Periorální dermatitida u dětí a dospělých: jak léčit a žít s nemocí

V Rusku se periorální dermatitida vyskytuje ze všech dermatologických diagnóz ve 2–5 % případů 1 . Lékaři se však domnívají, že skutečný rozsah je ještě větší. Jen si mnoho lidí neuvědomuje, že vyrážky na jejich obličeji jsou způsobeny nemocí a že tato nemoc je léčitelná.

Co je periorální dermatitida

Onemocnění je chronická recidivující vyrážka na kůži obličeje, zejména v oblasti úst. Vyskytuje se v různých věkových skupinách, včetně periorální dermatitidy u dětí, a mladé dívky se světlou a suchou kůží jsou k ní nejnáchylnější.

Onemocnění má několik dalších názvů: dermatitida podobná rosacei, dermatitida vyvolaná steroidy, fotosenzitivní seboroická dermatitida 2. Častý je i obrazný název „nemoc letušek“. Objevilo se to proto, že zástupci této profese musí vypadat bezchybně, takže používají hodně kosmetiky. A zneužívání kosmetiky je jedním z faktorů rozvoje periorální dermatitidy.

Příčiny periorální dermatitidy

Konkrétní mechanismus vzniku dermatitidy kolem úst je medicíně stále nejasný. Bylo však možné identifikovat řadu faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• Nadměrné používání kosmetiky, zejména make-upu a hydratačních krémů, které mají okluzivní účinek.
• Systematické užívání kortikosteroidů. Například hormonální krémy: často se používají proti periorální dermatitidě, mylně ji berou jako alergickou reakci. Výsledkem je dočasné zlepšení, ale problém se jen zhoršuje.
• Hormonální poruchy.
• Ložiska chronické infekce orgánů ORL: sinusitida, otitida, tonzilitida.
• Mikroskopičtí roztoči rodu Demodex.

Vystavení ultrafialovému záření z dlouhodobého pobytu na slunci také zhoršuje stav kůže.

Jak identifikovat periorální dermatitidu

Periorální dermatitida u dospělých a dětí vypadá stejně. Jedná se o malé červené nebo růžové vyrážky zvané papuly. Velikost takových polokoulí je 1–3 mm. Papuly obklopují ústa, mohou postihovat tváře a křídla nosu a velmi často se objevují na bradě – ale téměř vždy je kolem rtů pruh, který je bez nich 3 . Někdy je periorální dermatitida na obličeji lokalizována nikoli v oblasti úst, ale například v koutku oka nebo na hřbetu nosu.

Pocity z vyrážky se mohou lišit. Některým lidem nezpůsobuje kromě estetického nepohodlí, jiní si stěžují na pálení, bolest a pocit napjatosti kůže 2 .

Neměli byste sami určovat diagnózu. Rosacea nebo akné mohou být zaměněny za periorální dermatitidu. V poslední době je také často zaměňována s podrážděním kůže v důsledku nošení masek. Ale pro dermatologa nebo kosmetologa není obvykle obtížné určit periorální dermatitidu při externím vyšetření. Pouze ve vzácných případech se uchýlí k laboratorní diagnostice: histologii a dermatoskopii.

Jak vyléčit periorální dermatitidu

Když lékař diagnostikuje periorální dermatitidu, obvykle se uvádějí následující doporučení:

– Vyhněte se jakékoli kosmetice, která se aplikuje na spodní část obličeje.. Pro ženy se suchou pletí, které si samy sebe nedokážou představit bez hydratačních krémů, je tento krok obzvláště náročný. Stává se však povinnou fází léčby a na chvíli byste se měli omezit na jiné metody péče o suchou pokožku.

– Vyhněte se hormonálním krémům a mastím. Nejprve dojde k abstinenčnímu efektu a stav pokožky se zhorší. Důležité je toto období vydržet a nevracet se k lékům používaným k léčbě alergií.

– Držte se diety. Je nutné jíst vyváženě, bez přetěžování žaludku a vyřadit z jídelníčku těžká a kořeněná jídla.

– Během léčby používejte nefluoridované zubní pasty. Přestože je fluor pro zuby velmi prospěšný, periorální dermatitida může způsobit zvýšenou citlivost na tuto složku.

Nejčastěji po konzultaci a vyšetření dermatolog předepisuje léky metronidazol, pokud není účinek, antibiotika. V poslední době řada specialistů přidala ke klasickému protokolu také dermatokosmetiku. Jedná se o pomocné prostředky, které vytvářejí příznivé pozadí pro léčbu a snižují zánět a zarudnutí. V závislosti na typu vaší pleti vám může lékař předepsat Eucerin UltraSENSITIVE Zklidňující krém pro citlivou suchou pleť nebo Eucerin UltraSENSITIVE Zklidňující krém pro citlivou normální a smíšenou pleť. Pokud je pleť mastná, lékaři preferují hydratační zklidňující krém pro problematickou pleť DermoPure. Obsahuje stejnou účinnou látku.

