Podává do třísel během těhotenství ve 3. trimestru

Porodník-gynekologové během těhotenství často čelí stížnostem na bolest břicha (od tupé po akutní, křečovou) různé povahy a intenzity. Neustálé sledování ženy a řízení těhotenství v trimestru se sledováním stavu matky a plodu umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím a také včas identifikovat a odstranit příčiny syndromu patologické bolesti.

Povaha bolesti během různých období těhotenství (podle trimestru)

Klinické případy bolesti břicha během těhotenství jsou poměrně časté, ale přítomnost abdominálního syndromu vůbec nepředpovídá negativní výsledek těhotenství. Bolest během těhotenství (těhotenství) může mít fyziologické i patologické příčiny.

Bolest v podbřišku během těhotenství v 1. trimestru se může objevit v počátečních fázích a je způsobena procesy implantace vajíčka do stěny dělohy. Takové bolestivé pocity jsou charakterizovány mírným brněním, pocitem pálení a jsou krátkodobé. Pokud je intenzita a trvání bolesti vysoká, pak je lepší okamžitě domluvit schůzku s gynekologem, abyste zjistili příčiny.

Je třeba si uvědomit, že ne všechny léky proti bolesti jsou schváleny pro použití během těhotenství a některé mohou negativně ovlivnit vývoj dítěte a dokonce způsobit vrozené vady.

Fyziologické příčiny bolesti břicha během těhotenství jsou obvykle způsobeny:

• změny v umístění těžiště a křeče svalového rámu, který stabilizuje páteř;
• přítomnost cysty žlutého tělíska větší než 4 cm;
• přítomnost jizvy po císařském řezu;
• adhezivní proces pobřišnice, který se vyvinul v důsledku předchozích zánětlivých onemocnění a chirurgických zákroků.

Změny hormonální hladiny a zvýšení hladiny některých biologicky aktivních látek (progesteronu) mohou také způsobit pocit nepohodlí, plynatost a bolesti břicha.

Mezi patologickými příčinami bolesti v prvním trimestru jsou nejčastější hrozba potratu a mimoděložního těhotenství. Oba stavy vyžadují včasnou lékařskou péči.

V případě bolesti břicha jakékoli povahy, doprovázené krvavým výtokem z genitálního traktu, je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Ve druhém trimestru těhotenství může břicho bolet z napětí kulatého vaziva dělohy v důsledku jejího rychlého růstu. Abdominální diskomfort vznikající z tohoto důvodu je krátkodobý a může se objevit několikrát denně.

Fyziologické změny v oblasti bederní páteře jsou provázeny ještě výraznějším posunem těžiště ve srovnání s časnou gestací, která je při chůzi doprovázena příznaky podobnými radikulitidě. Aby se zmírnily nepohodlí, těhotným ženám se doporučuje, aby se vyhnuly nošení bot na vysokém podpatku a denně prováděly řadu fyzických cvičení.

Další častou příčinou bolesti v podbřišku během těhotenství v kterémkoli trimestru je hypertonicita dělohy, která při absenci medikamentózní léčby může způsobit abrupci vajíčka, placenty nebo hypoxii plodu.

Ve třetím trimestru těhotenství dochází k bolesti v podbřišku fyziologické povahy v důsledku zvýšeného stresu na těle ženy (zvýšení objemu cirkulující krve, tělesné hmotnosti, velikosti dítěte).

Příprava těla na porod je doprovázena periodickými tréninkovými kontrakcemi, které mohou také způsobit pocit tíhy a břišní diskomfort.

S jakou bolestí byste měli navštívit lékaře?

Existuje mnoho důvodů, proč břicho během těhotenství bolí, ale některé z nich mohou ohrozit zdraví a život matky i nenarozeného dítěte. Jedním z nich je „akutní břicho“, kdy zpoždění diagnózy a léčby vede k nepříznivému klinickému výsledku.

Mezi akutními patologiemi během těhotenství, které vyžadují chirurgický zákrok, jsou nejčastější:

• akutní apendicitida;
• záchvat kalkulózní cholecystitidy;
• pankreatitida;
• krvácení lokalizované v trávicím traktu;
• perforace vředu;
• uškrcená kýla a střevní obstrukce;
• torze pediklu cysty lokalizované ve vaječníku, vejcovodech nebo myomatózním uzlu.

