Jak rozlišit tonzilitidu od faryngitidy – jaký je rozdíl 2020

Faryngitida je zánětlivé onemocnění hltanu, doprovázené otokem jeho tkání a bolestí při polykání. Onemocnění může mít akutní nebo chronický průběh. Léčba faryngitidy závisí na její příčině a zahrnuje systémovou a lokální terapii.

Příčiny

Mezi faktory, které mohou způsobit onemocnění, se rozlišují infekční a neinfekční.

Příznaky faryngitidy jsou v 70 % případů způsobeny virovou infekcí. Častými patogeny jsou adenovirus, rhinovirus, koronavirus, enterovirus, virus chřipky, parainfluenza. Patologie se obvykle vyskytuje v chladném období, kdy se zvyšuje výskyt ARVI.

U 20 % nemocných je původcem onemocnění bakterie – Haemophilus influenzae, Moraxella, původce záškrtu, streptokoky, gonokoky, mykoplazmata, chlamydie.

Mezi neinfekční příčiny onemocnění patří alergická reakce, trauma, cizí tělesa v hltanu, působení dráždivých par a záření.

Zánět hltanu může být způsoben kouřením, hypotermií a zneužíváním alkoholu.

Přechod faryngitidy do chronické formy usnadňuje sinusitida, tonzilitida, zubní kaz, vychýlená nosní přepážka, adenoidy a další onemocnění nosohltanu.

Příčinou chronického onemocnění mohou být endokrinní onemocnění, patologie žaludku, střev, tuberkulóza a infekce HIV.

Příčina onemocnění do značné míry určuje příznaky a léčbu faryngitidy.

Příznaky

Zánětlivá reakce na vstup patogenu do sliznice hltanu způsobuje následující příznaky faryngitidy:

-nepříjemné pocity v krku: bolest, syrovost, bolest, suchost a pálení;

– chrapot, pocit ucpanosti v uších;

– zvýšená bolest při polykání, jeho ozařování do uší, pocit cizího předmětu nebo knedlík v krku.

Horečka není typická pro izolovanou faryngitidu. V těžkých případech, se streptokokovou povahou onemocnění, stejně jako s poškozením jiných orgánů ORL, je však možné zvýšení teploty a zvětšení cervikálních lymfatických uzlin.

Pokud je onemocnění způsobeno viry, mohou být doprovázeny dalšími příznaky ARVI – rýma, ucpaný nos, červené oči, suchý kašel nebo chrapot hlasu.

Pokud je onemocnění bakteriální povahy, příznaky faryngitidy mohou zahrnovat mírný kašel s uvolňováním světla a v pokročilých případech hnisavý sputum.

Chronický průběh je charakterizován neustálými potížemi s polykáním, suchem v krku a zápachem z úst.

Příznaky vyžadující okamžitou lékařskou péči:

– neschopnost spolknout vodu a tekutou potravu;

– obtížné, hlučné dýchání ústy, dušení, nadměrné slinění;

– těžká horečka, kterou nelze léčit antipyretiky, zvláště u malých dětí s křečemi nebo poruchou vědomí.

druhy

Akutní faryngitida je obvykle katarální, tedy povrchová. Hnisavé formy jsou méně časté.

Typy chronické faryngitidy:

– katarální, doprovázený prodlouženým povrchovým zánětem a poruchami krevního oběhu, což vede k žilní stagnaci a neustálému otoku tkání;

– hypertrofické, při kterém dochází ke ztluštění všech vrstev stěny hltanu a také k hypertrofii lymfoidních folikulů;

– atrofické se snížením počtu mukózních žláz, ztenčení, suchost a zvýšená traumatizace stěn hltanu.

Způsoby léčby faryngitidy závisí na jeho tvaru.

Pokud jsou v akutním procesu předepsány antimikrobiální a protizánětlivé léky, pak v chronickém procesu mají větší význam lokální terapie a fyzioterapeutické metody zaměřené na regeneraci normálních tkání hltanu.

diagnostika

Při faryngoskopii lékař určuje následující objektivní příznaky faryngitidy:

– hyperémie a otok sliznice hltanu;

– mukopurulentní plak na jeho stěnách;

– zapojení patrových mandlí, oblouků a ústí sluchových trubic do patologického procesu;

– jasně červené tuberkuly na bočních a zadních plochách hltanu – zvětšené lymfoidní folikuly;

– s atrofickou faryngitidou je viditelná tenká, lesklá sliznice s oblastmi exfoliačního epitelu, krustami a viskózním hlenem.

Jediným způsobem, jak spolehlivě odlišit virovou faryngitidu od bakteriální faryngitidy, je průkaz streptokoků nebo jiných mikroorganismů v materiálu získaném ze zadní stěny hltanu. Může se jednat o mikrobiologickou studii, včetně použití metody PCR, nebo o rychlý test. Léčba faryngitidy u dospělých a dětí je často bezdůvodně zahajována antibiotiky, přičemž tyto léky by se měly používat pouze u bakteriální formy onemocnění.

