Patologie zvětšení štítné žlázy: hyperplazie

Zvětšení štítné žlázy je klinickým příznakem patologického procesu probíhajícího v tomto důležitém orgánu endokrinního systému, který se nachází na přední straně krku a produkuje hormony obsahující jód – T-3 (trijodtyronin) a T-4 (tyroxin), které jsou nezbytné pro zajištění správné funkce gastrointestinálního traktu, nervového, srdečního, cévního a nervového systému.

Příčiny zvětšení štítné žlázy a jejich rysy

U zdravého člověka je štítná žláza téměř nehmatná, její normální objem u mužů je 25 ml, u žen – 18 ml.

Zvětšení velikosti orgánu může být způsobeno:

• nedostatek jódu, vitaminu D, selenu a fluoru ve vodě a potravinách;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• přítomnost inhibitorů syntézy hormonů štítné žlázy v krevním řečišti;
• hypodynamie;
• chronický stres;
• genetická predispozice;
• onemocnění hypotalamu a hypofýzy.

Výše uvedené faktory mohou vést k rozvoji endokrinních patologií, které se vyznačují zvětšením štítné žlázy:

1. Hypotyreóza – nedostatek štítné žlázy, který „nutí“ orgán pracovat intenzivněji, což vede ke zvětšení jeho velikosti.

2. Euthyroidismus, při kterém se vlivem kompenzačních mechanismů nemění koncentrace hormonů v krvi – důsledek zvýšené produkce thyrotropinu hypofýzou.

3. Struma, který se dělí na několik typů:

• difuzní – zvětšení žlázy je rovnoměrné;
• nodulární – charakterizované tvorbou autonomních útvarů v orgánu;
• endemické – způsobené nedostatkem jódu v prostředí;
• sporadické – způsobené špatnou ekologií, nepříznivou dědičností, užíváním některých farmakologických látek, expozicí radioaktivnímu záření.

Stupně zvětšení štítné žlázy

• První stupeň. Mírné zvýšení velikosti isthmu štítné žlázy, hmatatelné při palpaci tohoto orgánu, stejně jako při polykání.
• Druhý stupeň. Isthmus je při vyšetření štítné žlázy dobře viditelný a lze jej zřetelně nahmatat. Laloky orgánu lze nahmatat bez námahy.
• Třetí stupeň. Oba laloky štítné žlázy jsou dobře viditelné při vizuálním vyšetření. Palpací je možné určit stupeň ztluštění.
• Čtvrtý stupeň. Při vizuálním vyšetření orgánu lze pozorovat zvětšení štítné žlázy. Jeho laloky jsou asymetrické, isthmus silně vyčnívá. Při palpaci pacient pociťuje bolest, protože štítná žláza začíná vyvíjet tlak na tkáně umístěné v její blízkosti. Spolu s tím se objevuje pocit knedlíku v krku, touha kašlat a hlas se stává chraplavým.
• pátého stupně. Velikost štítné žlázy několikrát překračuje normální hodnoty. Palpace orgánu způsobuje pacientovi silnou bolest.

Na kterého specialistu se obrátit?

Endokrinolog je specialista, který se zabývá onemocněními způsobenými dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí. Jeho pole působnosti zahrnuje diagnostiku, léčbu a prevenci patologických procesů probíhajících v endokrinním systému.

Když je štítná žláza zvětšená, je to nutné vyšetření chirurgem. Stanoví diagnózu, v případě potřeby předepíše chirurgickou léčbu a určí připravenost pacienta k operaci.

Existuje několik různých typů operací štítné žlázy. Nejběžnější jsou:

• subtotální tyreoidektomie;
• hemithyroidektomie;
• totální tyreoidektomie (resekce).

Operace štítné žlázy vyžaduje pečlivou přípravu. Tím se sníží riziko pooperačních komplikací a zvýší účinnost chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy.

Charakteristické příznaky

Každá forma patologie štítné žlázy, doprovázená zvýšením tohoto orgánu, má svůj vlastní klinický obraz. Patologické příznaky se však neprojeví okamžitě. Často jsou známky poškození štítné žlázy pacienty mylně vnímány jako neurologické poruchy, duševní poruchy a další onemocnění. Současně existují obecné příznaky charakteristické pro zvýšení velikosti štítné žlázy. Patří sem:

• změna tělesné hmotnosti směrem ke zvýšení nebo snížení, pokud pro to neexistují objektivní důvody;
• časté změny nálady, záchvaty agrese, neustálá podrážděnost;
• nadměrná únava, vzhled slabosti i při minimální fyzické aktivitě;
• zvýšené pocení;
• porucha spánku;
• zhoršení stavu vlasů, vypadávání vlasů;
• poruchy kardiovaskulárního systému, projevující se nepohodlím za hrudní kostí, dušností a arytmií;
• narušení menstruačního cyklu;
• vznik problémů s potencí;
• s výrazným zvýšením štítné žlázy – pocit knedlíku v krku, ke kterému dochází při polykání.

Hypotyreóza také způsobuje suchou kůži, otoky, zácpu a snížený krevní tlak. Kvůli zrychleným metabolickým procesům mohou být pozorovány lámavé vlasy a nehty, třes rukou a vypoulené oči. Když se uzliny štítné žlázy zapálí, pacienti také pociťují silnou bolest a zvýšení tělesné teploty.

Jaké studie lze objednat?

Pro stanovení diferenciální diagnózy se používají výsledky komplexního vyšetření pacienta, včetně:

• Ultrasonografie štítné žlázy, což umožňuje stanovit jeho rozměry, určit stupeň zvětšení a detekovat přítomnost uzlů.
• Klinické testy moči a krve – k posouzení celkového stavu těla.
• Biochemický krevní test – k měření hladin TSH, T-3, T-4, celkového a přímého bilirubinu, sérových proteinů, močoviny, jaterních transamináz, cholesterolu a jeho frakcí, kreatininu.
• Cytologické и histologické vyšetření punkce štítné žlázy a biopsie.
• Počítač и magnetická rezonance – pro detailní vizualizaci orgánu.
• radioizotopové skenování – k detekci zhoubných novotvarů.
• Rentgen orgánů hrudníku.
• Elektrokardiografie.

Léčba štítné žlázy

Včasné zahájení racionálních léčebných opatření umožňuje snížit velikost štítné žlázy a obnovit její normální fungování – pacientovi je předepsáno:

• speciální dietní jídlo, zaměřené na udržení činnosti endokrinních orgánů;
• lékynezbytné k odstranění nedostatku jódu a podpoře obnovy tyreocytů;
• hormonální substituční terapie – příjem potřebného syntetického hormonu, který zajišťuje normalizaci vnitřních procesů.

Léky, dávkování a způsob jejich použití vybírá pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a stupni změn štítné žlázy.

Když je štítná žláza zvětšená možná potřebuje úkon, která zahrnuje odstranění celé štítné žlázy nebo její části. Tento postup provádí chirurg v klinickém prostředí v lokální anestezii.

Těhotenství a zvětšená štítná žláza

Zvětšená štítná žláza je diagnostikována u mnoha těhotných žen, což je způsobeno přirozenými změnami hormonálních hladin. Embryo tedy v prvním trimestru těhotenství produkuje svůj vlastní hormon, podobnou strukturou jako hormon TSH. Díky tomu je pozorován aktivní růst štítné žlázy, což vyvolává zvýšení hormonů. Po celou dobu těhotenství je koncentrace hormonů štítné žlázy zvýšená a po porodu se vrací k normálním hodnotám. Hormonální nedostatek během těhotenství je velmi vzácný výskyt, protože u těchto pacientek je obvykle diagnostikována neplodnost. Mezi příznaky hypotyreózy v těhotenství patří časté deprese, zvýšená podrážděnost, vypadávání vlasů a častý pocit chladu.

