Osteomalacie stehenní kosti: příznaky a léčba

Osteomalacie je metabolické onemocnění kostní tkáně charakterizované měknutím a ztrátou hustoty. Na rozdíl od osteoporózy, která se vyznačuje celkovým poklesem kostní denzity, je osteomalacie spojena s poruchou mineralizace kostí, což vede ke zvýšené křehkosti a deformaci kostí.

Onemocnění je častější u dospělých, i když u dětí se podobný stav nazývá křivice. Hlavní příčinou je nedostatek vitaminu D, který narušuje normální vstřebávání vápníku a fosforu, hlavních složek kostní tkáně.

Klasifikace a druhy

Osteomalacie je rozdělena do několika typů v závislosti na příčině jejího výskytu:

• Nedostatečná osteomalacie: způsobeno nedostatečným příjmem vitaminu D, vápníku nebo fosforu.
• Toxická osteomalacie: způsobené expozicí určitým lékům nebo toxinům.
• Genetická osteomalacie: spojené se vzácnými dědičnými poruchami minerálního metabolismu.
• Paraneoplastická osteomalacie: spojené s onkologickými onemocněními, která mohou způsobit poruchy metabolismu kostí.

Příčiny

Hlavní faktory vedoucí k rozvoji osteomalacie jsou:

• Nedostatek vitaminu D v důsledku nedostatečného slunění nebo dietních problémů.
• Onemocnění střev, jako je celiakie, syndrom krátkého střeva nebo zánětlivé onemocnění střev, které narušují vstřebávání vitamínů a minerálů.
• Chronické selhání ledvin vedoucí k narušení metabolismu vitaminu D.
• Některé léky, včetně antikonvulziv a antiretrovirových léků.
• Genetické defekty ovlivňující metabolismus fosfátů nebo vápníku.

Příznaky

Mezi hlavní projevy osteomalacie patří:

• Tupá, bolestivá bolest v kostech, nejčastěji v kříži, pánvi, kyčlích a žebrech.
• Svalová slabost, zejména v oblasti pánve.
• Únava a celková malátnost.
• Zvýšená křehkost kostí, která vede k častým zlomeninám a deformacím.
• Změny v chůzi: Pacienti se mohou pohybovat pomalu a opatrně kvůli bolesti a slabosti.

Který lékař léčí

Za diagnostiku a léčbu osteomalacie zodpovídá endokrinolog nebo revmatolog. V závislosti na příčině onemocnění můžete potřebovat pomoc nefrologa, gastroenterologa nebo odborníka na výživu.

diagnostika

Diagnóza osteomalacie zahrnuje:

• Laboratorní testy: Krevní testy ke stanovení hladin vápníku, fosforu, vitaminu D a aktivity alkalické fosfatázy.
• Rentgen: pomáhá identifikovat specifické změny v kostní tkáni.
• CT vyšetření kostí: pomáhá podrobně studovat změny kostní tkáně.
• Kostní biopsie: Provádí se zřídka, ale ve složitých případech může potvrdit diagnózu.
• Denzitometrie: určuje hustotu kostí.
• Analýza moči: pomáhá posoudit vylučování vápníku a fosforu.

Léčba

Léčba osteomalacie je zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění a zahrnuje:

• Užívání vitamínu D v terapeutických dávkách.
• Předepisování přípravků vápníku a fosforu v případě jejich nedostatku.
• Léčba základního onemocnění (například korekce chronického selhání ledvin nebo léčba střevních onemocnění).
• Vyloučení nebo nahrazení léků, které způsobují poruchy mineralizace kostí.

Výsledky léčby

Při včasné léčbě se stav pacienta výrazně zlepšuje. Bolest se snižuje a kosti se stávají silnějšími, což snižuje riziko zlomenin. Pokud je však onemocnění pokročilé, může být nutná delší terapie a v některých případech zůstávají změny na kostech nevratné.

Životní styl s osteomalacií

K prevenci exacerbací a udržení zdraví kostí je nutné:

• Zajistěte dostatečný příjem vitaminu D prostřednictvím stravy a slunění.
• Jezte vyváženou stravu s dostatkem vápníku a fosforu.
• Pravidelně provádějte mírnou fyzickou aktivitu pro posílení svalů a kostí.
• Vyhněte se alkoholu a kouření, které zhoršují metabolismus kostí.

Reference:

— Holik M. F. “Nedostatek vitaminu D”. New England Journal of Medicine, 2007.

— Rizzoli R. a kol. “Zdraví kostí a osteoporóza.” Endokrinologické a metabolické kliniky Severní Ameriky, 2018.

— Peacock M. “Metabolismus vápníku ve zdraví a nemoci.” Klinický časopis Americké nefrologické společnosti, 2010.

— Sahai M., Sahai R. „Křivice a osteomalacie“. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 2012.

— Rauch F., Schenau E. “Osteomalacie u dospělých a dětí.” Bone, 2001.

— Khan S. a kol. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2020.