Polyartritida nohou: léčba, příznaky, prevence

Polyartritida je zánět několika kloubů najednou, který se vyskytuje současně nebo postupně. Zánět kloubů může být jak nezávislým onemocněním, tak důsledkem komplikací jiných patologií. Může se objevit v jakémkoli věku. Polyartritida nejenže vážně narušuje pracovní kapacitu a způsobuje nesnesitelnou bolest, ale pokud se proces stane chronickým, může vést k invaliditě pacienta.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace polyartritidy

V závislosti na příčinách vývoje se rozlišuje polyartritida:

1. Infekční (nebo reaktivní) – zánět je vyvolán infekcí přítomnou v těle:

• nespecifické – způsobené infekcemi střev, genitourinárních nebo respiračních orgánů (salmonelóza, yersinióza, uretritida, prostatitida, endometritida, pneumonie, tonzilitida atd.);
• specifické – vyvolané komplikovaným průběhem takových infekcí, jako jsou: syfilis, kapavka, tuberkulóza, brucelóza a úplavice.

2. Neinfekční – zánět není způsoben patogenními mikroorganismy, ale z jiných důvodů:

• revmatoidní – vyvolané složitým autoimunitním procesem, při kterém vlastní imunitní systém napadá tkáně kloubů a způsobuje jejich zánět;
• krystalické (nebo metabolické) – způsobené metabolickými poruchami (například dna), při kterých se v kloubu ukládají krystaly soli, což vede k traumatu jeho tkání;
• psoriatická – vyvíjí se na pozadí psoriázy.

3. Juvenilní idiopatická – způsobená neznámou příčinou a doprovázená složitým autoimunitním mechanismem vývoje, je chronická, rychle progreduje a vede k těžkým komplikacím.

V závislosti na povaze průběhu může být polyartritida:

• akutní – rozvíjí se náhle a rychle, doprovázená silnou bolestí a horečkou, může být zcela vyléčena;
• chronický – často důsledek akutního zánětu, doprovázený mírnými příznaky, progreduje a vede k nevratnému poškození kloubní tkáně.

Mnohočetné záněty kloubů se vyskytují v mírné nebo těžké formě.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny polyartritidy

Následující faktory mohou vést k rozvoji polyartritidy:

• infekce;
• dědičnost;
• těžká břemena a pracovní vlastnosti: zvedání těžkých předmětů, nepohodlné držení těla při práci, dlouhé setrvání v jedné poloze, podchlazení, vibrace, dlouhodobý tlak na klouby, ionizující záření, vystavení jedům při práci;
• autoimunitní poruchy;
• metabolické poruchy v chrupavce a kostní tkáni při obezitě, ateroskleróza cév, diabetes mellitus, hypertenze, gastrointestinální onemocnění (chronická pankreatitida a cholecystitida, atrofická gastritida a kolitida, tuková hepatóza, operace k odstranění části střeva nebo žaludku), patologie štítné žlázy a příštítných tělísek ;
• těžká zranění (zejména u sportovců);
• vrozené kloubní anomálie: O- a X-deformace nohou, kloubní hypermobilita, dysplazie.

U mladých lidí je onemocnění častěji vyvoláno infekcemi, záněty nebo zraněními a u starších lidí – exacerbací artrózy.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze polyartritidy

Zpočátku se při polyartritidě periartikulární vak zanítí. Zánětlivý proces se pak šíří do dalších tkání obklopujících kloub a narušuje fungování vazů, chrupavek a šlach. Pacient pociťuje silné bolesti, zanítí se mu svaly a je omezená pohyblivost. Při dlouhodobém průběhu a progresi chronické polyartritidy dochází k destruktivním změnám ve struktuře chrupavek a kostí. Jsou nevratné a mohou vést k invaliditě.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky polyartritidy

Jak onemocnění postupuje, objevují se následující příznaky polyartritidy:

• bolesti kloubů;
• teplotní skoky až na 38 ⁰С a vyšší;
• otok, zarudnutí a vyšší teplota kůže v oblasti zánětu;
• potíže s pohybem.

Otevřít Rozsviťte se

Bolest kloubů přichází a odchází. Jsou výraznější v noci a ráno. Pocity bolesti se po odpočinku snižují nebo úplně mizí a při pohybu se zintenzivňují. Pacient také pociťuje ztrátu chuti k jídlu, silnou slabost a únavu a zvýšené pocení.