Zvětšená štítná žláza u dětí

Zvětšení štítné žlázy je nejčastější endokrinní patologií zjištěnou u dětí. Nejčastěji je jeho výskyt způsoben nedostatkem jódu nebo je způsoben genetickou dispozicí. U dětí se zvětšení velikosti štítné žlázy obvykle projevuje neustálou slabostí, zvýšenou nervozitou, prudkými výkyvy hmotnosti a ospalostí, kterou vystřídá nespavost. Prevence tohoto patologického stavu by měla začít od okamžiku narození dítěte a spočívat v zajištění potřeby jódu.

Následky

Zvětšená štítná žláza je nebezpečná pro zdraví, protože může vést k vážným následkům. Nedostatkem hormonů produkovaných štítnou žlázou tak může dojít k chronické slabosti, neustálé ospalosti, oslabení motoriky, zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, narušení menstruačního cyklu, problémům s potencí a neplodnosti. , a to jak u žen, tak u mužů.

Všechny poruchy štítné žlázy spojené s nedostatkem jódu vedou k tomu, že se štítná žláza snaží doplnit množství tohoto mikroelementu zvětšením své velikosti. Tato patologie je často nevratná, což vede k nutnosti celoživotního příjmu umělých hormonů.

Zvětšená štítná žláza způsobená zvýšenou tvorbou hormonů vede k rozvoji chronické únavy, nervové vyčerpanosti a má negativní dopad na činnost nervového a kardiovaskulárního systému.

Preventivní opatření

Aby se předešlo problémům s velikostí štítné žlázy, je nutné dodržovat správnou a vyváženou stravu. Strava by měla obsahovat ořechy, česnek, mořské plody, med, květák a kaši. Zcela byste se měli vyhnout nebo minimalizovat konzumaci potravin, jako jsou: uzená jídla, dochucovadla, moučné výrobky, mléčné výrobky, vejce, rychlé občerstvení, alkohol, konzervy a smažená jídla, sycené nápoje, uzeniny, párky v rohlíku, těstoviny. Je důležité pravidelně konzumovat jodizovanou sůl. Každý rok se z preventivních důvodů doporučuje každé osobě navštívit endokrinologa, aby se rychle zjistila přítomnost patologií štítné žlázy. Měli byste se také vzdát špatných návyků, držet se zdravého životního stylu, posilovat a otužovat své tělo. Pokud jsou příčinou zvětšené štítné žlázy nepříznivé podmínky prostředí, měli byste změnit prostředí, protože to přímo ovlivňuje vaše zdraví.

Co je to?

Struma je onemocnění, které se vyznačuje zvětšením velikosti štítné žlázy bez přítomnosti zánětlivého nebo onkologického procesu v jejích tkáních. Název „struma“ shrnuje řadu patologických jevů, které z toho či onoho důvodu vedou k hypertrofii orgánu. Ve většině případů pouze zvětšená žláza (bez hormonální dysfunkce) nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Tento stav je však zdrojem zrakové vady a v pozdějších stádiích může způsobit kompresi horních cest dýchacích.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Struma je vždy zvětšení orgánu bez vzniku nádoru nebo cysty. Bez ohledu na příčinu tento stav zhoršuje funkci orgánů. Pro mírné změny známky strumy budou viditelné pouze vizuálně, ale někdy i při nejmenších změnách velikosti orgánu může být klinický obraz onemocnění doprovázen živými příznaky. Patologie je častěji zjištěna u žen, muži trpí poruchou pětkrát méně často.

druhy

Rozličný druhy strumy.

• Podle etipatogenetických charakteristik může existovat endemický a sporadický typ.
• Na základě morfologie se rozlišují formy difuzní toxické, nodulární a smíšené.
• Podle lokalizace se struma dělí na strumu běžnou, retrosternální, prstencovou a dystopickou.
• V důsledku dysfunkce může dojít k onemocnění se známkami hypotyreózy, tyreotoxikózy a eutyreózy.

Kromě výše uvedeného při sestavování plánu léčba strumy vzít v úvahu stupeň zvětšení štítné žlázy.

