Léky na kašel během těhotenství a jeho léčba v trimestru

Toto zvláštní období vyžaduje od nastávající maminky maximální péči o své zdraví. I kašel v těhotenství může mít následky pro nenarozené miminko. Jak a co léčit kašel během těhotenství závisí na důvodech jeho výskytu. V každém případě by tato otázka měla být konzultována s vaším gynekologem během návštěvy.

Jaké jsou příčiny kašle během těhotenství

Těhotenství nemá vliv na výskyt kašle. Kašel je příznakem nemoci. Důvodů je mnoho. Nejběžnější jsou:

• nachlazení – akutní respirační onemocnění, akutní respirační virová infekce;
• zápal plic, bronchitida, chřipka;
• méně časté – alergické reakce.

Kašel může být různých typů – suchý nebo vlhký, záchvatovitý nebo neustálý, silný nebo slabý. Může zesílit v noci nebo být neustálým obtěžováním. Povaha kašle může také naznačovat onemocnění.

Suchý kašel spojený s vysokou teplotou svědčí o rozvoji chřipky, vlhký kašel s charakteristickým bublavým zvukem uvnitř svědčí o bronchitidě. Záchvaty kašle mohou sloužit jako signál rozvoje alergické reakce.

Jakýkoli typ kašle je pro těhotnou ženu stejně nebezpečný. Označuje zánětlivé procesy probíhající v plicích a průduškách. Při vysokých teplotách se může objevit suchý kašel v důsledku vysychání jemné sliznice hrdla.

V žádném případě byste se neměla sama léčit ani užívat léky bez předpisu gynekologa, který vaše těhotenství sleduje.

Jaké je nebezpečí kašle během těhotenství

Kašel v těhotenství je nepříznivý jev pro matku i dítě. Kašel totiž způsobuje chronický zánět v dýchacích orgánech a také způsobuje silné napětí v dýchacím systému a zvýšený tlak v hrudníku.

Když má žena, která je nemocná, silné záchvaty kašle, které nemůže zastavit, stane se následující:

• tonus děložních svalů se zvyšuje, což hrozí ukončením těhotenství;
• s bronchitidou může plod trpět hladověním kyslíkem v tkáních;
• Infekce, která kašel způsobuje, se může rozšířit po celém těle a způsobit komplikace.

I mírný suchý kašel je třeba brát vážně, může totiž naznačovat počínající vážné onemocnění – bronchitidu nebo zánět pohrudnice. A pokud onemocnění postupuje, budete muset užívat antibiotika – to je pro plod velmi škodlivé.

Je jednodušší zastavit suchý kašel, než se později vypořádat s následky, když se průdušky zapojí do zánětlivého procesu. A pokud je kašel v kombinaci se zvýšením teploty, pak to rozhodně vyžaduje okamžité vyhledání kvalifikované pomoci.

Medikamentózní léčba kašle u těhotných žen

V ideálním případě by těhotenství mělo probíhat bez nutnosti užívání jakýchkoli léků. Protože často způsobují vedlejší účinky. Pokud však existuje riziko komplikací, jsou přijata přiměřená opatření, protože poškození způsobené infekcí bude větší než poškození antibiotiky.

Při léčbě kašle u těhotných žen se používají léky, které nejméně poškozují matku a její dítě. Patří sem:

• ve 2. trimestru může být předepsán Fluimucil, stejně jako antibiotika Amoxiclav a Augmentin;
• na kašel bez hlenů je dovoleno užívat Gedelix, Bronchicum, Falimint;
• při častém kašli může lékař ve zvláštních případech předepsat Bromhexin, Libexin, Stoptussin;
• na vlhký kašel s hlenem pomáhá Gerbion sirup s petrklíčem (nepotvrdila se však bezpečnost tohoto léku pro plod);
• Prospan, Doctor Theiss, Pulsatilla pomáhají odstranit hlen z průdušek;
• na vlhký kašel lze předepsat také Linkas a Bronchipret;
• Pastilky Travisil pomáhají ředit a odstraňovat hlen z průdušek, a přestože jejich vliv na těhotenství nebyl studován, složení naznačuje, že by neměly být žádné vedlejší účinky.

Pro zvýšení odolnosti těla vůči infekcím může lékař předepsat i imunostimulanty.

Pokud lékárna nemá potřebný přípravek, nemůžete jej bez porady s lékařem vyměnit za podobný.

Kašel v těhotenství, který se rozšířil do průdušek, doprovázený velkou sekrecí hlenu, poškozuje plod v důsledku nedostatečného nasycení tkání kyslíkem, proto může gynekolog sledující těhotenství předepsat silnější léky – Fluifort, Ambroxol.

Léčba alergického kašle

Alergie může být také příčinou kašle u těhotných žen. Někdy, jen v tak zajímavém období, žena náhle poprvé zažije alergickou reakci na nějakou dráždivou látku.

Tento typ kašle lze rozlišit podle následujících příznaků:

• nejčastěji se jedná o suchý kašel, bez tvorby sputa, doprovázený rýmou, slzením a kýcháním;
• kašel může být kombinován s náhlými kožními vyrážkami;
• Může dojít k podráždění dýchacích cest se záchvaty dušení, zejména při přímém kontaktu s dráždidlem.

Pokud má těhotná žena alergický kašel, musí lékař určit, co je dráždivé – kočičí chlup, chemikálie, prach, rostlina, jídlo. Jakmile je dráždidlo odstraněno, příznaky obvykle odezní samy a není nutná žádná léčba.

Mimochodem, tabákový kouř může také vážně dráždit. Některé ženy, které kouří, během těhotenství přestaly kouřit, už jen proto, že začnou trpět záchvaty kašle.

Stejné podráždění dýchacích cest však může způsobit i pasivní kouření. Nemluvě o tom, že sama nastávající maminka a její miminko v děloze dostávají svou dávku nikotinu z vdechování cigaretového kouře.

Při léčbě alergického kašle se používají léky, které mají nejmenší negativní dopad na matku a dítě. Bohužel neexistují žádné zcela bezpečné léky na alergii.

Lékař může předepsat:

• Suprastin;
• Claritin;
• bekotid;
• beklomethason DS;
• Pulmicort;
• Fenistil;
• difenhydramin;
• Trexil;
• terfenadin.

Drogy nejsou návykové a lze je užívat často.

Kromě léků gynekologové často předepisují obecná tonika – vitamín B5, stejně jako kyselinu askorbovou.

Lidové prostředky

V některých případech si můžete pomoci sami bez medikamentózní terapie. Lékaři se obecně vždy nejprve snaží nabídnout některé lidové metody řešení kašle během těhotenství.

Například taková jednoduchá a dostupná opatření:

• pokud máte suchý kašel, musíte zvlhčit vzduch;
• pít více tekutin, pomáhá odstraňovat odpadní produkty mikrobů z těla;
• pijte mléko s medem, ale nenechte se příliš unést medem, protože může způsobit alergie;
• provádějte inhalaci bramborovým vývarem nebo roztokem sody (lžička sody na sklenici horké vody), případně přidejte do inhalačního roztoku esenciální oleje a bylinné extrakty;
• kloktat roztoky sody, soli nebo heřmánkového nálevu;
• Při záchvatech kašle je užitečné vypít doušek teplé vody, zabráníte tak jejich pokračování a snížíte jejich intenzitu.

Velmi často se kašel během těhotenství objevuje po rýmě. To znamená, že adekvátní léčba zánětu nosohltanu pomůže předejít kašli. Můžete použít známý roztok Dr. Mom, který je pro těhotné ženy zcela bezpečný. Aplikuje se na křídla nosu několikrát denně. Pomáhá i výplach nosu speciálním roztokem nebo teplou vodou s mořskou solí (čajová lžička na sklenici vody).

Nepřijatelné lidové metody

Některé bylinky používané v lidovém léčitelství nejsou v těhotenství povoleny. Protože jejich užívání může způsobit předčasný porod, potraty v důsledku zvýšeného tlaku.

• Léčba podbělem, ženšenem, třezalkou, ginkgo bilobou, šalvějí. Med také přináší riziko alergických reakcí a je třeba s ním zacházet opatrně. Povoleno v kombinaci s mlékem;
• Nedoporučuje se používat vietnamský krém „Zvezdochka“ kvůli riziku alergických reakcí na složky;
• Pozor si musíte dávat i při zahřívání. Žádné hořčičné náplasti nebo plechovky! Místo hořčičných náplastí je lepší použít zelný list, na který namažte med (nebo med smíchaný s čerstvým tvarohem) a na noc přiložte na hrudník. Zelný list můžete zajistit teplým šátkem.
• Napařování nohou se také nedoporučuje. Místo toho můžete nosit teplé vlněné ponožky.

Samozřejmě byste se neměli koupat, navštěvovat saunu nebo páru v lázních. To vše ohrožuje krvácení a předčasný porod. Samozřejmě není vhodná ani léčba alkoholem. Během těhotenství a zejména nemoci v tak kritickém období stojí za to úplně opustit špatné návyky.

Kdy okamžitě navštívit porodníka-gynekologa

Existují typy kašle, pro které jsou lidové léky bezmocné. Následující příznaky vám pomohou pochopit, že je nutná naléhavá lékařská pomoc:

• silný kašel způsobuje bolest na hrudi nebo zádech;
• kašel je doprovázen záchvaty dušení, jako by nebylo dost vzduchu;
• ve sputu uvolněném při kašli se objevují pruhy krve;
• teplota vyskočí na 38,5 stupňů.

