Podvrtnutí kolenního vazu: Příznaky, léčba a rehabilitace

Každý den uděláme tisíce kroků, jdeme nahoru a dolů po schodech, děláme dřepy a sportujeme. Speciální struktura kolenního kloubu, včetně přítomnosti vazů, umožňuje provádět tyto pohyby volně a bez bolesti. Kolenní vazy (jsou čtyři: dva zkřížené a dva vnější) zajišťují správné postavení kloubu a jeho stabilitu. Přední a zadní zkřížené vazy podporují koleno při jeho pohybu vpřed a vzad. Při pohybu do stran je kloub fixován vnitřními a vnějšími kolaterálními vazy (mediálními a laterálními). Tyto struktury samy o sobě jsou velmi pevné, ale fyzické přetížení, zranění a onemocnění kloubů mohou vyvolat poškození kolenních vazů.

<strong>Poškození kolenního vazu</strong>

Odborníci rozlišují několik stupňů poškození kolenního kloubu.

1. Částečné natržení vazu, které se velmi často nazývá protahování
2. Neúplné přetržení kolenních vazů je roztrhnout kolenní vazy, kdy je poškozena pouze část vláken
3. Úplná přestávka kolenní vazy

Nejčastěji bývá postižen přední zkřížený vaz. K tomuto zranění dochází při aktivním sportu (lyžování, hraní fotbalu). Často dochází k přetržení kolenního vazu při náhlé změně pohybu, neúspěšném přistání po skoku nebo pádu, kdy se holenní kost náhle posune dovnitř.

Časté je také poškození mediálního kolaterálního vazu kolene. Mechanismus poranění je velmi podobný poranění předního zkříženého vazu.

Natržení postranního postranního vazu a poranění zadního zkříženého vazu nejsou časté. Taková zranění jsou obvykle způsobena dopravními nehodami nebo velmi vážnými zraněními při sportu.

<strong>Příznaky a příznaky ruptury kolenního vazu</strong>

V závislosti na tom, který vaz je poškozen, se příznaky liší. Existuje však několik projevů, které jsou charakteristické pro poškození všech vazů kolenního kloubu.

• Při úrazu je slyšet charakteristický zvuk – cvaknutí, prasknutí, křupnutí natrženého vazu
• Silná ostrá bolest v kolenním kloubu
• Otok kolena s krvácením
• Omezená pohyblivost
• Nestabilita v kloubu.

Všechny tyto příznaky naznačují problémy s kolenními vazy. V tomto případě je nutné podstoupit urgentní vyšetření, určit rozsah poškození vazů a rozhodnout o léčbě. Sami si diagnózu neuděláte – naši pacienti po úrazech kolene často vše přisuzovali banálnímu podvrtnutí, které přerostlo ve vážnější zranění a mělo nepříjemné následky. Pokud jste se tedy zranili, poraďte se s lékařem.

<strong>Jak zacházet s natrženým kolenním vazem</strong>

U méně složitých poranění je šance, že postačí konzervativní terapie. Ale když dojde k úplnému nebo částečnému poškození vazů kolenního kloubu, dojde k úplnému přetržení nebo oddělení vazu od bodu připojení, je nutná chirurgická intervence. Na naší klinice se pro takové indikace provádí artroskopická operace.

<strong>Operace kolenního vazu pro rupturu</strong>

Vazivový aparát kolenního kloubu se obnovuje chirurgickým zákrokem – artroskopií kolenního kloubu. Tato nízkotraumatická technika umožňuje účinnou léčbu kolenních vazů prostřednictvím malých vpichů.

Ortopedická klinika také provádí plastickou operaci vazů pomocí vlastní šlachy pacienta. K tomu je přístup ke kloubu proveden několikamilimetrovými řezy a pomocí speciálních navigačních systémů jsou vytvořeny nové otvory pro upevnění transplantátu v kosti. Nejprve se vytvoří otvor ve stehenní kosti a poté se pomocí navigátoru vytvoří otvor v holenní kosti. Často se jako štěp k rekonstrukci vazu používá pacientova vlastní šlacha.