U chronické polyartritidy jsou příznaky méně výrazné. Onemocnění progreduje a v těžkých případech vede k nevratným deformacím chrupavky a kostní tkáně. V takových případech jsou příznaky polyartritidy doprovázeny omezenou funkčností jednoho nebo více kloubů. V těžkých případech se rozvíjí invalidita.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti průběhu polyartritidy během těhotenství

Jak těhotenství postupuje, projevy polyartritidy se zhoršují, protože v důsledku zvýšení hmotnosti matky se výrazně zvyšuje zatížení kloubů. Revmatoidní artritida je zvláště nebezpečná v těhotenství. Jeho exacerbace na pozadí těhotenství je vyvolána:

• nedostatek vápníku způsobený zvýšenou potřebou této složky pro tvorbu kostry budoucího dítěte;
• náhlý přírůstek hmotnosti;
• nedostatek vitaminu D3 (zejména na podzim a v zimě);
• zvýšená produkce relaxinu, který připravuje tělo na porod a pomáhá oslabit periartikulární tkáně;
• snížená imunita;
• stres.

Jakékoli známky exacerbace polyartritidy by měly být důvodem k konzultaci s lékařem.

Pokud je u těhotné ženy zjištěna revmatoidní polyartritida, doporučuje se hospitalizace pro preventivní diagnostiky a léčbu:

• 8-10. týden – lékař rozhodne, zda je vhodné v těhotenství pokračovat;
• 26-30 týden – léčebný cyklus se provádí ke snížení zátěže kardiovaskulárního systému;
• 36.-37. týden – těhotná je připravena k porodu, o způsobu porodu rozhoduje lékař.

Při léčbě polyartritidy během těhotenství jsou ženě předepsány pouze bezpečné léky a metody. Dobrých výsledků se dosahuje prováděním cvičební terapie, masáží, dechových cvičení, lekcí jógy a některých bezpečných fyzioterapeutických procedur.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti polyartritidy u dětí

Podle statistik je tato patologie detekována u jednoho dítěte z 1000. U chlapců je detekována 2-3krát méně často. Onemocnění se může objevit u dětí v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikováno ve věku 5-6 let. Onemocnění se může vyskytovat ve formě juvenilní revmatoidní, revmatické nebo reaktivní polyartritidy.

Juvenilní revmatoidní artritida má zvláště závažný průběh. Jak se vyvíjí, dochází k nevratné deformaci kloubů. V ostatních případech se deformace nevyskytují nebo se vyskytují velmi zřídka.

U dětí se léčba mnohočetných zánětů kloubů obvykle provádí konzervativně. Operace se provádějí velmi zřídka – v případech organické deformace kloubních tkání a přetrvávajících kontraktur.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace polyartritidy

Chronická polyartritida, jejíž příznaky nebyly odstraněny správnou léčbou, vede k rozvoji komplikací, jako jsou:

• nestabilita a deformace kloubu;
• atrofie blízkých svalů;
• kontraktura nebo ankylóza kloubu;
• aseptická nekróza;
• chronická bolest vedoucí ke snížení výkonnosti, poruchy spánku, deprese;
• sepse (v případě infekčního zánětu);
• osteomyelitidy.

Otevřít Rozsviťte se

V autoimunitních procesech jsou důsledky polyartritidy:

• anémie;
• jizevnaté změny v plicích a pleurisy;
• skleritida, konjunktivitida a syndrom suchého oka;
• perikarditida, myokarditida, kardiomyopatie, ateroskleróza, onemocnění srdeční chlopně, zvýšené riziko infarktu myokardu a tromboembolie;
• revmatoidní uzliny v různých orgánech a pod kůží;
• vyrážka.

Kardiovaskulární komplikace se stávají nejčastější příčinou úmrtí pacientů s revmatoidní artritidou.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza polyartritidy

Chcete-li diagnostikovat polyartritidu, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Lékař provádí podrobnou studii pacientových stížností a anamnézu nemocí a života, vizuální vyšetření a palpaci kloubů. Pro objasnění diagnózy je předepsáno následující:

Otevřít Rozsviťte se

• RTG
• Ultrazvuk kloubů
• Obecný rozbor krve a moči
• CT
• Biochemický krevní test
• MRI
• Denzitometrie
• Scintigrafie
• Artroskopie s biopsií pro histologické vyšetření vzorků kloubní tkáně
• Kloubní punkce s odběrem tekutiny pro analýzu

Otevřít Rozsviťte se

V případě potřeby je pacient odeslán na konzultace k dalším specializovaným specialistům.

Po obdržení všech dat je provedena diferenciální diagnostika a sestaven plán léčby.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba polyartritidy

Pro komplexní léčbu se používají konzervativní metody. V případě potřeby se ve složitých případech provádějí chirurgické operace.

Všem pacientům s polyartrózou se doporučuje nosit boty s měkkou a elastickou podrážkou a malým podpatkem (ne více než 2-4 cm v případě plochých nohou, jsou vybrány ortopedické vložky); V případě kloubních patologií by se neměla připouštět obezita, k úlevě postiženým kloubům je nutné nosit obvazy nebo ortézy, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu (množství pohybové aktivity by měl stanovit lékař) a dodržovat předepsanou dietu na onemocnění, které způsobilo zánět kloubu.

Pro medikamentózní terapii polyartritidy lze předepsat následující:

• nesteroidní protizánětlivé léky (tablety, injekce, masti, náplasti atd.);
• léky proti bolesti;
• chondroprotektory;
• doplňky vápníku;
• antibiotika, antivirová a antifungální činidla (v případě potřeby);
• antirevmatika (pro revmatoidní onemocnění kloubů);
• imunosupresiva (pro autoimunitní záněty);
• léky proti TNF;
• imunomodulátory;
• glukokortikosteroidy (v těžkých případech – ve formě tablet, injekcí a intraartikulárních injekcí).

Pokud je polyartritida způsobena jiným onemocněním (například psoriázou), pak se také léčí.

Otevřít Rozsviťte se

Výsledky lékové terapie se zlepšují prováděním fyzioterapeutických postupů:

• terapeutická cvičení;
• Masáže;
• laserová terapie;
• akupunktura;
• farmakopunktura;
• manuální terapie;
• bodová masáž;
• ultrazvuk;
• baroterapie;
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• kryoterapie;
• aplikace s ozokeritem a parafinem;
• infračervená sauna;
• vodní procedury: balneoterapie a plavání v bazénu.

Otevřít Rozsviťte se

Kromě hlavní léčby lze po konzultaci s lékařem použít recepty tradiční medicíny.

Léčebný plán se sestavuje v závislosti na povaze onemocnění a celkovém zdravotním stavu. Některé léky a procedury se užívají a provádějí během akutního období, zatímco jiné jsou předepsány po odeznění zánětlivého procesu.

Během remise chronické polyartrózy se doporučuje lázeňská léčba.

Otevřít Rozsviťte se

Operace pro polyartritidu

Chirurgická léčba polyartritidy se doporučuje pro:

• přetrvávání syndromu silné bolesti navzdory adekvátní konzervativní terapii;
• těžká destrukce kloubu, vedoucí k invaliditě.

K odstranění následků chronické polyartrózy se provádějí korektivní nebo rekonstrukční operace, aloplastika, synovektomie, artrodéza. Díky zavádění artroskopických metod do praxe ortopedů je upřednostňováno provádění minimálně invazivních výkonů.

Otevřít Rozsviťte se

Sledování vyléčení a prognózy

Pro sledování zotavení se provádějí kontrolní studie pro hodnocení stavu kloubů (rentgen, ultrazvuk, CT, MRI, testy atd.), eliminace bolestivého syndromu se posuzuje pomocí stupnice NRS, VAS atd. Četnost návštěv lékaře je dána klinickým případem. U revmatoidní polyartritidy se účinnost terapie zpočátku provádí každé 1-3 měsíce a poté po 6-12 měsících.

U nerevmatoidní artritidy se díky adekvátní terapii zahájené v časných stádiích uzdraví 90 % pacientů. U pacientů s revmatoidní artritidou se délka života zkracuje o 3–12 let. Riziko vzniku kardiovaskulárních patologií se v takových případech výrazně zvyšuje.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence polyartritidy

Abyste zabránili rozvoji polyartritidy, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla:

• omezit těžké zvedání a nadměrnou fyzickou aktivitu;
• udržovat normální tělesnou hmotnost (BMI by nemělo překročit 25 kg/m2);
• vzdát se špatných návyků;
• dělat fyzické cvičení a navštěvovat bazén;
• zařaďte do svého jídelníčku dostatečné množství potravin bohatých na vitamíny obsahující vápník a polynenasycené mastné kyseliny;
• zabránit poranění kloubů;
• vyhnout se hypotermii, dlouhodobému pobytu na slunci a vystavení toxickým sloučeninám při práci;
• nosit pohodlné boty;
• léčit infekční onemocnění včas a zabránit jejich rozvoji;
• absolvovat preventivní prohlídky.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Ortoped-traumatolog, dětský ortoped-traumatolog

Přednosta Kliniky traumatologie a ortopedie, ortopedický traumatolog druhé kategorie, chirurg Ph.D.