• Stupeň 0: normální velikost štítné žlázy, orgán není hmatný.
• 1. stupeň: zvýšení lze palpovat při aktivním záklonu hlavy vzad. Nejsou zde žádné vizuální změny.
• 2. stupeň: struma je viditelná, když se pacient postaví z profilu nebo zakloní hlavu dozadu. Nárůst je jasně patrný palpací.
• 3. stupeň: výrazné zvětšení orgánu, který je při normální poloze hlavy viditelný očima a je zřetelně definovaný pohmatem.

Příznaky strumy

Struma je onemocnění, které může mít jiný mechanismus vývoje. V závislosti na tom se může změnit klinický obraz patologie. Při absenci poruch hormonální funkce štítné žlázy je jediným příznakem onemocnění zvýšení velikosti krku.

S rozvojem hypertyreózy (produkce nadměrného množství hormonů) progredují následující příznaky strumy:

• emoční nestabilita, podrážděnost, nervozita;
• ztráta hmotnosti;
• nespavost;
• rychlý srdeční tep (tachykardie);
• třes (třes) končetin;
• kolísání krevního tlaku;
• horečka.

Snížení hormonální aktivity štítné žlázy může být doprovázeno následujícím klinickým obrazem:

• suchá kůže;
• lámavé vlasy, ztráta nehtů;
• zvýšení hmotnosti;
• ospalost;
• pomalost;
• celkový otok;
• poškození paměti.

Příčiny strumy

Struma je patologie štítné žlázy, která se může vyvinout z různých důvodů. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je nejčastějším etiologickým faktorem vzniku popisovaného problému nedostatek jódu v konzumované potravě (endemická struma). Z tohoto důvodu se tkáň žlázy snaží kompenzovat tento nedostatek zvětšením své vlastní velikosti v naději, že jednotlivé buňky zachytí více stopového prvku z krevního řečiště.

Ke zvýšení funkční aktivity štítné žlázy (hypertyreóza, tyreotoxikóza) může dojít na pozadí:

• autoimunitní poruchy s hyperprodukcí hormonů štítné žlázy;
• zánět žlázové tkáně;
• onkologické onemocnění.

Hypotyreóza může progredovat na pozadí vrozených (dědičných) patologií při syntéze hormonů štítné žlázy v důsledku konzumace goitrogenních potravin nebo vedlejších účinků léků.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika strumy

Pacienti se strumou jsou tradičními „klienty“ endokrinologického oddělení. Často může odborník určit přítomnost onemocnění na první pohled na pacienta. Taková vizuální diagnostika je však možná u středně těžkých a těžkých případů onemocnění, kdy je zvětšená žláza již viditelná pouhým okem.

Pro přesnější ověření patologie lékař shromažďuje anamnézu a vyhodnocuje stížnosti pacienta. Palpace štítné žlázy je povinná. Pohmatem tkání orgánu mohou zkušení endokrinologové indikovat, která část žlázy je zvětšená, případně kde se nacházejí jednotlivé uzliny.

Pro stanovení konečné diagnózy a určení typu dysfunkce štítné žlázy používají specialisté celou sadu dalších laboratorních testů a instrumentálních vyšetření:

• krevní test s kvantitativním hodnocením hormonů štítné žlázy (T3, T4, TSH);
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Rentgen orgánů hrudníku. Toto vyšetření se používá u velkých strum k vyloučení možného stlačení blízkých struktur;
• biopsie uzlin. Technika se používá při podezření na maligní nádor;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Konzervativní léčba strumy

Léčba hypertyreózy je zaměřena na snížení její aktivity. Při nedostatku endogenní produkce hormonů je předepsána hormonální substituční terapie. Dávky léků se volí vždy individuálně v závislosti na hormonální aktivitě štítné žlázy konkrétního pacienta a charakteristice každého klinického případu.

Při absenci hormonální nerovnováhy štítné žlázy jsou předepsány léky k doplnění zásob jódu v těle.