V těchto případech je akutní břišní syndrom doprovázen zvýšením teploty, změnami normálních klinických, laboratorních a instrumentálních parametrů a přidáním charakteristických dyspeptických a dalších příznaků.

Kromě toho je důvodem k návštěvě lékaře bolest břicha doprovázená:

• mírné a silné krvácení;
• prodloužená zácpa a nedostatek stolice po dobu delší než 5 dní;
• zvýšený krevní tlak, zvracení;
• horečka neznámého původu.

Včasná návštěva lékaře zachrání ženě i dítěti život a také se vyhne život ohrožujícím komplikacím.

Možné příčiny bolesti břicha během těhotenství

Příčiny syndromu bolesti břicha v porodnictví a gynekologii mohou být nejen gynekologické problémy, ale také akutní chirurgická patologie, poruchy fungování jiných orgánů a systémů.

Dietní chyby, otravy jídlem

Tělo ženy během těhotenství je extrémně citlivé na chyby ve výživě, protože je pod vlivem velkého množství biologicky aktivních látek. Výživa je jedním z důležitých faktorů, které ovlivňují zdraví a jsou zodpovědné za normální růst a vývoj dítěte.

Korigovat nutriční faktor je důležité jak před těhotenstvím, tak během něj. Obezita před těhotenstvím výrazně zvyšuje úmrtnost matek a snížený nutriční stav matek může následně způsobit předčasný porod a vrozené vady centrálního nervového systému, což zvyšuje perinatální mortalitu.

Otrava jídlem u těhotných žen je také častá a může mít bakteriální etiologii nebo být způsobena toxiny patogenních mikroorganismů. Vysoká intenzita patologických příznaků a opakované zvracení vedou k dehydrataci, rozvoji tonusu dělohy a hrozbě potratu a předčasného porodu.

Zatěžujte břišní svaly a vazy

Během růstu plodu dochází v ženském těle k následujícím fyziologickým změnám:

• porušení topografického umístění břišních orgánů;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• zhoršení přívodu krve do některých orgánů;
• snížený tonus hladkého svalstva pod vlivem hormonů.

Zvyšující se tělesná hmotnost matky a dítěte způsobuje zvýšené zatížení svalového systému a vazivového aparátu.

Exacerbace nemocí

Nejběžnější jsou exacerbace gastrointestinálních onemocnění, včetně cholecystitidy, pankreatitidy a gastritidy.

Akutní a chronická kalkulózní cholecystitida se vyskytuje u 30 % těhotných žen a gestace je považována za provokující faktor ve vývoji. Exacerbace cholelitiázy jsou častěji detekovány ve 2. trimestru, stejné období je považováno za optimální pro cholecystektomii.

Exacerbace pankreatitidy, podobně jako gastritida, jsou spojeny s možnými poruchami příjmu potravy, převahou tučných, slaných potravin ve stravě kvůli dietním preferencím některých těhotných žen. Nejvyšší procento výskytu se vyskytuje ve 3. trimestru a je 43 %.

Bolest lokalizovaná v bederní oblasti obvykle doprovází patologii močového systému (chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, cystitida).

Gynekologické potíže

Během těhotenství jsou možné komplikace souběžné gynekologické patologie (cysty, fibroidy) a přidání zánětlivých procesů. Patologické procesy spojené s torzí cystového pediklu a myomatózního uzlu jsou způsobeny poruchou prokrvení této oblasti a následným rozvojem nekrózy.

V počáteční fázi se výrazná celková reakce těla projevuje hemodynamickými poruchami a kolapsem, později se v reakci na nekrózu rozvinou příznaky intoxikace. Existují aseptické a septické nekrotické změny, které jsou zodpovědné za hlavní příznaky.

Sledování těhotných žen s děložními myomy může být prováděno konzervativně nebo vyžadovat chirurgický zákrok, jehož indikace jsou:

• opakující se epizody akutní bolesti;
• velké fibroidy, stejně jako formace charakterizované rychlým růstem;
• myomy lokalizované v dolním segmentu střední a velké velikosti, stejně jako nádory, které deformují placentu.

Riziko vzniku nádorů vaječníků jakéhokoli původu během těhotenství se zvyšuje 5krát. Pravděpodobnost spontánního potratu v přítomnosti velkého benigního novotvaru při konzervativním pozorování je vyšší než u nemedikamentózní léčby.