Léčba

Je předepsána terapie zaměřená na odstranění příčiny onemocnění, potlačení mechanismů jejího vývoje a odstranění symptomů.

Léky

Pokud je prokázána bakteriální (streptokoková) povaha onemocnění, léčba faryngitidy nutně zahrnuje antibiotika:

Délka léčby faryngitidy antibiotiky je 10 dní, s výjimkou azithromycinu, který se užívá perorálně po dobu 5 dnů. Pokud horečka přetrvává, po 2–3 dnech užívání antibiotika je nahrazeno lékem z jiné skupiny.

Pokud je zánět způsoben kandidózou, předepisují se antifungální léky, v případě alergické reakce jsou předepsány antihistaminika.

Prostředky místní akce

Pro virovou faryngitidu, stejně jako jako doplněk k léčbě bakteriální faryngitidy, jsou předepsány lokální léky:

— Antiseptika zabraňují množení patogenů a čistí sliznici nosohltanu. Patří sem Faringosept (pastilky), Antiangin-Formula (pastilky), Septolete neo (pastilky), roztoky Vokadin a Miramistin, aerosoly Hexasprey a Hexoral, tablety Faringosept.

— Antibiotika pro lokální terapii: Gramicidin S, Grammidin.

– Protizánětlivé léky a léky proti bolesti – Strepsils Intensive, Tantum Verde.

— Rostlinné přípravky: roztoky Romazulanu (s heřmánkem), Rotokanu (s heřmánkem, měsíčkem a řebříčkem), Eukalyminu (s eukalyptem).

— Lokální stimulanty imunity – Imudon.

Je lepší zvolit tyto prostředky podle pokynů lékaře.

Je nežádoucí používat přípravky obsahující chlorhexidin u dětí, rostlinné složky – u osob s alergickou predispozicí.

Často léčba faryngitidy nevyžaduje dlouhodobé užívání jakýchkoli léků. V mírných případech stačí použít domácí prostředky:

– dieta, která zahrnuje teplé pyré a dostatek tekutin;

– horké koupele nohou s hořčičným práškem;

– pití teplého mléka s medem;

– kloktání nízkokoncentrovaným roztokem sody, nálevy z heřmánku, eukalyptu, řebříčku, měsíčku;

— parní inhalace s alkalickou minerální vodou nebo fyziologickým roztokem;

U atrofické faryngitidy je užitečné mazat hrdlo broskvovým olejem, glycerinem a Lugolovým roztokem

fyzioterapie

U faryngitidy je léčba u dospělých a dětí doplněna fyzioterapeutickými metodami. Jsou předepsány během období zotavení po akutní formě onemocnění nebo v remisi během chronického průběhu. Předepisuje se elektroforéza s jodidem draselným, UHF terapie, ultrazvukové procedury, aplikace parafínu nebo ozokeritu do submandibulární oblasti.

Účinnými postupy pro hypertrofickou granulózní chronickou faryngitidu jsou laserová terapie a dezintegrace rádiovými vlnami. Pomocí těchto metod je zničena granulózní tkáň, která se tvoří na zadní straně hltanu.

U chronické faryngitidy je užitečná léčba v balneologických a přímořských letoviscích.

chirurgická léčba

Operace se provádějí k odstranění příčin faryngitidy, stejně jako u souběžných onemocnění ORL, které zhoršují její průběh.

— korekce nosní přepážky, odstranění adenoidů a nosohltanových polypů;

— odstranění krčních mandlí (tonzilektomie) se současnou chronickou tonzilitidou;

— chirurgická léčba chronické sinusitidy.

Možné komplikace a prognóza

Faryngitida dobře reaguje na léčbu, takže je zřídka doprovázena komplikacemi. Prognóza virové faryngitidy je příznivá – onemocnění končí zotavením.

Pokud je onemocnění streptokokové povahy, může být jeho průběh komplikován endokarditidou nebo glomerulonefritidou. Když se infekce rozšíří do sousedních tkání, může se vytvořit retrofaryngeální absces.

Pokud je zánět hltanu projevem jiného onemocnění (infekce HIV, kandidóza, refluxní ezofagitida a další), bude i přes léčbu přetrvávat až do odstranění jeho příčiny.

Prevence

Dodržování osobní hygieny pomáhá předcházet většině případů faryngitidy. Abyste se této nemoci vyhnuli, měli byste:

– používejte pouze samostatné nádobí a láhev pitné vody;

— vyhnout se kontaktu s pacienty s akutními respiračními infekcemi;

– myjte si ruce častěji, zvláště před jídlem a po kašlání nebo kýchání;

— dezinfikovat ruce ubrousky obsahujícími alkohol, pokud nejsou podmínky pro jejich mytí mýdlem a vodou;

– Vyvarujte se kouření a vdechování tabákového kouře.