Jak opravit pupeční kýlu u dospělého

Pupeční kýla je výběžek orgánů z dutiny břišní pod kůži v oblasti pupku přes tzv. herniální otvor – otvor v břišní stěně.

Vnitřní orgány se obvykle nacházejí v kýlním vaku – části pobřišnice (vnitřní membrána vystýlající dutinu břišní), která vypadla spolu s jejím obsahem. Kýlní vak se může skládat z několika částí – komor a obsahovat jakékoli vnitřní orgány břišní dutiny.

Příznaky pupeční kýly závisí na jejím objemu, velikosti kýlního otvoru, přítomnosti srůstů a obezitě pacienta. Pupeční kýly mohou být redukovatelné nebo neredukovatelné v druhém případě jsou stěny kýlního vaku srostlé s okolními tkáněmi.

Malé pupeční kýly se širokými kýlními otvory a bez srůstů pacienty většinou příliš netrápí – rychle se je naučí sami korigovat. Velké kýly s úzkými vrátky (zejména neredukovatelné a u pacientů trpících souběžnou obezitou) jsou překážkou pohybu stolice střevy, což způsobuje obvyklou zácpu, bolest, nevolnost a zvracení.

Často pupeční kýla začíná u žen po porodu. V tomto případě v kýlním vaku končí kličky tenkého a tlustého střeva, žaludku a dalších orgánů dutiny břišní. U velkých kýl je kýlní vak obvykle rozdělen přepážkami na více úseků (komůrek).

Příznakem pupeční kýly je otok v oblasti přední břišní stěny, ke kterému dochází při namáhání nebo když pacient stojí. V tomto případě otok zmizí vleže. Pokud nejsou žádné srůsty, pacient si může takovou kýlu napravit sám a nezpůsobuje mu žádné zvláštní nepohodlí (včetně nezasahování do jeho schopnosti pracovat), ale někdy se objeví bolest. Tento často asymptomatický průběh vede k tomu, že pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když se kýla stane neredukovatelnou nebo uškrcenou.

Při velké kýle s úzkým kýlním otvorem pacienty často trápí zácpa a další nepříjemné pocity z trávicího traktu. V tomto ohledu jsou velké kýly překážkou fyzické práce. Takové kýly jsou často komplikovány porušením a střevní obstrukcí.

Příznaky uškrcené pupeční kýly u dospělých

Pupeční kýla se často vyskytuje téměř asymptomaticky, ale může se také uškrtit. Při stlačení obsahu kýlního vaku v kýlním otvoru dochází ke známkám uškrcení pupeční kýly. Uvěznění může nastat u kýly jakékoli velikosti po výrazné fyzické námaze, jako je zvedání něčeho těžkého. K porušení přispívá nadváha pacienta. Obvykle se kličky tenkého střeva zachytí, což způsobí příznaky akutní střevní obstrukce.

Rychlé stlačení vnitřních orgánů způsobuje poruchy krevního oběhu a nekrózu tkání (odumření). V případě, kdy nedochází k příliš prudkému stlačení tkání, dochází pouze ke stlačování žil a žilní kongesci a následně k postupnému stlačování tepen. V tomto případě dochází k nekróze tkáně pomaleji a stav pacienta není tak vážný.

Mezi příznaky uškrcené pupeční kýly patří ostrá, náhlá bolest v oblasti kýly, její nemožnost zmírnit (i když ji bylo možné dříve snadno snížit), nevolnost a zvracení. Po nějaké době se poblíž pupku objeví červená oblast s namodralým odstínem.

Léčba pupeční kýly

Pupeční kýla se léčí chirurgicky. Provádí se operace, při které se kýlní otvor rozšíří, vnitřní orgány umístěné v kýlním vaku se vrátí na své místo v dutině břišní, poté se kýlní otvor uzavře a břišní stěna se zpevní. Tento typ operace by měl být prováděn plánovaně.

Kontraindikace plánované operace pro pupeční kýlu zahrnují jakákoli akutní onemocnění, exacerbace chronických onemocnění, těžké stavy spojené s různými onemocněními vnitřních orgánů. V tomto případě se provádí konzervativní léčba: předepisuje se nošení obvazu a omezení fyzické aktivity. Obézním pacientům se také doporučuje zhubnout.

Inkarcerovaná kýla vyžaduje nouzovou chirurgickou péči. V tomto případě se provádí stejná operace jako při plánované léčbě a pokud dojde k nekróze tkáně, je odstraněna.

Pokud se pupeční kýla objeví, je třeba co nejdříve navštívit lékaře a nechat se naplánovat na operaci, aniž byste čekali na vytvoření srůstů a zaškrcení kýly.