Pneumonie u dítěte bez horečky

Mezi zánětlivými onemocněními bronchopulmonálního systému u dětí je pneumonie (akutní zánět plic) na druhém místě po bronchitidě. Vzhledem k vysokému riziku komplikací je nepřijatelné léčit dítě svépomocí. Při prvních příznacích byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Pneumonie u dětí: obecné informace

Prevalence onemocnění dosahuje 20 klinických případů na tisíc dětí. Asi polovina těchto případů se vyskytuje u dětí do tří let, které ještě nemají vyvinutou specifickou imunitu. V sezónním období akutních respiračních virových infekcí se incidence každoročně zvyšuje o 40–70 %. Navzdory lékařským inovacím zůstává riziko závažných komplikací a úmrtí poměrně vysoké, zejména u kojenců. Příznivou prognózu zajišťuje včasná diagnostika, adekvátní terapie, řádná mimonemocniční péče a lázeňská rehabilitace.

Příčiny onemocnění

Ve struktuře zánětu dolních cest dýchacích u dětí vede typická pneumonie bakteriální etiologie. V 95 % případů je příčinou onemocnění pneumokok, stafylokok, klebsiella, haemophilus influenzae, pseudomonas aeruginosa a bakterie Escherichia coli.

Méně často se původci onemocnění stávají patogenní plísně a oportunní kvasinkové houby (aspergillus, candida).

U novorozenců může být pneumonie způsobena intrauterinní nebo intranatální (během porodu) infekcí chlamydiemi, herpes virem typu 2 nebo cytomegalovirem.

U předškoláků a mladších školáků je běžná smíšená forma onemocnění, kdy primárním zdrojem jsou respirační viry a jako sekundární infekce se připojuje bakteriální flóra.

Atypická forma zánětu se vyskytuje u dospívajících. Způsobuje ji mykoplazma nebo bakterie černého kašle.

Nemocniční pneumonie postihuje děti, které jsou hospitalizovány nebo nedávno propuštěny z nemocnice. Příčiny onemocnění mohou být:

• narušení rovnováhy mikrobioty v důsledku dlouhodobé antibiotické terapie;
• potlačení imunity na pozadí boje těla proti základnímu onemocnění;
• umělá ventilace plic.

Patogenní mikroorganismy se obvykle dostávají do dolních cest dýchacích přes laryngofarynx a nos. Velmi často adenoviry, koronaviry, viry chřipky a další patogeny akutních respiračních virových infekcí slouží jako „vodiče“ bakteriální flóry.

Pokud je v těle zdroj chronické infekce, mohou se odtud patogenní mikroorganismy šířit do plicní tkáně hematogenní cestou (krevním řečištěm).

Druhou nejvýznamnější příčinou pneumonie u dětí je aspirace (náhodný vstup nestrávené potravy, zvratků, obsahu nosohltanu a drobných cizích předmětů do plicních struktur). Aspirační pneumonie se nejčastěji vyskytuje u kojenců v prvním roce života.

Mezi rizikové faktory u dětí patří:

• porušení bronchopulmonálního oběhu na pozadí chronických onemocnění (bronchitida, tonzilitida, bronchiolitida, bronchiální astma, bronchiální obstrukce);
• imunosuprese – velmi slabá imunita;
• gastroezofageální reflux – zánět gastrointestinální sliznice v důsledku neustálého refluxu obsahu žaludku do dolního jícnu;
• endotracheální lékařské manipulace;
• nesprávná nebo nedostatečná léčba akutních respiračních virových infekcí;
• špatné sociální a životní podmínky.

Kojenci mají vysoké riziko bronchopulmonálních komplikací v důsledku jakékoli respirační infekce.

Klasifikace pneumonie

Před objevením se klinických příznaků začíná aktivní reprodukce infekčních agens. Toxiny uvolňované mikroby ničí buněčnou membránu, což vyvolává produkci zánětlivých mediátorů (cytokinů). Zánětlivý proces postihuje plicní parenchym a alveoly. Infiltráty se objevují v plicích a serózní tekutina se hromadí v lumen alveol. Z tohoto důvodu je objem vdechovaného kyslíku prudce snížen a krevní oběh je narušen. Čím větší je oblast zánětu, tím závažnější je stav dítěte.

