Papaverin: návod k použití, klasifikace, články » Seznam léčiv

účinná látka: papaverin; 1 ml roztoku obsahuje 20 mg papaverin-hydrochloridu; Pomocné látkySložení: edetát disodný, methionin, voda na injekci.

Farmakodynamika

Papaverin je alkaloid obsažený v opiu. Papaverin je myotropní antispasmodikum. Snižuje tonus, snižuje kontraktilní aktivitu hladkého svalstva, a proto má vazodilatační a antispasmodický účinek. Papaverin je inhibitor enzymu fosfodiesterázy, který způsobuje intracelulární akumulaci cyklického 3′,5′-adenosinmonofosfátu (cAMP). Akumulace cAMP vede k poruše kontraktility hladkého svalstva a jeho relaxaci za spastických stavů. Účinek léku na centrální nervový systém je slabý, pouze ve vysokých dávkách vykazuje určitý sedativní účinek.

Farmakokinetika

Při parenterálním podání léčivo rychle tvoří stabilní komplexy se sérovými albuminy. Snadno proniká histohematickými bariérami. Metabolizuje se v játrech. Asi 60 % se vylučuje ve formě sloučenin, převážně fenolických, s kyselinou glukuronovou a pouze v malém množství v nezměněné formě. Poločas rozpadu (T1/2) je 0,5–2 hodiny.

Indikace

• Křeče hladkých svalů břišních orgánů (pylorospasmus, syndrom dráždivého tračníku, cholecystitida, záchvaty onemocnění žlučových kamenů);
• křeče močových cest, ledvinová kolika;
• spasmus mozkových cév;
• křeče periferních cév (endarteritida).

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léčiva, arteriální hypotenze, porucha atrioventrikulárního vedení, komatózní stav, respirační deprese, současné užívání inhibitorů monoaminooxidázy; glaukom, jaterní selhání, broncho-obstrukční syndrom, věk pacienta nad 75 let (riziko hypertermie).

Dávkování a podávání

Lék se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně.

Podává se subkutánně a intramuskulárně. dospělí a děti od 14 let 0,5–2 ml (10–40 mg) 2% roztoku a intravenózně se podává velmi pomalu, rychlostí 3–5 ml/min, rozpuštěním 1 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu (20 mg) v 10–20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Intravenózní podání je nejúčinnější. U pacientů starší Jednorázová dávka na začátku léčby by neměla překročit 10 mg (0,5 ml 2% roztoku). Maximální dávky pro dospělé k subkutánnímu nebo intramuskulárnímu podání: jednorázová dávka – 100 mg (5 ml 2% roztoku), denně – 300 mg (15 ml 2% roztoku); k intravenóznímu podání: jednorázová dávka – 20 mg (1 ml 2% roztoku), denně – 120 mg (6 ml 2% roztoku). pro děti Ve věku od 1 roku do 14 let se lék užívá 2–3krát denně. Jednorázová dávka je 0,7–1 mg/kg tělesné hmotnosti. Maximální denní dávka pro děti je (bez ohledu na cestu podání): ve věku 1–2 let – 20 mg (1 ml 2% roztoku), 3–4 let – 30 mg (1,5 ml 2% roztoku), 5–6 let – 40 mg (2 ml 2% roztoku), 7–9 let – 60 mg (3 ml 2% roztoku), 10–14 let – 100 mg (5 ml 2% roztoku).

Upozornění, sledování terapie

Použití během těhotenství nebo kojení

Bezpečnost a účinnost léku během těhotenství nebo kojení nebyla stanovena. Kojení by mělo být během léčby lékem přerušeno.

Lék se používá u dětí od 1 roku.

Funkce aplikace

Lék by měl být předepisován s opatrností a v dávkách nižších, než je průměrná terapeutická dávka:

• starší a oslabení pacienti;
• pacienti s traumatickým poraněním mozku;
• pacienti s chronickým selháním ledvin;
• pacienti se supraventrikulární tachykardií, těžkým srdečním selháním se známkami dekompenzace;
• při insuficienci nadledvin, hypotyreóze, hyperplazii prostaty, šokových stavech.

Lék by měl být podáván intravenózně velmi pomalu a pod kontrolou krevního tlaku, srdeční frekvence a elektrokardiogramu.

Intravenózní injekce léku by měly být podávány s opatrností v případech stenózní koronární sklerózy.

U starších pacientů se může objevit hypertermie.

Kouření snižuje účinnost léku.