To vše naznačuje přítomnost vážného vývoje onemocnění, které vyžaduje použití léků. A při předepisování léčby bude lékař brát v úvahu míru rizika pro plod a samotnou těhotnou ženu při užívání některých léků k léčbě. Někdy jsou komplikace onemocnění mnohem nebezpečnější než možné negativní reakce během léčby.

Prevence kašle

V těhotenství je lepší, když se nastávající maminka nestýká s velkým množstvím lidí. A při návštěvě veřejných míst buďte opatrnější, po příchodu domů si umyjte ruce.

Pokud jste náchylní k alergiím, neměli byste doma čistit chemikáliemi. Musíte se zbavit kvetoucích rostlin v domě a udělat více procházek na čerstvém vzduchu. Budete se také muset vzdát přírodních polštářů a přikrývek a nahradit je umělými.

Obrázek od lookstudio na Freepik

Těhotné ženy v důsledku stresu na organismus a oslabeného imunitního systému trpí nachlazením a akutními respiračními virovými infekcemi obtížněji. K tomu dochází v důsledku neschopnosti užívat určité léky k rychlému zmírnění příznaků, jakož i v důsledku dopadu samotných příznaků na tělo těhotné ženy.

Kašel jako průvodní příznak nachlazení vyvolává stahy břišních, prsních a páteřních svalů. To zvyšuje pravděpodobnost vývoje děložního tónu. Pokud je těhotné ženě diagnostikován kašel se sputem, který se obtížně čistí, může předepsat lék k léčbě pouze lékař. Nejčastěji se jedná o expektorans rostlinného původu.

Přehled

Viry nachlazení infikují především sliznice nosu a hltanu a také horní cesty dýchací. Kašel, který vzniká při postižení horních cest dýchacích, se dělí na produktivní a neproduktivní.

• Produktivní kašel se objevuje v důsledku nachlazení (infekce podobná chřipce), bronchitidy nebo alergického onemocnění. Doprovázeno tvorbou velkého množství výtoku hlenu;
• neproduktivní kašel (suchý kašel) vzniká v důsledku zánětu hrtanu, průdušnice nebo sliznice průdušek, stejně jako podráždění cizími částicemi (prach nebo pyl). Během kašle se neuvolňuje hlen a sputum.

Podle formy se kašel dělí na akutní a chronický. Akutní kašel trvá méně než 4 týdny a je obvykle způsoben infekcí nebo hypotermií. Chronický kašel trvá déle než 4 týdny a může být způsoben opakovanými infekcemi dýchacích cest.

Proč je kašel v těhotenství nebezpečný?

• 1. trimestr. Plod vyvíjí nervový a cévní systém, přirozená bariéra ve formě placenty se ještě nevytvořila, takže poškození intrauterinní infekce je plné fetálních patologií.
• 2. trimestr. Tvoří se placenta a akutní respirační virové infekce mohou tento proces zpomalit. Kašel způsobuje silný stres na pánevní orgány, což vyvolává odtržení placenty. Charakteristickými příznaky jsou rušivá bolest v podbřišku, krvácení. Přívod kyslíku a živin je přerušen, což vede k hypoxii. Krátkodobá hypoxie (5–10 sekund) však neškodí.
• 3. trimestr. Produktivní kašel může vést k prasknutí amniového vaku, předčasnému porodu a krvácení. Kašel doprovázený vysokou horečkou vyvolává stárnutí placenty.

Kromě toho je jakýkoli příznak ARVI dalším stresem pro nastávající matku. Neustálý pocit nepohodlí a obavy o zdraví dítěte přispívají k produkci kortizolu. Stresový hormon zase aktivuje srdce, vyvolává vazospasmus, což při dlouhodobé expozici tělu zvyšuje riziko hypoxie plodu.

Na pozadí nachlazení, které matka utrpěla, může mít dítě slabou imunitu, nervozitu a nízkou hmotnost. Podle lékařských pozorování jsou virová onemocnění nejčastější během těhotenství – až 85% případů. Bakteriální onemocnění tvoří až 15 % případů. Častými patogeny jsou adenoviry, streptokoky, koronaviry, enteroviry a rhinoviry.

Příčiny a příznaky

Povaha kašle pomáhá specialistovi určit jeho příčinu a provést předběžnou diagnózu.

• chřipka – po pár dnech se objeví suchý kašel, někdy hnisavý hlenovitý výtok. Kašel je doprovázen silnými bolestmi hlavy a svalů, vysokou horečkou a celkovou slabostí;
• bronchitida – ostrý křečovitý kašel s kontrakcí břišních svalů. Silný kašel může vyvolat dávivý reflex. V oblasti hrudníku je bolest. Kašel se zhoršuje na studeném nebo suchém vzduchu;
• Alergický kašel je problém, kterému čelí těhotné ženy v důsledku hormonálních změn. Kontakt s alergenem vyvolává astmatické záchvaty. Výtok je hlenovité povahy a prakticky chybí;
• rýma a faryngitida jsou doprovázeny suchým kašlem v noci. Ve vzácných případech bolí hlava a oblast pod očima;
• pleurisy – akutní bolest na hrudi, dušnost, vysoká teplota, která prakticky neklesá, častý suchý kašel;
• spalničky – vysilující kašel a vyrážka na kůži.

Příčiny kašle typické pro těhotné ženy

• Sucho v místnosti, což zvyšuje citlivost sliznic. To vede ke zvýšenému nutkání ke kašli. Tento problém je častější během zimních měsíců v silně vytápěných prostorách.
• Vasomotorická rýma během těhotenství je rýma způsobená nikoli viry, ale hormonálními změnami. S ucpaným nosem pacienti častěji dýchají ústy, což vede k vysušení sliznic, což následně vede k podráždění krku.
• Pálení žáhy je běžnou stížností. Záchvaty kašle se objevují v poloze vleže, kdy kyselina proudí ze žaludku zpět do jícnu, dráždí citlivou sliznici krku a následně se objevuje nutkání ke kašli.
• Srdeční kašel se objevuje po nadměrné fyzické aktivitě a jako důsledek srdečního selhání. Krev stagnuje, v plicích se tvoří otoky, které dráždí dýchací receptory a vyvolává kašel.

Léčba kašle u těhotných žen

Vzhledem k citlivosti situace a riziku komplikací se většina léků a preventivních opatření těhotným ženám nedoporučuje. Pokud je onemocnění mírné a nevyžaduje antibiotika, můžete se po konzultaci s lékařem omezit na obecná doporučení.

Před zahájením léčby je nutná konzultace s lékařem jako preventivní opatření k identifikaci původce kašle. Při výběru léků se zohledňuje jejich teratogenita – stupeň toxicity léku pro embryo.

Prostředky proti kašli se dělí do dvou hlavních skupin: antitusika a expektorancia. Jejich současné použití je nepřijatelné. Antitusika, periferně nebo centrálně, působí na receptory a centrum kašle a blokují nutkání ke kašli. Expektoranti se dělí na:

• mukolytika, která ředí sputum a pomáhají jej eliminovat;
• léky, které aktivují centra kašle a zvracení v mozku drážděním nervových zakončení a tím stimulují proces vykašlávání;
• léky, které zvyšují množství plicního surfaktantu (předepsané pro suchý kašel a sípání v průduškách).

Kromě léků se těhotným ženám doporučuje vypláchnout nosohltan. Jsou určeny pro lokální působení, nevstřebávají se do krve a nezpůsobují komplikace u plodu.

Těhotné ženy mohou užívat pastilky na kašel a bolest v krku, nebo použít lokální spreje s protizánětlivým nebo antimikrobiálním účinkem. I při vysokých koncentracích se do trávicího systému dostává jen malá dávka.

Inhalace s nebulizérem pomáhají zlepšit sekreci a odstranění sputa. Zařízení se nesmí používat při vysokých teplotách.

Obecná doporučení

• Vlhkost vzduchu v místnosti by měla být 65–70 %. Tato úroveň vlhkosti je pro tělo příjemná, zabraňuje vysychání sliznice a snižuje rychlost rozvoje patogenů. Mokré čištění snižuje riziko kontaktu s alergeny (pyly, prach, zvířecí chlupy).
• Místnost je nutné pravidelně větrat, minimálně dvakrát denně. Čerstvý vzduch snižuje koncentraci viru ve vzduchu. Doporučuje se udržovat pokojovou teplotu na 22 stupních.
• K přirozenému zkapalnění hlenu je nutné pít dostatek tekutin.
• Doporučuje se klid na lůžku, zejména v prvních 3–4 dnech po nástupu příznaků.

Prevence

• Nedoporučuje se navštěvovat přeplněná místa, zvláště v období sezónních chřipkových epidemií.
• Kontakt s nemocnými lidmi by měl být omezen.
• Pravidelně je nutné používat přípravky na zvlhčení nosní sliznice.
• Po návštěvě veřejných míst je důležité důkladně si vyčistit ruce antibakteriálními prostředky.
• Při návštěvě lékařských a jiných veřejných institucí je nutné nosit gázový obvaz.
• Měli byste používat pouze osobní domácí spotřebiče a hygienické výrobky, abyste zabránili přenosu choroboplodných zárodků prostřednictvím domácích prostředků.