PEC u dětí: příznaky, fotografie, léčba

Tlapka – jedna z nejčastějších patologií vývoje muskuloskeletálního systému. Anomálie je oboustranná. Vyskytuje se častěji u chlapců než u dívek.

Manifestace onemocnění u dospělých a dětí je obvykle diagnostikována na pozadí zakřivení nohy, vyčnívání podrážky na stranu nebo dovnitř. Příčinou patologie může být buď genetický faktor, nebo nesprávná tvorba plodu během těhotenství (často kvůli nedostatku plodové vody).

Mezi osoby se zvýšeným rizikem PEC jsou novorození chlapci a jedinci s genetickou predispozicí.

Typy onemocnění

Na základě deformace kloubů/kostí nohy, souvisejících změn pohybového aparátu se rozlišují tyto typy PEC:

1. Posturální (polohové) – charakterizované subluxací kloubů dolních končetin; Pokud jde o subluxaci, vyskytuje se v oblasti mezi kalkaneem a talusem na pozadí správné tvorby kosti.
2. Sekundární (vzniklé na pozadí myopatie a periferní neuropatie).
3. Idiopatický (charakterizované zkrácením talu, m. biceps gastrocnemius, abnormální formací chodidla, deformací kloubních ploch).
4. Syndromologické (je kombinací dědičného PEC s onemocněními vnitřních orgánů, spojenými s různými vývojovými patologiemi, zejména s genetickými vadami ledvin).
5. Equinovarus (pacient má rotaci chodidla dolů a dovnitř).
6. Varus (je charakterizována vnitřním postavením patní klenby).
7. Hallux valgus (deformita, kdy je patní oblouk vytočen ven).
8. Kongenitální (diagnostika defektů nohou vyplývajících z narušení tvorby ostatních částí kosterního systému).

V závislosti na závažnosti je PEC klasifikován jako:

• mírné (ve kterém je možné úplné zachování mobility v hlezenním kloubu);
• střední (charakterizované mírným omezením hybnosti v kloubu; při snaze o korekci polohy má pacient pocit pružení a jakési překážky v chodidle);
• těžké (charakterizované závažnými změnami v hlezenním kloubu a kostech; není možné dát nohu do správné polohy pomocí manuální terapie).

Při jednostranném PEC se jedna končetina zdá kratší než druhá. Závažná forma patologie vede k deformaci svalů, šlach a nervů, což způsobuje abnormality v jejich vývoji.

Příčiny

Etiologie vrozené formy onemocnění ještě není přesně stanoveno. Lékaři se domnívají, že příčinou může být nesprávná poloha plodu uvnitř dělohy kvůli plodovým pásům nebo oligohydramniu. Významnou roli hraje nezdravý životní styl matky – kouření, zneužívání alkoholu či drog, které způsobuje různé poruchy tvorby pohybového a nervového systému plodu.

Získaná PEC se vyvíjí u dospělých v důsledku úrazů (nesprávné hojení zlomenin, hluboké popáleniny), na pozadí některých onemocnění pohybového aparátu (artritida, nádory, artróza, osteomyelitida), neurologických patologií (centrální paralýza), obezity, zvýšeného stresu nohy a nosit v nich nesprávně vybrané boty.

Příznaky

Vizuálně PEC vypadá takto: chodidlo je ohnuté, chodidlo je otočeno dovnitř a nahoru, prsty jsou otočeny dovnitř. Dítě při chůzi nedošlapuje celým chodidlem, ale opírá se pouze o jeho vnější okraj, proto má zvláštní chůzi.

V budoucnu se bez adekvátní léčby poruchy jen zhoršují. Kůže na vnějším okraji chodidla zhrubne. Kosti se začínají deformovat a dochází k subluxacím kloubů. Lýtkové svaly, které nejsou zapojeny do chůze, postupně atrofují. Činnost kolenních kloubů se zhoršuje.

Nebezpečí nemoci

Pokud zmeškáte okamžik, kdy lze deformaci napravit, mohou se u pacienta objevit následující komplikace:

• částečná dislokace kostí nohy;
• úplné vysušení svalové tkáně bérce;
• zakřivení kolenního kloubu;
• deformace páteře;
• poškození kostí nohy.

K odhalení patologie odešle ortoped pacienta na CT, ultrazvuk a rentgen nohy, na základě jejichž výsledků stanoví diagnózu.

Je deformace opravitelná?