Transplantát se sešije speciálním způsobem: vloží se do předvrtaných kanálků ve femuru a tibii a zafixuje se v nich. Štěp je zajištěn k tibii samorozpouštěcím šroubem (není nutné jej znovu vyjímat). Po nějaké době se vaz zakoření a vyplní prostor poškozeného komplexu kolenního kloubu.

<strong>Rehabilitace po přetržení kolenních vazů</strong>

K navrácení radosti z pohybu pacientům využívá naše klinika komplexní přístup. To znamená, že při kontaktu s ortopedickou klinikou dostane pacient veškerou potřebnou pomoc: od konzultace až po pooperační zotavení.

Úspěšná rekonstrukční operace kolenního kloubu přinese vynikající výsledky pouze ve spojení s odbornou rehabilitací. Hlavním cílem rehabilitačních opatření je rozvoj kloubu, obnovení funkcí a pohybů v koleni. A je velmi důležité, aby rehabilitační léčba probíhala správně. Proto je po operaci každý pacient ošetřen naším kvalifikovaným rehabilitačním specialistou. Zkušený odborník provede vyšetření a rozhodne, kdy a jak v každém konkrétním případě posílit svaly a klouby, aby rekonvalescence byla co nejrychlejší.

<strong>Jak vyvinout koleno po prasknutí vazu?</strong>

Mnoho pacientů, kteří čelí léčbě přetrženého kolenního vazu, se zajímá o to, jak cvičit koleno po operaci. Dnes existuje obrovské množství cvičení, které zvyšují svalový tonus a obnovují pohyb v kloubu. V této věci se však nemůžete spoléhat pouze na svou vlastní sílu a začít kloub rozvíjet bez konzultace s odborníkem. Každý případ je totiž individuální a přílišná důvěra v delikátní záležitost rehabilitace může jen uškodit. V pooperačním období pacienti pod dohledem odborného lékaře ortopedické ambulance provádějí statická cvičení, cvičení na prodloužení kolene, udržení síly v lýtkových svalech, kvadricepsech, nácvik chůze o berlích. Během této doby je nezbytné používat ortézu, nepřetěžovat operovanou nohu a poslouchat doporučení lékaře.

<strong>Srůstají kolenní vazy?</strong>

Pokud mluvíme o drobném poškození kolenních vazů, stačí k uzdravení konzervativní terapie. Pokud zranění kolenního vazu vede k prasknutí, přetržená vlákna vazu nesrůstají. Natržené vazy v koleni jsou 100% indikací k artroskopické operaci.

<strong>Jak dlouho trvá, než se natržení kolenního vazu zahojí?</strong>

Zotavení z natrženého kolenního vazu trvá v průměru 3 až 6 měsíců. Doba rehabilitace závisí na tom, jak dlouho k poranění došlo, na rozsahu poškození, věku pacienta a celkovém stavu jeho těla.

Podvrtnutí je narušení mikrostruktury bez poškození makrostruktury.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Nejnáchylnější k poranění jsou středně velké pohyblivé klouby dolní končetiny – hlezenní kloub a koleno. Za hlavní rizikový faktor se považuje kroucení nohy při chůzi. Mnohem méně často se výrony vyskytují v oblasti kloubů horní končetiny (rameno a zápěstí). Ke zranění v této oblasti může dojít při sportovních aktivitách, jako je přetahování lanem nebo pád na paži.

Ligamentózní podvrtnutí se vyznačuje bolestí, otokem a krvácením do podkoží. Vlivem silné bolesti je narušena statolokomoční funkce dolní končetiny.

Primární diagnóza podvrtnutí vazů je založena na výsledcích klinického vyšetření – inspekce a palpace. K ověření diagnózy je však nutné další zobrazení. Rentgenografie nám tedy umožňuje vyloučit zlomeninu, která může mít podobné příznaky, a ultrazvukové skenování nám umožňuje provést primární posouzení složky měkkých tkání periartikulárních tkání. Největší informační obsah má však magnetická rezonance, která se provádí u složitých klinických případů.