Jaký lékař léčí polyartritidu?

Operátoři call centra vám pomohou zjistit, který lékař léčí polyartrózu v klinice MEDIKOM v Obolonu a Pechersku. Obrátit se na odborníky pomáhá provádět účinnou léčbu polyartritidy v Kyjevě. Na odděleních naší kliniky jsou zaměstnáni i dětští ortopedi. Kontaktujte nás a začněte žít bez bolestí kloubů!

Polyartróza prstů – příznaky, léčba, prevence

Polyartritida je závažné kloubní onemocnění charakterizované tvorbou kostních deformit, které, pokud nejsou správně a včas léčeny, mohou způsobit invaliditu. Patologie se může vyvíjet samostatně nebo být součástí vážnějšího onemocnění pohybového aparátu. Polyartróza prstů je onemocnění související s věkem, které postihuje ve větší míře ženy. Z tohoto článku se dozvíte o hlavních příčinách onemocnění, diagnostice, léčbě drogami a metodách prevence. Věnujte prosím pozornost části týkající se nutričních vlastností pro polyartritidu a receptů tradiční medicíny.

Nejčastější příčiny onemocnění kloubů rukou jsou:

• metabolická porucha a autoimunitní selhání;
• následky infekčních onemocnění;
• poranění kloubů;
• dědičnost;
• komplikace psoriázy.

Jak léčit polyartritidu prstů, bude diskutováno níže. Důležité: onemocnění by mělo být léčeno pouze odborníkem. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné.

Příznaky polyartritidy prstů

První fáze onemocnění probíhá ve většině případů nepozorovaně. Bolestivé pocity se objevují po delší fyzické aktivitě, při změnách počasí a po spánku. Někdy je v klidu možné nepohodlí v oblasti kloubu.

Druhý stupeň polyartrózy prstů je charakterizován tvorbou uzlů na kloubech a bolestivou bolestí, která není spojena se stresem. Prsty mohou vyčnívat a zvětšovat objem.

Třetí fází je fáze deformace. Projevuje se zarudnutím kůže a otokem kolem kloubní plochy, ostrou bolestí a ztuhlostí pohybu.

Na našem webu Dobrobut.com si můžete domluvit schůzku s odborníkem, který vám po nezbytné diagnostice předepíše medikamentózní léčbu polyartrózy prstů a bude sledovat její zavedení. Schůzky vedou špičkoví lékaři s mnohaletými zkušenostmi.

Polyartritida prstů na nohou

Na začátku onemocnění pacienta obvykle trápí bolest v oblasti palce nohy a mírný otok. Postupem času se zánětlivý proces rozšíří na sousední prsty, později na celé chodidlo. V pokročilých případech dochází k deformaci chodidla, která vede k invaliditě.

Léčba polyartritidy nohou by měla být komplexní a prováděna pod dohledem lékaře. Základem lékové terapie jsou léky proti bolesti, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, hormony a chondroprotektory. Dobrým doplňkem by byla lokální aplikace protizánětlivých gelů, komplex léčebných tělesných cvičení, bahenní obklady a speciální koupele.

Jak léčit polyartritidu prstů

Průběh léčby předepisuje lékař po komplexním vyšetření (krevní testy, MRI, rentgen).

Základem je medikamentózní léčba, skládající se z antibakteriálních léků, nesteroidních protizánětlivých léků, chondroprotektorů, kortikosteroidů a vitamínů. Vhodným doplňkem bude fyzioterapie, terapeutická cvičení a recepty tradiční medicíny předepsané během období zotavení. To vše se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Dieta je důležitou součástí každé léčby. Při zjištění příznaků polyartrózy na prstech lékaři doporučují vyloučit z jídelníčku nakládané a kyselé potraviny a omezit konzumaci soli a cukru. Káva, sycené nápoje a rychlé občerstvení jsou zakázány. Zvyšte množství kysaných mléčných výrobků, čerstvé zeleniny, bylinek a ovoce. Na kosti jsou dobré ryby a vařené maso.

Prevence

Následující pomůže snížit riziko vzniku polyartritidy a dlouhodobě udržet pružnost malých kloubů:

• lekce plavání a pravidelné gymnastiky;
• včasná léčba infekčních onemocnění;
• racionální výživa, kontrola hmotnosti;
• užívání vitamínových a minerálních komplexů na jaře a na podzim;
• prevence zranění;
• otužování těla.