Podle rentgenových morfologických změn může být pneumonie:

• Ohniskové – s malými (až 1 cm v průměru) oblastmi zánětu lokalizovanými v jednom nebo různých segmentech plic.
• Segmentální – infiltrát pokrývá jednu oblast plicního parenchymu.
• Lobární – poškození několika segmentů seskupených do plicního laloku.
• Croupous (pleuropneumonie) je zánět několika laloků s postižením pohrudnice.
• Intersticiální – ovlivňuje stěny alveolů a pojivovou tkáň parenchymu.
• Celkem – úplné poškození všech plicních struktur.

Podle etiologických příznaků (původu) může být pneumonie:

• aspirace (neinfekční);
• virové (koronavirus, adenovirus, RSV pneumonie);
• atypické mykoplazmy, bakteriální (stafylokokové, pneumokokové atd.);
• plísňové (kandidóza, aspergilóza);
• smíšené (bakteriální-virové, bakteriální-plísňové);
• parazitární (iniciovaný helminty nebo prvokovými parazity).

Podle závažnosti průběhu může být zápal plic komplikovaný nebo nekomplikovaný, v závislosti na době vyléčení může být akutní nebo vleklý.

Příznaky typického zápalu plic u dětí

Klinické příznaky fokálního zánětu se objevují 5-6 dní po nástupu ARVI. U dítěte se objevují příznaky intoxikace (bolesti hlavy, vysoká teplota, bledost, slabost), dušnost, kašel (nejprve suchý, pak produktivní), kůže nasolabiálního trojúhelníku zmodrá, dýchání se stává častějším.

V některých případech probíhá fokální zánět po dlouhou dobu asymptomaticky – bez kašle, hypertermie nebo intoxikace. Onemocnění může být podezřelé z následujících příznaků:

• únava;
• pískavý zvuk při nádechu a výdechu;
• nepřirozený ruměnec;
• búšení srdce;
• potíže s dýcháním při menší fyzické námaze.

U segmentální pneumonie jsou převládajícími příznaky potíže s dýcháním na pozadí horečky a zvýšeného pocení.

Kroupózní pneumonie je charakterizována vysokou teplotou – febrilní (až 39°C), někdy až pyretická (40-41°C). Objevuje se také silný kašel, doprovázený bolestí na hrudi, dušností a tvorbou hnědého sputa.

Katarální příznaky doprovází nepravidelný srdeční tep, zimnice, někdy i zvracení.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!

Příznaky pneumonie u dítěte mladšího jednoho roku

Symptomy pneumonie u kojenců se mohou výrazně lišit od symptomů u dospívajících, což ztěžuje diagnostiku. Rodiče by měli být obzvláště pozorní vůči jakýmkoli změnám ve stavu dítěte.

Jedním z prvních příznaků zápalu plic u kojenců jsou potíže s dýcháním. Dýchání může být rychlé, mělké a doprovázené stažením mezižeberních prostorů. U dětí se často objevuje cyanóza – modré rty a kůže, zejména v nasolabiálním trojúhelníku, což svědčí o nedostatku kyslíku.

Kašel u kojenců s pneumonií může být vzácný nebo může chybět, což ztěžuje diagnostiku. Místo toho může být pozorována zvýšená podrážděnost, plačtivost a odmítání jídla. Tělesná teplota může být zvýšená nebo normální, ale nejčastější je horečka.

Dalším důležitým příznakem je letargie a slabost. Dítě může působit apaticky, hodně spí a málo se pohybuje. V některých případech se může objevit zvracení a průjem, což může vést k dehydrataci.

Příznaky pneumonie u dětí ve věku 2-5 let

Hlavními příznaky zápalu plic u dětí jsou horečka, kašel (nejprve suchý, poté s možnou tvorbou sputa), dušnost a zrychlené dýchání. Dítě může pociťovat bolest na hrudi, zejména při hlubokém nádechu, což může vést k mělkému dýchání. Možná je také celková slabost, nechutenství, zvracení a průjem.

Je důležité věnovat pozornost chování dítěte: může se stát apatickým nebo naopak neklidným. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra. Diagnostika obvykle zahrnuje auskultaci (poslech) plic, rentgen hrudníku a krevní testy.

Asymptomatická pneumonie u dětí – skrytá hrozba

Pneumonie je tradičně spojena se závažnými příznaky, jako je kašel, horečka a dušnost. V pediatrii je však i asymptomatický průběh tohoto onemocnění, kdy obvyklé znaky chybí nebo jsou minimální. Tato forma je obzvláště nebezpečná, protože může probíhat nepozorovaně a vést k vážným komplikacím.

Asymptomatická pneumonie je nejčastěji diagnostikována náhodně, při vyšetřeních z jiných důvodů nebo při rentgenovém vyšetření. Rodiče by si měli dávat pozor na méně zjevné příznaky: zvýšená únava dítěte, ztráta chuti k jídlu nebo drobné změny v chování.

Komplikace

Bez adekvátní léčby se u dítěte mohou vyvinout následující komplikace:

• Suchá neboli exsudativní pohrudnice je zánět pleurálních listů bez výpotku nebo s výronem serózní tekutiny do dutiny mezi nimi. Když se stane hnisavým, vzniká empyém pohrudnice.
• Absces je tvorba omezeného purulentního ložiska v plicní tkáni. Pokud absces praskne, hrozí pneumotorax (zvýšený intrapleurální tlak v důsledku nahromadění plynu).

Mezi nejzávažnější komplikace patří respirační selhání, syndrom respirační tísně a otrava krve.

Diagnóza pneumonie u dětí

Diagnostika zpravidla není obtížná. Během vyšetření pediatr zaznamená bledou kůži, pocení a letargii. Auskultace (poslech) odhalí oslabené dýchání a zvuky charakteristické pro poškození plic (krepitus, jemné bublání). Při rozhovoru s rodiči lékař zjišťuje trvání a intenzitu příznaků, kolísání tělesné teploty.

Pro potvrzení diagnózy je dítě odesláno na rentgen. Na základě snímku lékař vyhodnotí lokalizaci, závažnost zánětlivého procesu, přítomnost pleurálních a dalších komplikací.

K ověření infekčního agens je navíc předepsán obecný krevní test, ELISA a PCR test (krev nebo sputum).

Léčba pneumonie

Nemocniční léčba je nutná u dětí do 3 let, dále u dětí s komplikovanými formami zápalu plic a chronickými respiračními onemocněními. Nemocnému dítěti se doporučuje zůstat v posteli a pít hodně teplých tekutin.

Dokud nejsou získány informace o původci onemocnění, provádí se obecná antimikrobiální léčba. Dále je předepsána antibiotická terapie s baktericidními léky nebo bakteriostatiky, které blokují syntézu proteinů a replikaci DNA patogenu. Antibiotika se aplikují intramuskulárně nebo se dítěti podávají ve formě suspenze/tablet. Navíc lze provádět infuzní terapii podpůrnými roztoky.

Ke zmírnění příznaků se používají léky proti kašli (bronchodilatancia, mukolytika), antihistaminika a antipyretika.

Když se stav stabilizuje, předepisují se inhalace, fyzioterapeutické procedury a vitamíny. Pro úplné uzdravení se doporučuje poslat děti na lázeňskou léčbu.

Prevence

K preventivním opatřením patří posílení imunitního systému, včasná léčba akutních respiračních virových infekcí, otužování dítěte a běžné i neplánované očkování. Děti se doporučuje očkovat proti chřipce, Haemophilus influenzae a pneumokokovým infekcím.

Informace poskytnuté pouze pro účely kontroly..

Své dítě můžete přihlásit k vyšetření telefonicky nebo na webových stránkách Federálního státního rozpočtového úřadu „Dětské zdravotní středisko“. Posíláme děti na rehabilitační léčbu do sanatorií v Soči a na Krymu.

Nemoci dýchacího ústrojí / ed. N.R. Paleeva. M.: Medicína, 2000.

Příručka praktického lékaře/Yu.E. Veltiščev a kol. – M.: Nakladatelství „Onyx“, „Alliance-V“, 7.

Populární lékařská encyklopedie. Ch. vyd. V.I. Pokrovskij – 5. vyd. – M.: Nakladatelství „Onyx“, „Alliance-V“, 1998.

Manerov F.K. Diagnostika a terapie akutní pneumonie: abstrakt, 1992.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!

Pneumonie je rizikovým faktorem pro zdraví a dokonce i život dítěte. Křehký organismus se ocitá v zajetí nebezpečné infekce, která může mít vážné následky nejen pro dýchací ústrojí miminka, ale i pro další orgány.

Bohužel zápal plic je stále příčinou smrti u poměrně velkého počtu dětí, takže samoléčba je prostě nepřijatelná a čas by se neměl ztrácet!

Maminky a tatínkové musí být pozorní ke zdraví dítěte a okamžitě sledovat nebezpečné příznaky a projevy nemoci. Včasná léčba zajišťuje úplné odstranění infekce bez negativních důsledků pro tělo dítěte. Pokud dojde ke ztrátě času, může být kromě léčby nutná dlouhodobá a vícestupňová rehabilitace.

Pojďme zjistit, co je zápal plic, jak se projevuje a co dělat, když je vaše dítě náhle napadeno nebezpečnou infekcí.

Co je zápal plic

Pneumonie je onemocnění plic, které se vyskytuje v akutní formě a má infekční a zánětlivou povahu. To znamená, že infekce vstoupí do těla, usadí se v plicní dutině a začne rychle napadat zdravé buňky. Na tomto pozadí se celkový zdravotní stav dítěte zhoršuje, vzniká celá řada nepříjemných příznaků a rozvíjí se bolest v oblasti hrudníku.

Zápal plic sám od sebe nezmizí – vyžaduje léčbu pod dohledem lékaře a speciální režim pro oslabený organismus.

Hlavní příznaky pneumonie u dětí

• Bolest na hrudi
• Potíže s hlubokým nádechem
• Pocit dušnosti
• Dýchavičnost
• Suchý nebo vlhký kašel
• Zvýšená teplota (ale ne vždy)
• Modrost v oblasti nosu a rtů
• Ospalost a apatie
• Celkové zhoršení zdravotního stavu

Pokud je dítě ještě malé, rodiče by měli být upozorněni: bezdůvodným pláčem dítěte, odmítáním jídla, sekrecí hlenů, sípáním a jinými změnami v dýchání, slzavostí. Děti se bezdůvodně nechovají – obvykle je něco trápí. A rodiče musí být ve střehu a okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se objeví alarmující příznaky.

Není možné pochopit, zda se doma vyvíjí zápal plic nebo jiné respirační onemocnění. Pouze lékař může stanovit diagnózu na základě výsledků poslechu a rentgenového vyšetření.

Komplikace způsobené zápalem plic

Při neléčení nebo nesprávné léčbě se u dítěte mohou vyvinout nebezpečné komplikace. Patří sem:

• Intrapulmonální destrukce (hnisání a abscesy)
• Metapneumonická pleuristika (objevuje se na pozadí reverzního vývoje pneumonie a průběhu imunopatologických procesů, často s hnisavým zánětem pohrudnice)
• Pyopneumotorické onemocnění (komplikace v důsledku ruptury abscesu a posunutí mediastina s následným rozvojem respiračního selhání) a další komplikace.

Léčba pneumonie u dětí

Pneumonie se léčí přísně pod dohledem dětského specialisty – pediatra, infekčního specialisty, případně pneumologa. Obvykle jsou předepsána antibiotika a léky na zmírnění nepříjemných příznaků, stejně jako léky na zvýšení lokální imunity a neutralizaci nebezpečných hrozeb. Někdy léčebný komplex zahrnuje fyzioterapeutické procedury, které umožňují dítěti rychleji se zotavit a vrátit se k běžnému životnímu stylu.

Léky by měl předepisovat pouze lékař s přihlédnutím k diagnostickým údajům, věku, stupni poškození plic, přítomnosti chronických onemocnění atd. Prosím, neprovádějte samoléčbu – je to pro vaše miminko opravdu nebezpečné. Konzultace s pediatrem nezabere více než 40 minut a zdraví vašeho dítěte bude pod dohledem kompetentního specialisty. ON CLINIC Baby má skvělé lékaře, kteří se o malého pacienta komplexně postarají a rychle se rozhodnou, mají možnost dítě rychle vyšetřit. Bude se vám tu líbit – velmi brzy pominou hrozby, vaše miminko bude zdravé a usměvavé jako předtím!

Svěřte své zdraví profesionálům – důvěřujte ON CLINIC Baby! Jednejte před zápalem plic a neodkládejte návštěvu svého pediatra!

Služby

• Schůzka s dětským pneumologem
• Domluva s pediatrem
• Elektroforéza léčiv
• Sinusové modulované proudy (SMC)