčba může být zdraví škodlivá.

Zkratky:
GDZ – hepatoduodenální zóna
GIT – gastrointestinální trakt
CT – počítačová tomografie
LFK – léčebná tělesná kultura
MRI – magnetická rezonance
NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky
CBC – kompletní krevní obraz
OAM – obecný rozbor moči
EKG – elektrokardiografie

Datum vytvoření protokolu: Rok 2013.

Kategorie pacientů: dospělí pacienti trpící osteochondrózou páteře.

Uživatelé protokolu: neurologové, neurochirurgové, rehabilitační specialisté, rezidenti, interna, praktičtí lékaři

Klasifikace

Klinická klasifikace:

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje cervikální, hrudní a bederní osteochondróza.

Princip syndromu – podle toho, které nervové útvary jsou postiženy patologickými vlivy, jsou postižené struktury páteře klasifikovány jako reflexní nebo kompresní.

reflex – reflexní napětí inervovaných svalů, svalově-tonické poruchy, cévní, vegetativní, dystrofické.

Kompresní napětí, komprese a deformace kořene, nervu, míchy nebo cévy (respektive radikulopatie, neuropatie, myelopatie, radikuloischemický syndrom).

Onemocnění může být akutní až 3 týdny, subakutní 3–12 týdnů, chronické déle než 12 týdnů.

diagnostika

Seznam základních a doplňkových diagnostických opatření
Základní vyšetření:
– Krevní cukr
— CT a/nebo MRI

Doplňková vyšetření:
– spondylografie ve dvou projekcích
— hladiny vápníku a fosfátů v krvi

— Kostní denzitometrie – k vyloučení osteoporózy. Hodnota kostní minerální denzity (BMD) (T-skóre) 2,5 směrodatné odchylky pod průměrem dospělého BMD (vrchol kostní hmoty) indikuje osteoporózu (vysoké riziko osteoporotických zlomenin) a 1 směrodatná odchylka níže označuje osteopenii.

Nezbytná vyšetření před plánovanou hospitalizací: OAK, OAM, EKG, CT a/nebo MRI.

Diagnostická kritéria

Stížnosti a anamnéza:
— neustálá bolestivá bolest v zádech, pocit necitlivosti a bolesti končetin;
– zvýšená bolest při náhlých pohybech, fyzické námaze, zvedání závaží, kašlání a kýchání;
— snížený rozsah pohybu, svalové křeče;
– pro osteochondrózu krční páteře (cervikalgie, cervikokranialgie, cervikobrachialgie, skapulohumerální periartritida): bolest paží, ramen, bolesti hlavy; Je možné vyvinout takzvaný syndrom vertebrální tepny, který se skládá z následujících stížností: hluk v hlavě, závratě, blikající „mouchy“, barevné skvrny před očima v kombinaci s palčivou pulzující bolestí hlavy. Příčinou syndromu vertebrální arterie může být jeho spasmus jako reakce jak na přímé podráždění jeho sympatického plexu kostními výrůstky, výhřez ploténky, artrózu meziobratlového kloubu, tak i reflexní reakci na podráždění jakýchkoliv receptorů páteře. Přítomnost syndromu vertebrální artérie může zhoršit průběh koronární nebo kardiovaskulární patologie, pokud je přítomen;
– pro osteochondrózu hrudní páteře (torakalgie): bolest na hrudi (jako „kůl“ na hrudi), v oblasti srdce a dalších vnitřních orgánů;
– pro osteochondrózu lumbosakrální páteře (lumbago, lumboschias, piriformis syndrom): bolest v dolní části zad, vyzařující do křížové kosti, dolních končetin a někdy i do pánevních orgánů;
– poškození nervových kořenů (při výhřezu meziobratlové ploténky, kostních výrůstcích, spondylolistéze, spondyloartróze): vystřelující bolest a porucha citlivosti, hypotrofie, hypotenze, slabost inervovaných svalů, snížené reflexy.

Vyšetření

Reflexní bolestivé syndromy charakterizované svalovou obranou, omezeným rozsahem pohybu a symptomy pozitivního napětí.

Kompresní syndromy vyvíjet častěji na pozadí výčnělku disku nebo herniace.

1. Cervikální kompresní syndromy: nejčastější je laterální herniace disku s kompresí míšního kořene (primárně C7). Klinický obraz je charakterizován bolestí v týlu, rameni a paži, fixním postavením krční páteře, Spurlingovým příznakem (zvýšená bolest s tlakem na hlavu v poloze extenze krku a náklonem hlavy k bolavé paži ), parestézie a hypestezie, parézy a snížené reflexy v odpovídající oblasti. Při mediální herniaci disku existuje riziko komprese míchy v těžkých případech se může vyvinout syndrom transverzální krční míchy.

2. Lumbální kompresní syndromy: nejčastěji jsou pozorovány laterální herniace plotének L5-S1 s kompresí kořene S1, klinický obraz je charakterizován ztrátou Achillova reflexu a hypestezií v zóně kořene S1. Herniace disku L4-L5 s kompresí kořene L5 je charakterizována parézou dlouhého extenzoru palce nohy a hypestezií v inervační zóně kořene L5.

Laboratorní testy: Změny nejsou konkrétní.

Instrumentální výzkum

— Spondylografie. Změna konfigurace tohoto segmentu, Deformace koncových desek. Zploštění meziobratlové ploténky.

— CT nám umožňuje diagnostikovat herniaci ploténky a stenózu páteřního kanálu.

— MRI nám umožňuje diagnostikovat přítomnost protruze nebo prolapsu a je zvláště důležitá pro diagnostiku komprese míchy a koňského ocasu.

Indikace pro odbornou radu:

— Konzultace s neurochirurgem – v případě syndromu přetrvávající bolesti, který není zmírněn konzervativními metodami léčby, výskyt známek myelopatie, radikuloischemie.

— Konzultace onkologa – novotvary na MRI.
— Konzultace s ftiziatrem – příznaky tuberkulózní spondylitidy.

— Konzultace s revmatologem – při známkách revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy.

— Konzultace s fyzioterapeutem a lékařem pohybové terapie – korekce fyzikálních léčebných metod.

Diferenciální diagnostika

Osteochondróza páteře se rozlišuje od:
— Traumatické poranění páteře se sekundárním postižením periferního nervového systému
— Nádory páteře, primární nebo metastatické
– Deformující spondylitida
– Osteoporóza
– Tuberkulózní spondylitida
– Revmatoidní artritida
– Ankylozující spondylitida
— Odražená bolest při chorobách vnitřních orgánů
– Myelomová nemoc
– Koxartróza

Léčba

Cíle léčby:

Snížení (nebo úleva) bolestivého syndromu, úprava svalového tonusu, zvýšení denní aktivity pacienta, učení pacienta vyrovnat se s bolestí.

Taktika léčby:

Léčba osteochondrózy a jejích komplikací se provádí pomocí konzervativních metod zaměřených na odstranění bolestivého syndromu, dysfunkce páteřních kořenů a zabránění progresi degenerativních změn ve strukturách páteře.

Nedrogová léčba:
– krátkodobý odpočinek (2-5 dní)

— Pacientovi se doporučuje vyvarovat se delšímu klidu na lůžku, nadměrné zátěži páteře (dlouhodobé sezení, zvedání těžkých předmětů, změny fyziologického zakřivení) a co nejdříve se vrátit k běžné práci.

Lékařské ošetření:
Nejprve se provádí konzervativní léčba:
– Antiedematózní terapie
– Svalové relaxanty
— Léky, které zlepšují periferní mikrocirkulaci
— Chondroprotektory

Další typy ošetření:

Fyzioterapie, trakční léčebné metody, masáže, pohybová terapie, IRT

* INFORMACE PARTNERŮ „MEDELEMENT“

Masáž je účinná při léčbě osteochondrózy. Alternativou k lékařským procedurám mohou být každodenní sezení na specializovaných masérech. Používejte pouze zařízení, která byla certifikována a jsou zařazena ve státních registrech zdravotnických prostředků, např. Drevmass. Tento masér je vybaven odnímatelnými válečky různých velikostí pro práci na všech částech páteře.

Doporučení pro použití:

— Masáž začněte od bederní oblasti, postupně se pohybujte směrem ke krční oblasti. Chcete-li to provést, nainstalujte největší válec do spodních drážek a po každém přiblížení jej posuňte výše.

— Prvních 3–5 dní jednoduše ležte na masážním přístroji 1–2 minuty pro každou část páteře. Tlak válečků na meziobratlové zóny zlepší průtok krve.

— Postupně zvyšujte zátěž. Nejprve pomalu provádějte 3 válečky podél válečků, přičemž se držte za rukojeti masážního přístroje. Poté zvyšte počet opakování, změňte úhly sklonu a zkuste to udělat bez použití rukou.

Každodenní cvičení na bezpečném trenažéru Drevmass pomůže procvičit zádové svaly, zlepšit prokrvení a výživu chrupavkové tkáně a zbavit se bolesti.

Chirurgická operace: určí neurochirurg

Preventivní opatření:

Aby se zabránilo exacerbacím osteochondrózy, doporučuje se vyhnout se provokujícím faktorům (zvedání těžkých břemen, nošení těžké tašky v jedné ruce, hypotermie atd.) A pravidelně provádět terapeutická cvičení.

Další správa:

V ambulantní fázi se provádějí preventivní opatření (cvičební terapie, masáže, fyzioterapie, balneoterapie, lázeňská léčba).

Ukazatele účinnosti léčby a bezpečnosti diagnostických a léčebných metod popsané v protokolu: