Paranoia: co to je, příčiny, diagnostika a léčba

Paranoia je duševní porucha, která se projevuje nadměrnou podezřívavostí. Pacient identifikuje zlý úmysl v jakékoli situaci a má sklon budovat si vlastní konspirační teorie. V jiných oblastech činnosti, které se těchto myšlenek netýkají, je pacient přiměřený a zachovává si konzistenci jednání. Patologie vzniká na pozadí degenerativních změn v mozku nebo v důsledku duševní poruchy.

Paranoia z nemoci

Paranoia je porucha myšlenkových procesů, na jejímž pozadí se tvoří nadhodnocené, paranoidní představy. Zároveň je zachována logická schopnost myslet ve všech oblastech, které se této představy netýkají. Takoví lidé jsou ostatními přijímáni jako zdraví, ale s drobnými „zvláštnostmi“. To vysvětluje pozdní diagnózu poruchy.

Ke zhoršení stavu často dochází v důsledku výrazného zhoršení materiální situace, postavení ve společnosti a v důsledku závažných konfliktních situací. Pokud má pacient ve společnosti nebo rodině vysokou autoritu, kolegové a příbuzní mohou důvěřovat nadhodnocené myšlence, což komplikuje odhalení onemocnění.

Příčiny vývoje paranoie

Přesná etiologie onemocnění nebyla lékařem identifikována, ale byla prokázána souvislost mezi exacerbací onemocnění a změnami metabolismu bílkovin v buňkách mozkové kůry. Následující faktory mohou vyvolat recidivu paranoie:

• dědičná predispozice;
• závislost na alkoholu nebo drogách;
• psychické trauma (včetně traumatu utrpěného v dětství);
• těžký šok, prodloužené stresové situace;
• užívání psychotropních léků (včetně amfetaminů);
• nucená izolace;
• poranění hlavy;
• poruchy, které způsobují změny v mozkové aktivitě.

K rozvoji onemocnění přispívají změny související s věkem. K paranoii jsou náchylnější lidé nad 60 let, pacienti s Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou, Huntingtonovou chorobou a cévní aterosklerózou.

Dědičnost

Paranoidní poruchy osobnosti mohou být dědičné. Navíc se onemocnění neprojevuje v dětství, ale začíná se zhoršovat s přibývajícím věkem. Dědičnost je jednou z nejčastějších příčin onemocnění. Proto se při plánování rodiny vyplatí prostudovat genealogický strom vašeho budoucího partnera.

Typy onemocnění

Pacient trpící paranoiou má zkreslené vnímání reality. Pronásleduje ho zvýšený pocit úzkosti a má obsedantní myšlenku. Postupem času stav progreduje a stává se nekontrolovatelným. V závislosti na směru obsedantní myšlenky se rozlišují následující typy paranoie:

• alkoholický – vyvíjí se na pozadí závislosti na alkoholických nápojích;
• perzekuční – způsobený strachem z pronásledování;
• expanzivní – tato forma je vhodná pro kreativní jedince;
• citlivé – způsobené poškozením mozkové kůry;
• chtíč – když je v sexuálních vztazích nespokojenost;
• hypochondrický – s panickým strachem z onemocnění;
• involuční – před menopauzou u žen;
• zvýšený pocit svědomí – způsobený příliš konstruktivním postojem k sobě samému.

Chronická forma onemocnění postupuje mezi 45. a 60. rokem života, ale nevyvolává rozvoj demence. Terapie závisí na formě paranoie a na tom, jak moc onemocnění postupuje.

Fáze paranoie

Ve vývoji onemocnění existují dvě fáze. V první fázi jsou příznaky nevýznamné, pro cizí osoby je obtížné pochopit, že člověk má patologii. Posedlost je skryta v podvědomí, ostatní si žádných změn nevšimnou. Postupně se mění charakter člověka, v chování se projevuje nadměrná podezřívavost. Pacient postupně identifikuje „nepřátele“, ale zatím o tom otevřeně nemluví.

Další fáze se projevuje duševními poruchami. Pacient může mít halucinace (sluchové i zrakové), objevuje se představa spiknutí a sledování. Vzniká pocit strachu, jednání a řeč nejsou kontrolovány, pacient již není schopen potlačit bludné představy bez vnější pomoci. V této fázi je nutná psychiatrická pomoc.

Příznaky paranoie

Prvním příznakem onemocnění je vytvoření nadhodnocené představy, která je spojena s životními okolnostmi pacienta. Pacient může zažít záchvat neopodstatněné žárlivosti, zdá se mu, že mu kolegové brání v kariéře, šéf si jeho úsilí nevšímá. Často vznikají konflikty se sousedy, pracovníky energetiky a zástupci služeb.

Pacient může mít podezření, že se snaží přežít, všímá si sabotáže. Paranoia se projevuje netolerancí, agresivitou a nadměrnou puntičkářstvím. Osoba trpící touto nemocí si stěžuje na nejrůznější úřady, podává odvolání k soudu a napadá rozsudek. Zvýšený pocit podezřívavosti přispívá k ostré reakci na jakoukoli neupřímnost a lži. Osoba trpící paranoiou je schopna interpretovat nedostatek upřímnosti jako usvědčující důkaz. Recidiva onemocnění vyvolává touhu hádat se se sousedy, „nevěrným“ partnerem nebo nadřízenými.
Spolu s vytvořením nadhodnocené myšlenky pacient zažívá i další změny v chování. Člověk se zdá být odcizený, ztrácí schopnost empatie. Ve skupině se chová nezávisle, odmítá autoritu autorit. Paranoidní myšlenky postupují a rozvíjejí se v megalomanii, člověk se cítí mocný, má vlastní genialitu a výjimečnou autoritu. Vzniká přesvědčení o jedinečnosti v profesní oblasti, kreativitě nebo vynalézavosti. Pacient však vidí „nepřátele“ ve svém okolí, kteří konkrétně neuznávají talent ani genialitu vynálezu.

Perzekuční blud se projevuje pocitem poškození, urážky a utrpení ze strany ostatních. Pacient prožívá strach z pronásledování a má pocit, jako by byl neustále sledován. Tito pacienti, na rozdíl od velkolepého bludu, tato podezření s ostatními nesdílejí.

V závažných případech onemocnění pacient úmyslně mění svůj životní styl, což často vede ke zhoršení sociálního statusu. Za příznivých životních podmínek jsou však projevy oslabeny. Za nepříznivých podmínek je obtížné zmírnit stav pacienta i s pomocí psychoterapeuta. Pacienti jsou často nedůvěřiví k lidem, zejména k lékařům, a je pro ně obtížné změnit svá přesvědčení a názory.

Diagnostika a léčba

Osoba s projevy tohoto onemocnění vyžaduje konzultaci s psychiatrem. Během vyšetření specialista určuje zvláštnosti myšlení, důvod vzniku nadhodnocené myšlenky. Kromě shromažďování informací o symptomech je nutné odlišit paranoidní delirium od jiných duševních poruch. Diagnostické vyšetření se provádí v psychiatrické léčebně.

První fáze léčby je zaměřena na navázání kontaktu mezi pacientem a lékařem. V první řadě je nutné překonat pacientovu nedůvěru, pomoci mu uvědomit si, že potřebuje lékařskou pomoc a všechny jeho problémy souvisejí s rozvojem poruchy. Lékař se snaží zprostředkovat potřebu léčby onemocnění. Odstranění symptomů, jako je posedlost a podezřívavost, je možné pouze s obnovou nervového systému s pomocí farmakoterapie.

K léčbě se používají dvě metody – psychoterapie a medikamentózní korekce. Komplexní terapie umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise a normalizovat fungování nervového systému. Pro léčbu paranoie se předepisují léky následujících skupin:

• neuroleptika – pomáhají snižovat pozornost ve směru nadhodnocené myšlenky, eliminují poruchy myšlení;
• antidepresiva – snižují příznaky deprese a normalizují náladu;
• uklidňující léky – pomáhají překonávat strachy a úzkost;
• Sedativa – normalizují spánek a mají uklidňující účinek.

Injekční léky se předepisují v závislosti na závažnosti onemocnění, věkové skupině a chronických onemocněních.

Užívání neuroleptik umožňuje blokovat mozkové receptory a zmírnit tak příznaky paranoie. Onemocnění může být vleklé, dlouhodobá remise vyžaduje postupné zvyšování a snižování dávky léků. Náhlé vysazení neuroleptik může vést k abstinenčnímu syndromu, zhoršení onemocnění. V takových případech může být paranoia výraznější než dříve.

Užívání antidepresiv je nutné v následujících případech:

• deprese;
• vina;
• strach ze smrti;
• neschopnost užívat si koníčky, oblíbená jídla;
• útlum fyzických i psychických funkcí, nízká koncentrace, prodloužený pobyt v jedné poloze.

S pomocí sedativ a trankvilizérů se normalizuje spánek, ulevuje se od podrážděnosti a pacient přestává pociťovat strach a úzkost.

Pomocí metody BOS (biofeedback) je pacientovi pomáháno překonat onemocnění, které je doprovázeno vegetativními příznaky. Při úzkosti a vzrušení se zvyšuje krevní tlak, objevuje se zvýšené pocení, třes rukou a nohou. Pacient je učen relaxačním metodám, správné technice dýchání. Při použití CT se sledují ukazatele, které se po provedení relaxačních cvičení vrátí k normálu. V průběhu několika takových sezení se dovednosti upevňují a pacient je může v budoucnu používat bez pomoci lékaře. Tímto způsobem se může ze stresových situací dostat klidně, s menšími emocemi.

Navzdory vleklému průběhu onemocnění se s paranoiou lze vypořádat. Komplexní léčba pomáhá zapomenout na posedlost, dosáhnout dlouhodobé remise a vrátit člověka do normálního života.