Na rozdíl od mnoha dermatologických onemocnění periorální dermatitida dobře reaguje na léčbu. Pokud budete dodržovat všechny rady dermatologa nebo kosmetologa, můžete se nemoci úplně zbavit.

Atestovaný dermatovenerolog, mezoterapeut, ozonoterapeut. Již 10 let úspěšně léčí různá onemocnění pokožky hlavy včetně svědění, zarudnutí, lupů, vypadávání vlasů atd. Přední specialista kliniky na plazmovou terapii.

Periorální dermatitida je chronické zánětlivé kožní onemocnění v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a brady. Projevuje se jako malé, skvrnité vyrážky se zarudnutím. Nemoc nepředstavuje zdravotní riziko, ale neustálými recidivami snižuje kvalitu života. Přesná příčina periorální dermatitidy není zcela objasněna. Diagnóza je založena na klinickém vyšetření a výsledcích dermatoskopie. Léčba se skládá z několika fází a zahrnuje použití topických steroidů, antibiotik a látek pro regeneraci kůže.

Součty

Podle klinických pokynů je periorální dermatitida klasifikována jako rosacea, ačkoli někteří odborníci mají tendenci klasifikovat onemocnění jako kontaktní dermatitidu nebo dermatózu. Prevalence patologie je asi 0,5 – 1 % mezi všemi skupinami populace. Nejčastěji je diagnostikována u žen ve věkové skupině od 20 do 40 let a u dospívajících chlapců. V dětství je to vzácné a takové vyrážky, když jsou přesněji diagnostikovány, se ukáží jako podráždění dudlíkem, cheilitida nebo herpetická vyrážka. Lidé se světlou pletí onemocní častěji.

Příčiny periorální dermatitidy

• prodloužené a nekontrolované užívání hormonálních činidel, antibiotik;
• kožní roztoči, kvasinkám podobné houby, jiné bakterie;
• agresivní kosmetika;
• fluoridové zubní pasty;
• UV záření.

Byla zaznamenána souvislost mezi periorální dermatitidou a užíváním perorální antikoncepce, těhotenstvím a chronickými kožními onemocněními (atopická dermatitida, akné, ekzémy, pupínky). Také 2/3 pacientů mají gastrointestinální onemocnění, včetně těch spojených s bakterií Helicobacter. Dalších 30 % má ORL infekce, sklon k alergiím, poruchy imunity a astma.

Příznaky

Při periorální dermatitidě se na kůži objevuje zanícená oblast s viditelnými hranicemi – erytém, ve kterém se objevují polokruhovité papuly. Nejčastěji trpí oblast kolem úst a očí, nosoretní rýhy a tváře. Významným znakem patologie je zdravá světlá kůže, která ohraničuje rty. Pacienti pociťují pálení, bolest a pocit napětí. Svědění je vzácné a je často způsobeno základní infekcí.

Podle závažnosti příznaků se periorální dermatitida dělí na mírnou, střední a těžkou formu. Každá forma má různé příznaky:

• mírný stupeň je charakterizován sotva patrným zarudnutím kůže, vzácnými malými papuly a mírným olupováním;
• průměr se projevuje načervenalými skvrnami s výraznějšími papulemi a šupinatostí;
• Těžká je charakterizována sytou červenou barvou v postižené oblasti, mnohočetnými papuly, které mají tendenci splývat a zvlhčovat, a také silným olupováním.

Na pozadí nevzhledných vyrážek a obtížnosti jejich maskování může pacient, zejména žena, vyvinout psycho-emocionální stres. V důsledku toho pocity trapnosti, nespokojenosti se sebou samým a touha vyhýbat se kontaktům zhoršují kvalitu života a způsobují depresivní stavy. Je důležité neignorovat problém, který lze úspěšně léčit správným přístupem.

Možné komplikace

Bez ošetření hrozí rozsáhlejší poškození kůže, které může vyústit v rány s hnisavým obsahem. To může vést ke zhoršení zdraví a vzniku jizev. Riziková skupina zahrnuje osoby se slabou imunitou, endokrinními onemocněními a souběžnými kožními patologiemi.