Během užívání drogy byste neměli konzumovat alkohol.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidla nebo práci s jinými mechanismy.

Během léčby tímto lékem byste se měli zdržet řízení vozidel nebo obsluhy jiných složitých mechanismů.

Nežádoucí účinky

Z centrálního a periferního nervového systému: ospalost, zvýšené pocení, slabost, bolest hlavy, závratě.

Ze smyslových orgánů: zrakové postižení, diplopie.

Z gastrointestinálního traktu: anorexie, nevolnost, zácpa, sucho v ústech, průjem.

Z jater a žlučových cest: zvýšená aktivita jaterních transamináz.

Z kardiovaskulárního systému: arytmie, tachykardie, arteriální hypotenze, částečný nebo úplný atrioventrikulární blok, asystolie, ventrikulární extrasystola, ventrikulární flutter, kolaps.

Z krevního systému: eozinofilie.

Ze strany dýchacího systému: apnoe.

Dermatologické poruchy: hyperémie kůže horní části těla, obličeje a rukou; svědění; kožní vyrážka, kopřivka.

Alergické reakce: hypersenzitivní reakce.

Ostatní: reakce v místě vpichu.

Nadměrná dávka

Příznaky: zhoršení zraku, diplopie, slabost, sucho v ústech, zácpa, zarudnutí kůže horní části těla, hyperventilace, nystagmus, ataxie, tachykardie, arteriální hypotenze, asystolie, fibrilace komor, kolaps. Při použití vysokých dávek léku a jeho rychlém intravenózním podání se může vyvinout arytmie nebo kompletní atrioventrikulární blok. Při použití velmi vysokých dávek má papaverin mírný sedativní účinek.

Léčba. Přestaňte lék užívat. Léčba je symptomatická. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce

Spasmolytický účinek papaverinu zesilují barbituráty, difenhydramin (difenhydramin), metamizol (analgin) a diklofenak. Hypotenzní účinek je zvýšen při použití v kombinaci s antihypertenzivy jiných skupin, stejně jako s tricyklickými antidepresivy, prokainamidem, reserpinem a chinidinem. Papaverin může snížit antiparkinsonský účinek levodopy a hypotenzní účinek methyldopy. Při současném použití s ​​alprostadilem k intrakavernózní aplikaci existuje riziko rozvoje priapismu. Fentolamin zesiluje účinek papaverinu na kavernózní tělíska penisu při společném podávání.

Při současném použití se srdečními glykosidy je pozorováno výrazné zvýšení kontraktilní funkce myokardu v důsledku snížení celkové periferní vaskulární rezistence. Při použití s ​​novokainamidem může být zesílen hypotenzní účinek.

Snížení tonického účinku anticholinesterázových léků na hladké svaly je možné pod vlivem hydrochloridu papaverinu.

Spasmolytická aktivita papaverin hydrochloridu se může pod vlivem morfinu snížit. Papaverin hydrochlorid se však používá společně s morfin hydrochloridem ke snížení jeho spasmogenního účinku a s promedolem při bolesti spojené se spasmy hladkého svalstva.

Existují důkazy o rozvoji hepatitidy při použití společně s furadoninem.

Při kombinovaném použití reserpinových přípravků s hydrochloridem papaverinu se zvyšuje antihypertenzní účinek.

Při kombinaci s antidepresivy může dojít ke zvýšení hypotenzního účinku.

Při současném použití zesiluje hydrochlorid papaverinu účinky alkoholu.

U pacientů, kteří kouří, se zrychluje metabolismus papaverinu, snižuje se jeho koncentrace v krevní plazmě a farmakokinetické účinky.

Farmaceuticky kompatibilní s dibazolem.

Podmínky ukládání

Doba použitelnosti je 2 roky.

Skladujte mimo dosah dětí v původním obalu při teplotě do 25 °C.

Gastrointestinální trakt může procházet změnami, které naznačují rozvoj onemocnění. Bohužel si jich mnoho lidí nevšimne a vše připisuje běžnému stresu nebo svačině na cestách.

V důsledku toho nemoc postupuje a již ji nelze vyléčit upravenou výživou. Když pacient jde do nemocnice, je mu předepsán lék, například Papaverin. Co je to za lék a jak ho užívat?

Recenze tohoto léku naleznete na konci článku.

1. Pokyny

Lék má návod k použití, který obsahuje informace o indikacích, kontraindikacích a způsobu použití přípravku. Je nezbytné si ho přečíst. To je nezbytné především proto, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.

Indikace

Všechny lékové formy mají stejně účinný terapeutický účinek.

Lék Papaverin je předepsán pro stavy, jako jsou:

• Cholangitida, kolitida, cholecystitida, pylorospasmus;
• Spastická bolest, například při nadýmání, zácpě, kolitidě, menstruaci atd.;
• Při komplexní léčbě cholecystitidy (používá se jako lék proti bolesti);
• Spazmus mozkových cév;
• Bolestivé pocity v močovém ústrojí, například při cystitidě, kamenech v močové trubici, stejně jako v ledvinách atd.;
• Pro komplexní léčbu anginy pectoris;
• Křeč periferních cév, například s endarteritidou nebo jinými stavy;
• Bronchospasmus.

Kromě toho se tento lék používá také při přípravě před anestezií.

Způsob aplikace

Pouze lékař může zvolit správné dávkování a délku léčby.

Pravidla a nuance užívání léku Papaverin ve formě roztoku, tablet a čípků jsou uvedeny v návodu.

Dítě, stejně jako dospělý, by mělo tento lék dostávat 2-4krát denně.

Tablety

Tablety se užívají perorálně, polykají se celé, bez žvýkání nebo drcení. Zapíjejí se velkým množstvím vody. Tablety papaverinu se užívají v případě potřeby, tj. pokud se objeví nepříjemné pocity.

Pokud se objeví bolest v gastrointestinálním traktu, pak je lepší užít lék 15 minut před jídlem. To je nezbytné, aby lék měl čas odstranit bolestivé pocity a člověk mohl klidně jíst.

Proti křečím a bolesti Vnitřní orgány Dospělí by měli užívat Papaverin 40 mg (1 tableta). Děti by měly užívat tablety v dětské dávce, která by neměla překročit 10 mg. Dávkování Papaverinu pro malé děti by mělo být stanoveno podle věku:

• 6 měsíců – 2 roky – dávka nesmí překročit 5 mg, tj. 1,2 dětské tablety;
• 2-4 roky – dávka nesmí překročit 5-10 mg, tj. 1,2-1 tableta (dětská);
• 5-6 let – dávka by měla být 10 mg, tj. 1 dětská tableta;
• 7 let – dávka by měla být 10 – 15 mg, tj. 1 – 1,5 tablety (dětské);
• 10-14 let – dávka pro dospívajícího nesmí překročit 20 mg, tj. maximální povolená dávka jsou 2 tablety.

Délka léčby závisí na rychlosti vymizení příznaků nebo úlevy od křečí. U onemocnění, která probíhají v akutní formě, se lék Papaverin zpravidla předepisuje po dobu 5 dnů a u chronických onemocnění 7-20 dnů.

Ampule

1 ampule léku se rovná 1 tabletě pro dospělého.

Roztok musí být podán celý, subkutánně nebo intramuskulárně, a naředěný, intravenózně.

Lidé starší 10 let dostávají tento roztok 2–4krát denně.a pro děti do 10 let – 2krát denně. Jednorázová dávka léku by měla být stanovena podle věku:

• 6 měsíců – 2 roky – dávka je 0,025 ml léku.
• 2-4 roky – dávka nesmí překročit 0,5 ml léku;
• 5-6 let – dávka je 0,5 ml přípravku;
• 7 let – dávka by měla být 0,5 – 0,75 ml léku;
• Dospívající ve věku 10–14 let by měli lék dostávat v dávce 0,75–1 ml;
• 15 let a starší – dávka může být 1 – 2 ml.

svíčky

Před zavedením čípku si musíte důkladně umýt ruce nebo si nasadit sterilní rukavice.

Dávkování léku je určeno věkem:

• Dospělí by měli zavést 1-2 čípky;
• Pro děti starší 10 let je nutné používat 1 čípek 2krát denně;
• Dětem mladším 10 let se podává 1/2 nebo 1/4 čípku, například dětem mladším 4 let je třeba podávat 1/4 čípku 4krát denně a od 5 let se podává 1/2 čípku 2krát denně.

Forma vydání

Léčivo Papaverin je k dispozici ve formě:

• Roztok pro přípravu injekcí;
• Dětské tablety;
• Čípky. 1 čípek obsahuje 20 mg hlavní látky;
• Pilulky.

v roztoku obsahuje papoverin hydrochlorid, stejně jako disodnou sůl edetátu, D,L-methionin, vodu na injekci.

Tableta obsahuje obsahuje papaverin hydrochlorid, bramborový škrob, mastek, rafinovaný cukr a kyselinu stearovou.

Ve složení svíčky obsahuje papaverin hydrochlorid, stejně jako kosmetický stearin, tvrdý tuk, emulgátor č. 1.

Interakce

No-shpa velmi dobře interaguje s papaverinem (stejně jako s platifylinem) a má silný terapeutický účinek na místo zánětu. Taková kombinace se obvykle nachází v gynekologických nemocnicích v případě hrozby potratu nebo předčasného porodu, a také pro zvýšení tonusu dělohy.

Současné užívání papaverinu s levodopou je kontraindikováno. Je to dáno tím, že účinnost levodopy je několikanásobně snížena.

Současné užívání papaverinu s anticholinergními léky může zesílit účinek těchto léků, takže pokud je jejich společné užívání nutné, je nutné dávkování upravit.

2. Nežádoucí účinky

Užívání tohoto léku se může vyskytnout nežádoucí účinky. Patří mezi ně:

• AV blok, snížený krevní tlak, tachykardie;
• Zácpa, nadýmání, nevolnost;
• Eozinofilie, ospalost, kožní vyrážka.

V případě předávkovánía může se objevit diplopie, ospalost, snížený krevní tlak, zvýšená únava a celková slabost.

K léčbě příznaků předávkování se používá symptomatická a detoxikační terapie. V prvních hodinách po vzniku tohoto stavu je nutné vypít aktivní uhlí a mléko.

Kontraindikace

Tento lék je kontraindikován v podmínkách, jako jsou:

• AV blokáda;
• Glaukom;
• Alergie na složky, které tvoří lék.

Kromě toho je lék Papaverin kontraindikován k použití, pokud:

• Osoba je v pokročilém věku;
• Dítě, kterému ještě není 6 měsíců.

Lék je předepisován s opatrností v případech hypotyreózy, po traumatickém poranění mozku, tachykardie, selhání ledvin a poruch funkce nadledvin.

Těhotenství

Tento lék lze předepsat během těhotenství, nicméně dívka by měla být pod dohledem lékaře.

Během kojení byste měli přestat užívat tento lék. Pokud není možné lék nahradit bezpečným analogem, mělo by být dítě převedeno na umělé krmení.

3. Skladování

Léčivý přípravek Papaverin by měl být skladován na suchém místě při teplotě nepřesahující 25 °C. Léčivý přípravek by měl být uchováván mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Pokud jsou splněny všechny podmínky, lék může skladovat po dobu 2 letPo uplynutí doby použitelnosti je používání tohoto produktu zakázáno.

4. Cena:

Cena léku Papaverin by měla být zjištěna v městských lékárnách. Pokyny uvádějí přibližnou cenu.

Rusko

Za lék Papaverin v Moskvě budete muset zaplatit od 68 do 190 rublů (cena závisí na formě uvolnění).

Ukrajina

Lék Papaverin v kyjevských lékárnách stojí od 12 do 29 UAH.

Video na téma: lékárník hovoří o léku Papaverin

5. Analogy

Léčivo Papaverin nemá žádné přímé analogy. Lze jej však nahradit nepřímými analogy, mezi nimiž můžeme vyzdvihnout No-Shpa, Bioshla, Drotaverine, Papazol, Spazoverine, Nikoverine, Ple-Spa a také Spazmol.

6. Recenze

Neexistuje mnoho recenzí o užívání tohoto léku mezi muži a netěhotnými ženami. V nich lidé uvádějí levnost léku a také jeho dostupnost.

Recenze těhotných dívek jsou v 90 % případů pozitivníV nich dívky poznamenávají, že lék pomohl eliminovat hrozbu potratu, posílit dělohu a odstranit bolestivé pocity ve střevech.

V negativních recenzích Dívky si stěžují na závratě, ospalost a celkovou slabost.

Советы

• Tento lék lze zakoupit v jakékoli lékárně bez lékařského předpisu;
• Lék může ovlivnit ovládání vozidla, proto je třeba na silnicích dbát opatrnosti;
• Roztok by měl být podáván pomalu;
• Během léčby se musíte zdržet pití alkoholu.

Autor článku: Tomov Pavel Vasilievich
Gastroenterolog, terapeut

Lékař provádí obecnou diagnostiku vnitřních orgánů. Na základě výsledků vyšetření vyvozuje závěry o poruchách trávicího traktu a předepisuje vhodnou léčbu. Mezi diagnózy, kterými se specialista zabývá, patří: žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, gastritida, dysbakterióza atd. Další autoři