Pokud má dítě teplotu 39: doporučení lékařů

Pokud při měření tělesné teploty dítěte teploměr ukazuje 39 °C a více, pediatři tento stav nazývají febrilní horečka. Sama o sobě jen zřídka vede k nežádoucím účinkům 1 , ale je důležité si uvědomit, že horečka je symptom a je důležité zjistit její příčinu.

Co může způsobit vysokou teplotu u dítěte a jak pomoci dítěti – to vám řekneme v článku.

Příčiny teploty 39,5°C u dětí

Většina případů horečky u dětí je spojena s akutními respiračními virovými infekcemi (ARVI) 2,3 nebo zánětem způsobeným jinými patogeny 4 . Přestože nachlazení může způsobit celá řada patogenů, ne všechny vedou k horečnatému onemocnění 2 .

Pojďme diskutovat dále, jaké nemoci jsou charakterizovány vysokou tělesnou teplotou u dítěte.

Chřipka obvykle začíná prudkým zvýšením teploty na 39,5 o C. Při chřipkové infekci je horečka u dítěte obvykle doprovázena zimnicí, bolestí svalů, bolestí hlavy a silnou slabostí 2 . Pokud horečka po chřipce přetrvává, může to být způsobeno bakteriálními komplikacemi, jako je plicní infekce (pneumonie) 1 .

Akutní tonzilitida (tonzilitida)

S tímto onemocněním děti zažívají výraznou teplotní reakci. Tonsilitida je charakterizována zánětem krčních mandlí a zvětšením krčních lymfatických uzlin. Hlavní stížností je bolest v krku, která se zesiluje při polykání 1 .

Ačkoli mnoho lidí spojuje bolest v krku s bakteriálním zánětem způsobeným beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, příčinou akutní tonzilitidy je ve většině případů virová infekce 1 . Nejčastěji jsou tedy původci akutní tonzilitidy adenoviry (jedna z příčin nachlazení), virus Epstein-Barrové nebo enterovirus 1. U těchto infekcí může horečka přetrvávat 5 až 7 dní 1 .

Při rýmě (zánět nosní dutiny) se může vyvinout sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin). To je způsobeno skutečností, že sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin tvoří jeden systém. Proto lékaři často používají termín „rinosinusitida“ 1 .

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky 1:

• nazální kongesce;
• coryza;
• bolest nebo pocit tíhy v čele, horní čelisti nebo zadní části hlavy.

Akutní rinosinusitida se často vyvíjí na pozadí virové infekce a symptomy charakteristické pro toto onemocnění přetrvávají až 10 dní 1 .

Rinosinusitida je zákeřné onemocnění. I po virové infekci může v takových případech přetrvávat, hovoří se o postvirové rinosinusitidě. Jeho vývoj je často spojen s bakteriální infekcí. Pokud si všimnete, že nachlazení trvá déle než 10 dní a stav vašeho dítěte se zhorší, ačkoli se nedávno zlepšilo, a teploměr náhle ukazuje tělesnou teplotu 39,5 °C, okamžitě kontaktujte svého dětského lékaře 1 .

Některé herpetické viry mohou u dětí způsobit febrilní horečku.

Herpes simplex virus typu 1 – vyrážka na rtech

Během primární infekce způsobuje virus herpes simplex typu 1 u dětí stomatitidu (zánět sliznice dutiny ústní). Od 2.-3. dne nemoci se na pozadí velmi vysoké tělesné teploty objevují puchýře v ústech, umístěné ve skupinách. Mohou se sloučit a prasknout a vytvořit bolestivé vředy. Nepohodlí v ústech může způsobit, že děti špatně jí a pijí 1 .

Varicella-zoster virus – plané neštovice

Diagnóza planých neštovic (varicella) je pravděpodobná, když se u dítěte během horečnatého onemocnění objeví charakteristická vyrážka po celém těle. Vyrážka se v průběhu 2-4 dnů mění: nejprve se objevují puchýře, později se na jejich místě tvoří vřídky a ve fázi hojení krusty 1 .

