Podvrtnutí kotníku: klinické příznaky a léčba

Minimálně invazivní chirurgický zákrok používaný k diagnostice a rekonstrukci hlezenního kloubu a okolních vazů. Technika umožňuje přímou vizualizaci vnitřního povrchu hlezenního kloubu bez velkých, kosmeticky nevzhledných jizev. To minimalizuje rizika a potenciální problémy, které vznikají při velkých řezech kolem kotníku.

Cena 71000 rublů

Minimálně invazivní operační technika, která umožňuje přímou vizualizaci vnitřního povrchu hlezenního kloubu bez velkých, kosmeticky nevzhledných jizev. To minimalizuje rizika a potenciální problémy, které vznikají při velkých řezech kolem kotníku.

Hlavním cílem operace je obnova poškozených vazů a samotného hlezenního kloubu.

Artroskopie kotníku se používá k diagnostice a léčbě různých onemocnění kotníku.

O nutnosti operace rozhodují ortopedičtí lékaři našeho centra a při konzultaci na základě diagnostických údajů volí nejšetrnější způsob léčby onemocnění.

Telefonicky se můžete objednat k operujícímu traumatologovi-ortopedovi 8(495)414-20-64, nebo vyplněním registračního formuláře na webu.

Osteochondrální defekt talu

Akutní výrony a opakovaná poranění kotníku způsobená chronickou nestabilitou. Příčiny mohou zahrnovat vaskulární poruchy, genetickou predispozici, degeneraci kloubů a metabolické poruchy.

Pacienti si často stěžují na přetrvávající a progresivní bolesti kotníků a otoky. To může být spojeno s mechanickými příznaky chytání, cvakání nebo praskání, stejně jako se sníženým rozsahem pohybu.

Diagnóza se provádí pomocí kombinace fyzikálního vyšetření a diagnostického zobrazování, včetně rentgenových paprsků, MRI a/nebo CT vyšetření.

Jakmile je diagnóza stanovena, možnosti artroskopické léčby zahrnují subchondrální vrtání, abrazivní artroplastiku, fixaci fragmentů a procedury kostního štěpu.

Přední a anterolaterální poranění kotníku (kotník fotbalisty)

Stav nastává, když se kost a měkké tkáně přední části kotníku zanítí v důsledku opakovaného stresu nebo podráždění. To způsobuje bolest v hlezenním kloubu, otoky, omezený pohyb kotníku a ztrátu schopnosti dorzální flexe prstů nahoru.

Zranění je běžné u fotbalistů a dalších sportovců se zvýšeným rizikem vyvrtnutí kotníku a dopadů na anterolaterální kotník.

Diagnózu poranění předního kotníku lze provést identifikací osteofytů nebo „kostních ostruh“ na standardních rentgenových snímcích kotníku. Někdy je potřeba vyšetření magnetickou rezonancí k detekci nadbytečné a zanícené měkké tkáně v anterolaterální rýze hlezenního kloubu, která není viditelná na standardních rentgenových snímcích.

Pokud konzervativní léčba nezmírňuje příznaky, používá se artroskopie kotníku k odstranění přebytečných měkkých tkání a kostních ostruh.

Podvrtnutí zadního kotníku

Kost a měkké tkáně zadní části chodidla (kotníku) se zanítí v důsledku opakovaného namáhání a častého nárazu. To způsobuje bolest kotníku, otok a často omezený pohyb kotníku, zejména plantární flexi (pohyb „šlápnutí na plyn“).

Tato patologie se často vyskytuje u baletních tanečníků a sportovců. Stejně jako poranění předního kotníku, příčina příznaků souvisí s kostními problémy v zadní části kotníku.

Artroskopická léčba zahrnuje odstranění kostních ostruh a zanícené měkké tkáně.

Synovitida

Synovitida je zánět měkké tkáně lemující hlezenní kloub (synovium), který často způsobuje bolest, otok a ztrátu pohybu. K tomu může dojít v důsledku akutního poranění, zánětlivé artritidy (revmatoidní artritida), nadměrného opotřebení a degenerativního onemocnění kloubů (osteoartritida).

Pokud konzervativní terapie neposkytne úlevu od příznaků, použije se artroskopie kotníku k chirurgickému odstranění zanícené synovie.

Uvolněná těla v hlezenním kloubu

Kloubní chrupavka nebo jizva po poranění kotníku se mohou oddělit do kloubního pouzdra. V tomto případě se nazývají volné nebo volné tělo. Mohou se také vyskytnout u stavů nazývaných synoviální chondromatóza, kdy se výstelka kloubu z nevysvětlitelných důvodů stává nadbytečnou. Tato uvolněná tělíska mohou způsobit cvaknutí a uzamčení kloubu, což má za následek bolest, otok a ztrátu pohybu.

Volná těla se identifikují pomocí rentgenu nebo počítačové tomografie a někdy pouze pomocí MRI diagnostiky.

Artroskopie kotníku se používá k nalezení a odstranění uvolněného těla.

Arthrofibróza

Někdy staré zranění, stará operace nebo infekce kotníku nebo zánětlivé vzplanutí artritidy vedou k rozvoji zjizvené tkáně nebo artrofibrózy v kloubu.

Artroskopie kotníku může být použita k identifikaci této jizvy a její odstranění.

Zimní období je bohaté nejen na dovolené, ale také na návštěvy traumacentra v jakémkoliv léčebném ústavu. Ve spěchu jsme často neopatrní a uklouzneme-li při nešikovném pohybu na ledu nebo sněhu, upadneme a zraníme se. Mezi nejčastější zimní úrazy patří poranění kotníku.

Kotník se skládá z kloubních ploch kosti holenní, lýtkové a talusové. Složitá struktura, tvar podobný kvádru a jedna osa, ve které jsou možné flexní a extenzní pohyby nohy – to vše je o hlezenním kloubu.

Dislokace, výrony a modřiny zná každý člověk bez výjimky. Při poranění se chodidlo a kloub dostávají do nefyziologické polohy, což s sebou nese všechny následné patologické změny:

• Ostrá bolest v chodidle a kloubu
• Edém paraartikulárních měkkých tkání
• Hematom
• Pocit křupání v kloubu, nemožnost došlápnout na nohu

Právě s těmito stížnostmi lidé přicházejí na kliniku Rudenko každý den po zranění kotníku. Pomoc pacientům poskytují profesionální lékaři, ortopedičtí traumatologové s dlouholetou praxí u nás i v zahraničí.

Poranění kotníku, která jsou v našem lékařském centru nejčastěji ošetřována:

• Zhmožděný kotník
• Podvrtnutí kotníku
• Podvrtnutí kotníku
• Zlomeniny kotníku

Pohmoždění kotníku

K tomuto typu poranění dochází nepřímým působením fyzického dráždidla malé síly lokálně na měkké tkáně hlezenního kloubu. V tomto případě vzniká hematom v důsledku mikrotrhlin ve svalových vláknech a uvolňování krve do intersticiálního prostoru. V souladu s tím periartikulární tkáně otečou, dotek kloubu je extrémně bolestivý a rozsah aktivních pohybů v kloubu je poněkud omezen kvůli bolesti v kotníku. Diagnóza se potvrdí pomocí klasického rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření kloubu. Absence kostně-traumatických změn a přítomnost všech výše uvedených příznaků říká traumatologovi přesně o pohmožděném kotníku. Léčba modřiny zahrnuje imobilizaci končetiny, užívání léků proti bolesti a odstranění stresu na kloub.

Podvrtnutí kotníku

Pokud není pohyb prováděn opatrně, může dojít k hyperflexi nebo zkroucení hlezenního kloubu. Tato poloha je pro kloub nepřirozená a vede k přetažení hlezenních vazů. Může dojít k podvrtnutí nebo natržení vazu. V takové situaci se člověk obrátí na traumatologa na Rudenko Clinic se silnou bolestí v hlezenním kloubu, nedostatkem aktivních pohybů v něm a ostře omezenými pasivními. Pozorován je také otok periartikulárních měkkých tkání a v místě podvrtnutí může být hematom. Diagnostika poruch vazivového aparátu je možná pomocí ultrazvukového vyšetření kloubu nebo magnetické rezonance. Léčba je podobná jako u modřiny. Chlad a odpočinek jsou klíčem k rychlému a úspěšnému uzdravení. Někdy lze pro dodatečné znehybnění použít sádrový odlitek technikou „botičky“ k úplnému vyloučení kloubu z fyzické aktivity. Pokud není pomoc pacientovi s podvrtnutým vazem poskytnuta včas nebo není poskytnuta v plném rozsahu, může to vést k chronické nestabilitě hlezenního kloubu. Habituální luxace jsou důsledky chronických ruptur vazů kotníku. Pacienti přitom přicházejí k lékaři se slabostí v kloubu, pocitem nejistoty při došlapu, nestabilitou. Objektivně může traumatolog zaznamenat hypermobilitu v kloubu. Konzervativní léčba nestability kotníku je nemožná a imobilizace nepřinese požadovaný účinek. Tuto patologii lze korigovat pouze chirurgicky.

Podvrtnutí kotníku

Výron kotníku je komplexní a extrémně bolestivá epizoda. V důsledku inverze chodidla dovnitř nebo ven v důsledku poranění ztrácejí kloubní plochy kotníku svůj vztah a dochází k dislokaci v kloubu. Diagnostika tohoto stavu nečiní žádnému z lékařů Rudenko Clinic žádné potíže. Typická pro luxaci je deformace končetiny v kotníku, aktivní pohyby v kloubu jsou nemožné a pokusy o pasivní pohyby jsou extrémně bolestivé. Může se také objevit edém a periartikulární krvácení. Rentgen kotníku potvrdí dislokaci v důsledku porušení kongruence kloubních ploch. K pomoci takovému pacientovi potřebuje traumatolog provést redukci. Repozice se provádí v lokální anestezii s následnou imobilizací kloubu.

Zlomeniny kotníku

Nejčastější zlomeniny kotníku jsou bimaleolární a trimalleolární zlomeniny. Malleoli jsou nejvzdálenější vyčnívající části lýtkové kosti a holenní kosti a jsou pociťovány jako kostěné výběžky na vnitřní a vnější straně kloubu. Na vnitřní straně je kotník mediální, na vnější straně kotník laterální. V prvním případě zranění jsou zlomené pouze dva kotníky. Tento typ poškození nevyžaduje velké úsilí. Ženy jsou k němu náchylnější kvůli nošení bot na platformách a podpatcích. U trimalleolární zlomeniny je postižen i zadní okraj tibie. Jedná se o komplexní zranění, ke kterému dochází při pádu těžkých předmětů na nohu, přímém úderu nebo pádu z výšky na rovné nohy. Často se tyto zlomeniny vyskytují s posunem. Léčba spočívá v imobilizaci končetiny, tlumení bolesti a léky proti otoku při zlomenině bez posunutí. Pokud dojde k posunu, je nutná uzavřená nebo otevřená redukce. U složitých zlomenin nebo těch, které nereagují na uzavřenou repozici, je jediným řešením chirurgická intervence s aplikací kostní osteometalové syntézy – dlahy, šrouby.

Proč je důležité kontaktovat lékařské centrum Rudenko v Záporoží s poraněním kotníku?

Zranění kotníku vás nutí odložit svůj běžný život, omezovat vaše pohyby, zvolit si pohodlnou obuv, vzdát se podpatků a dokonce vedou ke strachu ze zatěžování chodidla. Včasná návštěva kliniky Rudenko v Záporoží vás těchto nepříjemných chvil zachrání a bude schopna poskytnout celou potřebnou škálu lékařských služeb, abyste se cítili svobodní a zdraví. Kontaktujte nás na telefonním čísle uvedeném v Kontaktech a my uděláme vše pro to, aby se Vám radost z pohybu vrátila jako obvykle.