V 95 % případů je vrozený PEC korigován pomocí Ponsetiho metody, která je uznávána po celém světě, a tedy i v Rusku. Ve zbývajících 5 % případů těžké vrozené léčby PEC je Ponsetiho metoda „transformována“, ale specialisté, kteří se k jejímu použití uchýlí, se často setkávají s komplikacemi, v jejichž důsledku jsou nuceni upravit léčebný režim.

Pro starší pacienty je PEC stavem bezmoci a závislosti na druhých. U takových lidí se dá částečně napravit účinným používáním masáží ve spojení s odstraněním psychického traumatu.

terapie

Čím později začne léčba, tím obtížnější je obnovit normální polohu nohy a odstranit stávající poruchy. Terapeutická taktika závisí na stupni PEC.

Konzervativní léčba Začínají od prvních týdnů života dítěte, kdy se jeho pohybový aparát snadno napraví. Dítěti je předepsána masáž a cvičební terapie. Současně se provádí měkká fixace nohou flanelovými obvazy. Po korekci tvaru chodidla se aplikuje speciální dlaha.

V budoucnu jsou předepisovány děti s PEC fyzioterapie (bahenní terapie, aplikace parafínu, magnetoterapie) a nošení ortopedické obuvi.

Manuální terapie je součástí komplexní léčby PEC. Pomáhá odstranit svalovou hypertonicitu a postupně normalizovat postavení nohy. Délka manuální léčby závisí na závažnosti patologie a může trvat několik cyklů.

Pokud je PEC velmi výrazný, chodidlo se postupně uvádí do správné polohy. podle Ponsettiho metody. Nejprve se aplikují sádrové obvazy (5-6krát). Chirurg pak Achillovu šlachu přeřízne a pomůže ji prodloužit. V konečné fázi dítě nosí rovnátka, která pomáhají konsolidovat výsledky korekce.

К chirurgické metody léčby uchýlit se k tomu, když je konzervativní terapie neúčinná.

Také může být poskytnuta vážná pomoc při léčbě terapie rázovou vlnou. Nevyžaduje hospitalizaci pacienta všechny manipulace se provádějí ambulantně. Terapie se provádí pomocí speciálního zařízení. Nejdelší LGT-2500S, který díky nástavcům různých průměrů umožňuje velmi přesné působení na požadované tkáně.

Účinek ošetření je kumulativní a projeví se již po několika sezeních. Mezi pozitivní změny patří snížení bolesti, zlepšení krevního oběhu a rychlejší obnova metabolických procesů. Více podrobností o přístroji a samotné terapii si můžete přečíst zde.

Fyzikální terapie pro PEC

Hlavním cílem pravidelného terapeutického cvičení při onemocnění je aktivace a posílení oslabených svalů a uvolnění hypertonických svalů.

Ortopedičtí lékaři doporučují následující soubor účinných cvičení pro korekci PEC:

• „Chůze na patách“;
• „Gumička“;
• „Provazochodec“;
• „Bar“;
• „Otáčení nohou“.

Při provádění těchto cviků musí rodiče bedlivě sledovat, zda dítě správně pohybuje chodidlem směrem k malíčku a klade jej na vnitřní klenbu.

Prevence relapsu

Podle moderních lékařských poznatků lze PEC vysvětlit změnami ve svalech a šlachách na celé noze. Strečinková léčba pouze kompenzuje zkrácení a zkostnatění chodidla. Pokud jde o změnu její struktury, ta zůstává stejná a může být zhoršena recidivami. Aby včas zabránili jejich možnému vzniku, uchylují se k sádrové korekci nohy a korektivním operacím. Ve výjimečných případech se provádějí rozsáhlé chirurgické zákroky ke korekci PEC.

Po korekci PEC vypadá noha trochu jinak. Při jednostranném PEC je jedna noha o jednu nebo dvě velikosti menší než druhá a lýtkový sval na postižené končetině je tenčí. Takové vady nijak neovlivňují fungování končetiny.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji PEC u novorozence, nastávající matce se doporučuje:

• předcházet a léčit nemoci včas před a během těhotenství;
• podstoupit speciální masážní techniky;
• nepřetěžujte svaly dolních končetin;
• nosit speciální ortopedickou obuv, která má dobrou podporu klenby;
• hlavně chůze po ranní rose, mořském/říčním písku, hrbolatém povrchu naboso.

Tato doporučení mají pouze informativní charakter a neměla by být používána bez předchozího souhlasu lékaře.