Znalecký posudek

Struma může být vyprovokována z různých důvodů a nemocní často začínají vnímat nemoc jako rozsudek smrti, protože provokující faktory nemohou ovlivnit. To vede k myšlence, že léčba nebude účinná a patologie bude postupovat. V důsledku toho pacienti odmítají operaci nebo terapii. Ale dělat to je přísně zakázáno.

S kompetentním přístupem, i když provokující faktory přetrvávají, je možné dosáhnout stabilní remise a zlepšit stav pacienta. Neměli byste odmítat ani chirurgický zákrok: operace na žláze nejsou složité a zotavení je po nich rychlé. Chirurgická léčba umožňuje rychle dosáhnout normalizace pohody, a to i při výrazném zvětšení orgánu.

Endokrinolog, odborník na výživu, klinický odborník

Chirurgická léčba strumy

Pokud jsou v tkáních štítné žlázy velké uzliny, komprese dýchacích cest nebo identifikace atypických buněk po biopsii, přistupuje se k chirurgickému řešení strumy.

Lékaři používají moderní videotechniku, rádiové vlny a harmonické skalpely, aby zabránili poranění zdravé tkáně. Díky tomu je možné co nejbezpečněji eliminovat patologické tkáně bez ohrožení zdraví pacienta.

V závislosti na situaci se provádějí následující typy intervencí:

• Tyreoidektomie. Operace zahrnuje úplné odstranění celé žlázy. Taková radikální intervence je indikována u multinodulární nebo difuzní toxické strumy. V budoucnu musí pacient doživotně užívat hormonální substituční léčbu.
• Mezisoučet resekce štítné žlázy. V tomto případě je většina žlázy odstraněna, ale zůstává část zdravé tkáně.
• Hemithyroidektomie. Chirurgická intervence zahrnuje excizi jednoho ze dvou laloků orgánu a je indikována u toxické nodulární strumy a folikulárních nádorů žlázy.
• Resekce isthmu štítné žlázy.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku onemocnění stačí dodat tělu potřebné množství jódu. Mohou to být jak přírodní produkty, tak farmaceutické produkty. Při závažném nedostatku látky dávku stanoví lékař individuálně. Důležité je také dodržovat zdravý životní styl a vyváženou stravu, minimalizovat stres a špatné návyky.

Rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacientovi předepsána léčba k normalizaci funkce žlázy, analgetika k potlačení bolesti a pravidelné převazy. Výživa má velký význam – dietu vybírá lékař individuálně. Pacienti, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, by měli pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledoval hladinu hormonů a velikost orgánu. Při totální resekci je nutná hormonální substituční léčba.

Otázky a odpovědi

Lze při operaci odstranit celou žlázu?

Pokud je to indikováno, je možné úplné odstranění štítné žlázy. Taktika se určuje po kompletním vyšetření pacienta.

Poskytuje operace úplné uzdravení?

Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění mechanické komprese okolních orgánů a snížení funkce žlázy.

zdroje

Vanushko V. E., Fadeev V. V. Nodulární struma // Endokrinní chirurgie. 2012. č. 4.

Pashentseva Anna Vladimirovna, Verbovoy A.F. Difuzní toxická struma // Klinická medicína. 2017. č. 9.

Voznyuk N. E., Poselenov A. V., Prilepa S. A. Multinodulární koloidní struma // VNMT. 2005. č. 3-4.

Beloborodov Vladimir Anatolyevich, Olifirova Olga Stepanovna Předpověď recidivující strumy // BMZh. 2013. č. 4.

Fadeev Valentin Viktorovich Léčba euthyroidní strumy // klinik. 2007. č. 3.

Belyakov I.E., Aleksandrov Yu.K., Pamputis S.N., Dyakiv A.D. MOŽNOSTI METOD RADIACE DIAGNOSTIKY U VELKÉ STRUMY A STŘEDNÍ STRUMY // TMBV. 2020. č. 2.

Nemoci ve směru endokrinologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.