Herpes virus typu 6 – náhlý exantém

Virus herpes simplex typu 6 je rozšířený a děti ve věku 5 let jsou touto infekcí poměrně často infikovány 1 . Jeho hlavním příznakem je skvrnitá, světlá vyrážka na kůži obličeje, krku a trupu 1,5, která se objevuje 3.-5. den onemocnění na pozadí poklesu dříve zvýšené tělesné teploty. Lékaři tuto vyrážku nazývají roseola nebo náhlý exantém 1 . Způsobuje svědění, ale nevyžaduje léčbu a sama odezní během 3–4 dnů 1 .

Zajímavé! Jedna třetina febrilních (s horečkou souvisejících) křečí u dětí do 2 let je způsobena herpes virem typu 6 1 .

Rotavirová infekce může také začít zvýšením tělesné teploty na febrilní úroveň. Onemocnění je obvykle charakterizováno příznaky akutní střevní infekce, takže dítě může pociťovat bolesti břicha, zvracení a průjem. Horečka s touto infekcí je obvykle závažná, ale zřídka trvá déle než 2-4 dny. V počátečním období onemocnění jsou možné známky nachlazení – ucpaný nos, zarudnutí hrdla 4 .

Je teplota 39,5°C u dítěte nebezpečná?

Během horečky ztrácejí infekční agens schopnost reprodukce, takže vysoká teplota je považována za ochrannou reakci organismu 1 . Takováto teplotní reakce však může mít nepříznivé důsledky 1 .

Zvýšení teploty o každý 1°C je doprovázeno zvýšením energetického výdeje a ztrát vody potem a dýcháním o 10% a také zvýšením spotřeby kyslíku o 10-12%. 1 .

Horečku provází řada subjektivních pocitů: zimnice, bolest hlavy, nechutenství, ospalost, žízeň, snížení množství vylučované moči. Ale u dětí jsou obvykle slabě vyjádřeny nebo chybí 1 . Často se objevuje zimnice (třesavka), která může naznačovat chřipkovou infekci 1 .

Zdravé dítě obvykle snáší horečku snadno, i když pociťuje nepohodlí. U dětí s chronickým onemocněním však febrilní horečka může jejich stav výrazně zhoršit 1 . Mezi negativní účinky horečky patří dehydratace nebo febrilní křeče. Tyto komplikace se objevují, když teploměr ukazuje 41°C a více 1 .

Abyste pochopili, zda je tělesná teplota 39,5 °C nebezpečná, věnujte pozornost barvě pokožky dítěte. Pokud je na dotek růžová, horká a vlhká a dítě se chová jako obvykle, nazývá se tato horečka „růžová“ 1 . Protože je zachována rovnováha mezi přenosem tepla a tvorbou tepla, nepředstavuje pro dítě nebezpečí 1, pokud se nerozvine v „bílou horečku“.

Při „bílé horečce“ na pozadí vysoké teploty kůže dítěte zmodrá, objeví se na ní mramorovaný vzor nebo „husí kůže“ a končetiny se ochladí, pak to znamená „bílou“ horečku. Tento typ horečnaté reakce může být doprovázen závažným zrychlením srdeční frekvence nebo febrilními křečemi, což vyžaduje okamžitou lékařskou péči 1 .

Co dělat, když má dítě teplotu 39,5°C?

Nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat, když má vaše dítě horečku, je kontaktovat svého pediatra. Lékař pečlivě vyšetří dítě a provede vyšetření, aby zjistil příčinu vysoké teploty. V případě potřeby pediatr předepíše léky proti horečce 3 .

Pamatujte, že horečka je obranný mechanismus těla, nikoli nemoc. Teplotu do 39°C u dříve zdravých dětí starších 3 měsíců není nutné srážet, zvláště pokud je miminko stejně aktivní jako před onemocněním. Ale pokud se údaje teploměru plíží a dítě si stěžuje na bolesti hlavy nebo svalů, pak by měl být podán antipyretikum, aby se zlepšila jeho pohoda. Antipyretika se také doporučuje podávat dětem s onemocněním srdce, plic nebo nervového systému již při tělesné teplotě nad 38,5 o C 1 .

U většiny nachlazení trvá horečka pouze 2-3 dny, s bakteriálními komplikacemi – 3 dny a více. Proto je důležité neužívat antipyretika „v kurzu“ a nesnažit se zabránit opakovanému zvýšení tělesné teploty dítěte. Lékař tak neunikne důležitým klinickým změnám ve stavu dítěte a včas provede změny v léčebném plánu 1 .

Ke snížení teploty můžete použít nelékové metody 1:

• Svlékněte dítě a zajistěte čerstvý vzduch do místnosti, kde se nachází.
• Nabídněte miminku častěji něco k pití.
• Otřete si tělo vodou pokojové teploty.

Pro snížení výskytu febrilní horečky v dětském věku je nutné především aktivně se zapojit do prevence infekčních onemocnění. K tomu je třeba posílit imunitu miminka pomocí otužovacích opatření a také očkováním proti některým infekcím, jako je chřipka a rotaviry. Lékař může také doporučit použití imunostimulantů a antivirotik ke zvýšení odolnosti dětského organismu vůči virovým infekcím 6 .

Jedním z takových léků je Anaferon ® pro děti ve formě pastilek, určený k prevenci akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dětí ve věku od 1 měsíce do 18 let 7 . Lék obsahuje technologicky zpracované afinitně purifikované protilátky proti lidskému gama interferonu 7. Lék snižuje koncentraci viru v tkáních, stimuluje imunitní systém a pomáhá chránit před viry 7 .

Pro děti od 1 měsíce do 3 let včetně je Anaferon ® děti ve formě kapek k perorálnímu podání indikován k léčbě akutních respiračních infekcí horních cest dýchacích 8.

1. Baranov A.A., Tatochenko V.K., Bakradze M.D. Dítě s horečkou. Diagnostické a léčebné protokoly. M.: PediatrЪ, 2015. 288 s.
2. Zajcev A.A. Chřipka a akutní respirační virové infekce: racionální symptomatická terapie. Lékařská praxe. 2016; 3:21-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-i-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-ratsionalnaya-simp. (datum přístupu: 18.05.2022, režim přístupu – zdarma).
3. Deljagin V.M. Horečka (nové doteky starověkého obrazu). Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2018; 2: 89–93. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-novye-shtrihi-na-drevney-kartine (datum přístupu: 18.05.2022, režim přístupu – zdarma)
4. Khlynina Yu.O. Rotavirová infekce u dětí. Medicinal Bulletin. 2020; 2(78): 47–52.
5. Isakov V. A., Rybalkin S. B., Romantsov M. G. Herpesvirová infekce: Doporučení pro lékaře. Petrohrad, 2006. 96 s.
6. Moderní přístupy k prevenci a léčbě akutních respiračních virových infekcí. Blagoveščensk, 2016. 96 s.
7. Státní registr léčiv: Pokyny pro lékařské použití léku Anaferon pro děti (pastilky). URL:

Přivolání lékaře k vám domů by mělo být vaším prvním krokem, pokud má dospělý nebo dítě teplotu 39,8 °C. Při čekání na odborníka musíte udělat vše pro to, abyste zmírnili stav pacienta, ale zároveň nedělali chyby, které zvyšují riziko komplikací. První chybou je strach. Nutí vás spolknout všechny prášky, které máte doma, najednou a doufat, že alespoň jedna z nich pomůže. Druhou chybou je rychlé snížení teploty 2 . Tělo se s takovými změnami vyrovnává velmi těžce. A třetí chybou je používání pochybných „lidových“ metod. Pojďme přijít na to, jak správně bojovat s horečkou na 39,8.

Teplota 39 °C

Horečka je přirozená reakce těla 1,4, která mu pomáhá bojovat s infekcemi. Pokud ale teploměr ukazuje 39, musíte něco udělat – následky nečinnosti mohou být velmi vážné. Jaké jsou příčiny vysoké teploty, když to.