Léčba ruptury vazu se provádí pouze konzervativními metodami. Postiženému kloubu je nutné zajistit funkční odpočinek. Komplexní terapie zahrnuje fyzioterapii a nesteroidní protizánětlivé léky.

Typy výronů

Rozlišují se následující typy podvrtnutí vazů:

• izolovaná poranění, na kterých se podílejí pouze vazy;
• kombinované, při kterých může dojít ke zlomeninám nebo dislokacím kostí.

V praktické traumatologii se rozšířila klasifikace vazivových ruptur podle závažnosti:

• I. třída (drobné poškození) – je poškozena celistvost pouze jednotlivých svazků pojivové tkáně, ale není poškozena celková struktura vaziva. Klinické příznaky v této fázi jsou minimální – menší otok, mírná intenzita bolesti, člověk se může o nohu opřít a chodit, může ho trápit lehké kulhání.
• Třída II (střední poškození) – je poškozena celistvost několika skupin vláken pojivové tkáně, může dojít k malé ruptuře pouzdra. Příznaky jsou výraznější: přítomnost krvácení v měkkých oteklých tkáních, střední až intenzivní bolest a omezená motorická aktivita.
• Třída III (těžké poškození) – vaz je natržený po celé délce. Objektivní i subjektivní příznaky dosahují maxima – zraněného trápí silná bolest, která se při pokusu o pohyb postiženým kloubem zintenzivňuje a zatížení nohy se stává nemožným. Měkké tkáně jsou v důsledku krvácení výrazně edematózní a cyanotické. Pasivní flexe a extenze poškozeného kloubu odhaluje nestabilitu.

Známky a příznaky podvrtnutí

Příznaky podvrtnutého vazu mohou zahrnovat:

• náhlá bolest různé intenzity spojená s poraněním struktur měkkých tkání;
• slyšitelné prasknutí způsobené úplným prasknutím svazků pojivové tkáně;
• otok tkáně, který se začíná objevovat brzy po poranění;
• modřiny pod kůží způsobené poškozením cév procházejících touto oblastí;
• zvýšená bolest při pokusu o otočení nohy nebo paže směrem ke straně zranění;
• dysfunkce poraněné končetiny – neschopnost plně zatížit nohu, neschopnost pohybu (obdobné funkční důsledky se rozvíjejí při napínání vazivových struktur na horní končetině).

Objektivně určené známky podvrtnutí vazů jsou:

• otok poraněné oblasti;
• přítomnost bolesti v oblasti lokálního otoku;
• porušení anatomicky správných obrysů kloubu;
• difúzní a omezené krvácení v podkožní tukové tkáni;
• kůže, která je teplejší než obvykle;
• zvýšení amplitudy pasivních pohybů v poraněném kloubu.

Příčiny

Podvrtnutí vazu vzniká zevním působením síly, která mírně převyšuje sílu svazků pojivové tkáně. V důsledku toho se trhají pouze na mikroúrovni a nedochází k poškození makrostruktury. Ligamentární slzy se nejčastěji vyskytují u mladých lidí, kteří sportují a vedou aktivní životní styl.

Rizikovými faktory mohou být následující situace:

• nošení vysokých podpatků – zvyšuje zejména riziko poranění vazivových struktur kotníku;
• pohyb na kluzkém povrchu – keramická dlažba na podlaze, náledí;
• účast v některých sportech – krasobruslení, hokej, běh na lyžích, basketbal, volejbal, tenis, posilování s těžkými váhami;
• nošení nepohodlných bot s kluzkou podrážkou;
• nadváha u pacienta, což zvyšuje zatížení kloubů;
• degenerativní-dystrofické léze kloubních a periartikulárních tkání, na jejichž pozadí klesá síla vazivového aparátu;
• vrozené a získané anomálie ve struktuře muskuloskeletálního systému, které přispívají k nerovnoměrnému rozložení zátěže na klouby.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: