Pilulky proti otěhotnění po nechráněném styku

K zabránění otěhotnění na krátkou dobu po nechráněném pohlavním styku lze použít nouzovou antikoncepci. Mezi běžně používané metody nouzové antikoncepce patří:

• Zavedení měděného nitroděložního tělíska (IUD T380A) do 5 dnů od nechráněného pohlavního styku
• IUD uvolňující levonorgestrel obsahující 52 mg levonorgestrelu, stejně jako měděné IUD, by mělo být pravděpodobně zavedeno do 5 dnů od nechráněného pohlavního styku.
• Levonorgestrel 1,5 mg perorálně jednou během 120 hodin po nechráněném pohlavním styku
• Ulipristal 30 mg perorálně jednou za 120 hodin od nechráněného pohlavního styku

U žen, které mají pravidelnou menstruaci, je riziko otěhotnění po jednom aktu pohlavního styku asi 5 %. Toto riziko je 20 až 30 %, pokud k pohlavnímu styku došlo uprostřed cyklu.

Pokud se používá pro nouzovou antikoncepci měděné nitroděložní tělísko nebo IUD uvolňující levonorgestrel obsahující 52 mg levonorgestrelu , musí být instalován do 5 dnů po nechráněném styku (nebo, pokud lze vypočítat dobu ovulace, do 5 dnů po očekávané ovulaci). Míra otěhotnění je 0,1 % u nouzové antikoncepce s měděným IUD a 0,3 % s IUD uvolňujícím levonorgestrel obsahujícím 52 mg levonorgestrelu ( 1 ). Kromě toho může být IUD ponecháno ve vagíně a používáno jako dlouhodobá metoda antikoncepce. Při použití jako metoda nouzové antikoncepce může měděné IUD interferovat s implantací blastuly; Na základě dostupných údajů však nepoškozuje probíhající těhotenství. Obnovení menstruace plus negativní těhotenský test riziko otěhotnění spolehlivě vyloučí; 2-3 týdny po zavedení je nutné provést těhotenský test, aby se vyloučila možnost nechtěného těhotenství před zavedením zařízení.

Perorální levonorgestrel (1,5 mg jednorázová dávka) se používá jako nouzová antikoncepce k zabránění otěhotnění potlačením nebo oddálením ovulace. Po použití perorálního levonorgestrelu jako nouzové antikoncepční metody se šance na otěhotnění sníží o 85 % (riziko otěhotnění u této metody je 2–3 %). Celkové snížení rizika těhotenství však závisí na následujícím:

• Riziko otěhotnění u konkrétní ženy bez použití nouzové antikoncepce
• Fáze menstruačního cyklu, ve které byla použita nouzová antikoncepce
• Index tělesné hmotnosti žen (BMI; nouzová antikoncepce s levonorgestrelem je méně účinná než ulipristal u žen s BMI > 30 kg/m2)

Ve Spojených státech je perorální levonorgestrel pro nouzovou antikoncepci dostupný v každé lékárně bez lékařského předpisu. Hormonální antikoncepci lze zahájit současně s perorálním levonorgestrelem pomocí režimu „rychlého startu“. Záložní metoda (např. použití kondomu) se doporučuje po dobu 7 dnů.

Ulipristal (jednorázová dávka 30 mg pro perorální podání) – modulátor progestinového receptoru, který lze použít jako nouzovou antikoncepci; V tomto případě je pravděpodobnost otěhotnění asi 1,5 %, což je mnohem účinnější než užívání perorálního levonorgestrelu. Ulipristal, podobně jako levonorgestrel, zabraňuje otěhotnění především oddálením nebo inhibicí ovulace. Přestože je ulipristal účinnější než levonorgestrel u žen s BMI > 30 kg/m2, jeho účinnost také klesá s rostoucím BMI. Pro obézní ženy, které si silně přejí zabránit nechtěnému těhotenství, je měděné nitroděložní tělísko preferovanou metodou nouzové antikoncepce. Ulipristal je dostupný pouze na lékařský předpis. Hormonální antikoncepce by neměla být zahájena dříve než 6 dní po užití ulipristalu, protože Progestiny mohou ovlivnit účinnost nouzové antikoncepce. Pokud byla hormonální antikoncepce zahájena 6. den, měla by se po dobu 7 dnů používat záložní metoda (např. kondom).

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro použití nouzové antikoncepce s levonorgestrelem nebo ulipristalem. V případě nouzové antikoncepce by se levonorgestrel a ulipristal měly užívat perorálně co nejdříve do 120 hodin po nechráněném pohlavním styku.

Yuzpe metoda – to je jiné schéma. Tato metoda zahrnuje užití 2 tablet, z nichž každá obsahuje ethinylestradiol 50 mcg a levonorgestrel 0,25 mg, a užití dalších 2 tablet o 12 hodin později, nejpozději však do 72 hodin po nechráněném styku. Vysoké dávky estrogenu často způsobují nevolnost a někdy i zvracení. Hormonální antikoncepci lze zahájit současně s Yuzpe metodou pomocí schématu „rychlého startu“. Záložní metoda (např. použití kondomu) se doporučuje po dobu 7 dnů. Yuzpeova metoda je méně účinná než ostatní; proto se již nedoporučuje s výjimkou případů, kdy ženy nemají přístup k jiným metodám ES.

Doporučuje se provést těhotenský test z moči 2 týdny po použití nouzové antikoncepce.

Obecné referenční materiály

1. 1. Turok DK, Gero A, Simmons RG a kol.: Levonorgestrel vs. měděná nitroděložní tělíska pro nouzovou antikoncepci. N Engl J Med 384 (4):335–344, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2022141

Základy

• Mezi metody perorální nouzové antikoncepce patří ulipristal a levonorgestrel; Užívají se do 120 hodin po nechráněném styku.
• Měděné nitroděložní tělísko zavedené do 5 dnů od nechráněného pohlavního styku je také účinné a může být ponecháno v pochvě pro dlouhodobou antikoncepci.
• Účinné je také nitroděložní tělísko uvolňující levonorgestrel, které obsahuje 52 mg levonorgestrelu zavedeného do 7 dnů po nechráněném styku.
• Míra těhotenství je: 1,5 % pro ulipristal, 2–3 % pro perorální levonorgestrel, 0,1 % pro měděné nitroděložní tělísko a 0,3 % pro nitroděložní tělísko uvolňující levonorgestrel obsahující 52 mg levonorgestrelu.
• Riziko otěhotnění při užívání hormonální nouzové antikoncepce závisí na tom, jaké by bylo riziko těhotenství bez nouzové antikoncepce, na fázi menstruačního cyklu, během níž byla nouzová antikoncepce používána, a na BMI.

Dnes mnoho lidí ví o metodě nouzové antikoncepce, která může pomoci vyhnout se nechtěnému těhotenství, pokud je použita během několika dnů od události. Mezi taková opatření patří hormonální léky obsahující antigestageny a gestageny a také zavedení nitroděložního tělíska do pochvy.

Existuje však jedno „ale“: protože nouzová antikoncepce může mít negativní dopad na zdraví, lékaři ji nedoporučují používat samostatně. Před předepsáním léku se doporučuje konzultovat s gynekologem, který vezme v úvahu váš zdravotní stav a individuální vlastnosti těla.

K návštěvě lékaře může být ještě jeden důvod: nechráněný kontakt s sebou nese vysoké riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi. Provedení speciálních testů pomůže tuto možnost eliminovat. V multidisciplinárním lékařském centru Best Clinic můžete každý den navštěvovat odborného lékaře, který vám poskytne odbornou radu ohledně jakéhokoli problému, který může nastat.

V jakých případech je nouzová antikoncepce přijatelná?

V žádném případě byste se neměli trvale uchylovat k nouzové antikoncepci. Ať je situace jakákoli, mluvíme o silné droze. Je však možné použít „kouzelnou pilulku“ jednorázově, pokud k tomu dostanete souhlas gynekologa. Situace, kdy je užívání drogy povoleno, mohou být následující:

• v případě úplného znásilnění, kdy se oběť chce zbavit jakýchkoli připomínek události;
• v případě nechráněného pohlavního styku, pokud těhotenství není součástí vašich bezprostředních plánů;
• v případě nesprávného přerušení pohlavního styku, když spermie vstoupí do pochvy;
• pokud je kondom během sexu poškozen nebo sklouzává z penisu.

Pozornost! Nouzovou antikoncepci můžete brát maximálně 1-2x ročně, ale je lepší to dělat mnohem méně často.

Hormonální nouzová antikoncepce

Jako nouzové hormonální léky lze použít léky různých generací: od dlouho používaných až po nejnovější tablety. Každý produkt má svá doporučení k použití a je určen na určitou dobu po pohlavním styku, během které jej můžete pít. Zpravidla je tato doba 72–96 hodin, i když existují i ​​léky s delší dobou podávání.

Účinek těchto léků je zaměřen na snížení progesteronu, těhotenského hormonu. jeho nedostatek způsobuje destrukci kapilár placenty. Stěny dělohy ztrácejí schopnost udržet oplodněné vajíčko, což způsobí jeho evakuaci. Po užití pilulek se mohou objevit menstruační nepravidelnosti a silné krvácení.

Pokud jste se uchýlili k nouzové antikoncepci, kontakt na gynekologa je v každém případě povinný. Před příští plánovanou menstruací nebo pokud se během užívání pilulek nedostaví menstruace, měli byste navštívit kliniku. Pozornost! V případě bolesti a nadměrné ztráty krve je to nutné provést urychleně!

Kontraindikace nouzové hormonální antikoncepce

Nemůžete používat nouzovou antikoncepci se specializovanými léky, pokud máte:

• těžké poškození jater;
• děložní krvácení v dřívějších obdobích;
• migrény, záchvaty těžkých nekontrolovatelných bolestí hlavy;
• pokud překročíte věkovou hranici 35 let;
• dlouhá historie aktivního kouření.

Užívání nouzové antikoncepce má řadu možných vedlejších účinků. Patří mezi ně závratě, nevolnost a zvracení, bolesti v mléčných žlázách, hlavě, podbřišku, menstruační nepravidelnosti a trombóza. Je třeba poznamenat, že všechny nežádoucí účinky by měly vymizet během prvních dvou dnů po užití léku. Nouzová antikoncepce by se však měla používat pouze ve výjimečných případech.

Pohotovostní nitroděložní antikoncepce

Technologie je založena na zavedení speciálního nitroděložního tělíska do poševní dutiny v prvních 5–7 dnech po pohlavním styku, při kterém hrozí neplánované těhotenství. Spirála blokuje uhnízdění oplodněného vajíčka, přičemž je účinnější než předchozí metoda.

Tento prostředek nouzové antikoncepce však nelze použít, pokud mluvíme o mladé nuliparce. Kromě toho existuje řada kontraindikací jeho použití, které kvalifikovaný lékař dokáže rozpoznat.

Pokud máte neplánovaný sexuální kontakt bez náležité úrovně ochrany, je jedinou správnou možností kontaktovat odborníka. Zavolejte do Best Clinic Medical Center a domluvte si schůzku. Nebo si vytvořte operátora pro zpětné volání vyplněním speciálního formuláře na webu.