Diagnóza periorální dermatitidy

Diagnostická opatření jsou založena na sběru anamnézy a klinickém vyšetření. Vzhledem k tomu, že patologie má podobné příznaky jako jiná onemocnění, provádí se diferenciální diagnostika:

• se seboroickou dermatitidou. Seborrhea je častější u mužů a je lokalizována ve vlasové pokožce, rozšiřuje se do nasolabiálních záhybů a oblastí za ušima. Na kůži se tvoří husté šupiny, které se snadno odstraňují;
• s růžovkou. Periorální dermatitida se na rozdíl od rosacey rozvíjí rychle, nemá stadia a neprojevuje se vazodilatací. Konjunktivitida, keratitida a další oční patologie jsou často detekovány s rosaceou;
• s atopickou dermatitidou. Tato patologie je charakterizována silnými pocity svědění a charakteristickým klinickým průběhem s nástupem ve věku 0–3 let, v jiné lokalizaci. Diagnostiku komplikuje situace, kdy se periorální dermatitida vyskytuje jako komplikace atopické dermatitidy;
• s akné. Patologie je častější v dospívání a mladém věku, doprovázená tvorbou komedonů bez červených skvrn. Vyrážka se objevuje na zádech, hrudníku a ramenou.

Také periorální dermatitida je podobná herpes simplex, demodikóze a ekzému. K objasnění diagnózy se provádí mikroskopické vyšetření, škrábání z patologických oblastí, alergické testy a histologie.

Léčba

Volba taktiky závisí na závažnosti stadia patologie. Samoléčba je zakázána z důvodu vysokého rizika rozvoje rezistence infekčních agens a přechodu do agresivnějšího stadia. Je také nutné okamžitě přestat používat kosmetiku, hormonální masti a odstranit další provokující faktory.

Terapie je založena na kombinovaném přístupu a zahrnuje následující aktivity:

• strava. Téměř každé kožní onemocnění vyžaduje úpravu stravy. Je nutné vyloučit alergeny, stejně jako rychlé sacharidy a alkohol. Půst a přísná omezení přitom negativně ovlivňují i ​​proces hojení. Je důležité jíst vyváženou stravu;
• péče o jemnou pokožku. Je třeba se vyvarovat jakéhokoli chemického, tepelného nebo mechanického dopadu na poškozenou pokožku. Obličej je nutné umýt tekoucí vodou bez mýdla nebo pleťových vod. Doporučuje se otřít jednorázovou papírovou utěrkou. Na textilii mohou zůstat bakterie, což způsobuje recidivu;
• ochrana proti slunci. Vzhledem k tomu, že v akutní fázi nelze používat opalovací krémy, je nutné se vyvarovat přímému slunečnímu záření na kůži. Důrazně se doporučuje nosit klobouk se širokou krempou nebo čepici s kšiltem.

Léčba periorální dermatitidy je postupná. Nejprve se pacientovi doporučuje přestat užívat všechny hormonální léky. Je třeba vzít v úvahu, že během několika dnů se rozvine abstinenční syndrom, kdy patologické příznaky zesílí. Zvyšuje se počet vyrážek, kůže více zčervená, objeví se otoky a olupování. Důležité je neporušovat zákaz lékaře a nevracet se ke glukokortikosteroidům. Pokud jsou příznaky příliš obtěžující, může vám lékař předepsat léky proti svědění a sedativa.

Pokud po vysazení dráždidla nedojde k úplnému zotavení, je předepsána externí terapie. Jedná se o antibakteriální léky a lokální keratolytika pro čištění a regeneraci pokožky. V závažných případech je předepsána systémová terapie založená na antibakteriálních lécích.

Prevence

Pacientům, kteří podstoupili léčbu periorální dermatitidy, se doporučuje přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo relapsům:

• používejte vysoce kvalitní kosmetiku bez agresivních složek, například speciální řady pro citlivou pokožku;
• nezapojujte se do nezávislého výběru léčby a neporušujte pokyny pro užívání hormonálních léků;
• Externí antibakteriální látky by měl předepisovat lékař podle indikací;
• V kurzech by se měly používat zubní pasty s obsahem fluoru, po absolvování terapie použijte pastu s jiným složením;
• Měli byste dodržovat základní zásady osobní hygieny – včas prát a žehlit ručníky, nepoužívat cizí kosmetiku, nedotýkat se rukama obličeje;
• Je nutné odstranit nebo omezit jakékoli trauma na kůži obličeje (úpal, peeling, drhnutí, škrábání).

Při prvních příznacích periorální dermatitidy byste se měli poradit s lékařem, což zkrátí dobu léčby a rychleji dosáhne remise.

Datum zveřejnění: 27.07.2023

Informace jsou pouze orientační a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře.