Opisthorchiáza – příznaky

Opisthorchiáza je onemocnění způsobené parazitickými plochými červy z třídy motolic – motolice kočičí (Opisthorchis felineus) a motolice jaterní jihovýchodní Asie (Opisthorchis viverrini). To znamená, že toto onemocnění patří k helmintiázám. Opisthorchiáza je přirozené ohniskové onemocnění. Nejnáchylnější k rozvoji onemocnění jsou lidé ze severních národů, jejichž strava obsahuje velké množství syrových ryb.

Jak dochází k infekci?

K rozmnožování a rozvoji parazitických červů dochází v naprosté většině případů v různých organismech. To znamená, že vývojový cyklus ploštěnky nastává se změnou hostitelů. Existují mezihostitelé (IF) a definitivní hostitelé (DC). V PH dochází pouze k vývoji larvy, zatímco OC je živnou půdou pro pohlavně zralého jedince. Pokud jde o motolice kočičí, její životní cyklus nastává se změnou dvou mezihostitelů najednou – měkkýše a ryby. Člověk (definitivní hostitel) se může nakazit pozřením tepelně špatně zpracovaných ryb infikovaných parazitem. Červ se ve svém těle pohlavně rozmnožuje za vzniku vajíček, která se s exkrementy dostávají do prostředí (vody). V rámci vody jsou jikry opisthorch pohlceny měkkýšem, kde dochází ke změně stadií vývoje larev, jejíž konečná fáze proniká do svalů ryb z čeledi kaprovitých. Poté se všechny fáze životního cyklu opakují.

Jaké příznaky jsou charakteristické pro onemocnění?

Inkubační doba, tedy doba od okamžiku infekce do objevení se prvních klinických příznaků, je přibližně 14-28 dní. V lidském těle žije motolice kočičí v intrahepatálních a extrahepatálních žlučovodech a také v pankreatických cestách, což vede k poruchám trávení. Současně existuje několik klinických možností pro průběh akutní opisthorchiázy:

1. podobné tyfu, při kterém dochází k celkovému zhoršení zdravotního stavu, zvýšené tělesné teplotě, nadměrnému pocení, vzácně zduření lymfatických uzlin a možné vyrážce se svěděním kůže; objevují se také bolesti svalů a kloubů;
2. hepatocholangiopankreatická, tedy varianta s příznaky poškození jater, žlučových cest a slinivky břišní, jejíž těžký průběh je doprovázen bolestí a tíží v pravém podžebří, žloutenkou kůže, ikterem sliznic, nevolností a zvracením. ;
3. gastroenterokolitní, s příznaky převládajícího poškození trávicího traktu – nevolnost a zvracení, nadýmání, zvýšená tvorba plynů, změny stolice ve formě průjmu;
4. respirační varianta, vyskytuje se zřídka a je spojena s imunitními reakcemi těla, je doprovázena příznaky obstrukční bronchitidy nebo pneumonie, může se objevit kašel, dušnost a bolest na hrudi při dýchání.

Stojí za zmínku, že klinické příznaky jsou často kombinovány různými způsoby a horečka a tíže v hypochondriu jsou nejčastějšími projevy opisthorchiázy.

Kromě akutního průběhu opisthorchiázy existuje chronická forma, která se projevuje příznaky chronické cholecystitidy, pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího systému.

V některých případech je opisthorchiáza prakticky asymptomatická.

Závažnost patologie se liší od mírné po těžkou.

Jak nemoc diagnostikovat? Jaké testy se provádějí na opisthorchiázu?

Pro správnou a včasnou diagnózu opisthorchiázy je nutné vzít v úvahu stížnosti pacienta, anamnézu a údaje o onemocnění, jakož i výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Rozhodně byste se měli pacienta zeptat, co v poslední době jedl, zda jedl syrové kapry nebo zda navštívil endemické oblasti. Existuje mnoho metod pro laboratorní diagnostiku opisthorchiázy. Podívejme se na nejčastěji prováděné diagnostické testy.

1. Krevní testy na opisthorchiázu:

1. Klinický

Obecný nebo klinický krevní test je nejjednodušší a nejoblíbenější test v medicíně. Studie hodnotí počet základních krevních elementů, dále hladiny hemoglobinu a sedimentaci erytrocytů (ESR). Při opisthorchiáze, stejně jako u infekčně-zánětlivého procesu, se zvyšuje obsah leukocytů v krvi a zvyšuje se ESR. Stejně jako u jiných parazitárních a alergických onemocnění se navíc zvyšuje počet eozinofilů. Může dojít ke snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi.

1. Test na protilátky proti antigenům parazitů

Sérologické vyšetření krve pomocí ELISA je založeno na průkazu protilátek – imunoglobulinů tříd M a G proti antigenům patogenu, který onemocnění způsobil. IgM jsou produkovány v prvních 1,5 týdnech po kontaktu s červem a poté jejich množství rychle klesá. Imunoglobuliny třídy M mají tedy minimální diagnostickou hodnotu. Co se týče IgG, jejich koncentrace v krvi se zvyšuje asi po 20-30 dnech a maxima dosahuje po několika měsících. V průběhu onemocnění se však může počet protilátek proti opisthorchidu vlivem různých imunitních procesů měnit, což neumožňuje v tuto chvíli jednoznačně posoudit přítomnost patogenu v lidském těle.

Tento krevní test nestanoví diagnózu, ale pomáhá při diferenciální diagnostice a posouzení závažnosti stavu pacienta. V první řadě se při podezření na opisthorchiázu lékaře zajímají ukazatele celkového proteinu, bilirubinu (celkového a přímého), jaterních enzymů (ALT, AST) a alkalické fosfatázy (ALP). Je pozorována hypoalbuminémie v krvi, zvýšené hladiny ALT, AST a alkalické fosfatázy a přímého bilirubinu.

Příprava na darování krve pro opisthorchiázu je standardní:

• poslední jídlo by mělo být alespoň 6-8 hodin před dodáním biomateriálu;
• bezprostředně před studií se musíte zdržet kouření, emočního stresu a fyzické aktivity;
• Po přísné konzultaci se svým lékařem byste měli vysadit léky, které by mohly ovlivnit výsledky studie.

Více o odeslání biomateriálu k analýze se dozvíte na webových stránkách laboratoře.

2. Analýza stolice na opisthorchiázu

Hlavním účelem skatologického vyšetření k potvrzení diagnózy opisthorchiázy je zjištění vajíček parazitů ve stolici. Vejce v exkrementech se neobjevují dříve než 3-4 týdny po infekci a nelze je vždy detekovat ve stolici, proto se doporučuje tuto analýzu provést několikrát v intervalu několika dnů až týdnů. Analýza stolice navíc umožňuje určit množství různých „nečistot“ (svalová vlákna, vláknina, mýdlo atd.) a vyvodit závěry o přiměřenosti fungování trávicího systému.

Jak testovat výkaly na opisthorchiázu? Výkaly pro analýzu musí být odebírány pomocí lžíce do sterilní nádoby. Den předem byste měli vysadit projímadla, barviva (uhlí, řepa atd.), rektální čípky a další léky ovlivňující trávení.

3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro opisthorchiázu

Polymerázová řetězová reakce je moderní laboratorní diagnostická metoda založená na detekci sekvencí genetického materiálu patogenu v lidských tkáních a biologických tekutinách. Pokud existuje podezření na helmintiózu, jako výzkumný materiál se používají výkaly. Spolehlivost PCR stolice pro opisthorchiázu je vysoká. Pokud jsou v biomateriálu detekovány úseky DNA parazita, můžeme s jistotou říci, že pacient přišel do kontaktu s plochým červem.

4. Studium duodenálního obsahu

Duodenální obsah je kombinací žluči, pankreatické sekrece a střevní šťávy. Stimulací sekrece žluči během duodenální intubace je možné získat téměř čistý obsah žlučníku, který se používá pro výzkum. Analýza žluči na opisthorchiázu je nejinformativnější metodou ze všech, protože umožňuje detekovat vajíčka parazitického červa a potvrdit onemocnění. Na rozdíl od skatologického vyšetření lze vajíčka helmintů detekovat v obsahu duodena mnohem častěji.

Diagnostickou hodnotu má pouze souhrn údajů z různých studií. Ani jeden změněný ukazatel nemůže být nezávisle základem pro stanovení diagnózy.

Interpretaci testů na opisthorchiázu by měl provádět výhradně odborník. Určitě se poraďte s lékařem.

Existuje řada laboratorních testovacích panelů, které zahrnují testy krve a stolice na několik parazitárních onemocnění, například opisthorchiázu a giardiázu, askariózu atd.

Nezapomeňte na instrumentální metody výzkumu, například ultrazvuk břišních orgánů pomáhá při diferenciální diagnostice s jinými onemocněními hepatobiliárního systému a také při identifikaci komplikací opisthorchiázy.

Opisthorchiasis je helmintické parazitární onemocnění způsobené ploštěnkou z rodu Opisthorchis. Onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem, častými exacerbacemi, prohlubuje průběh mnoha doprovodných onemocnění, přispívá ke vzniku primární rakoviny jater a slinivky břišní.

Říční ryby – chutný a hodnotný produkt. Kvůli nedostatku očkování a léků k prevenci infekce je však znalost preventivních opatření obzvláště důležitá.

Území Chanty-Mansijské autonomní oblasti Okrug-Ugra je považováno za endemické pro opisthorchiázu, protože se zde vytvořilo přirozené ohnisko, ve kterém jsou tři hostitelé nezbytní pro rozvoj opisthorchiázy (dalším hostitelem jsou měkkýši, mezihostitelem jsou kaprovité ryby a konečným hostitelem jsou lidé a zvířata).

PROJEVY NEMOCI

Neexistují žádné specifické projevy onemocnění. Pacienti jsou nejčastěji léčeni různými specialisty na onemocnění jater, slinivky břišní, žaludku, střev, různé alergické projevy, kloubní syndrom atp.

Velkou roli hraje množství parazitů v těle. Zvyšuje se pouze při opakované konzumaci kontaminovaných ryb. Čím více helmintů, tím výraznější jsou projevy onemocnění.

Jedinou spolehlivou metodou diagnostiky je identifikace vajíček opisthorchidních ve stolici nebo žluči.

CESTY INFEKCE

K infekci opisthorchiázou dochází při konzumaci ryb z čeledi kaprovitých, které obsahují životaschopné larvy parazita. Patří mezi ně ide, dace, plotice, cejn, lín, jelen, střevle, verkhovka, rudd a karas. Larvu parazita v rybích tkáních je téměř nemožné spatřit pouhým okem – její průměr je jen asi 0,3 mm.

Opisthorchiázou se můžete nakazit, pokud jíte lehce nasolené, tepelně neupravené, čerstvě zmrazené ryby („stroganina“, „patanka“, „heh“), čerstvě ulovené („pára“) atd.

Je třeba připomenout, že opisthorchiázou se nemůžete nakazit pitím vody z otevřených nádrží, ale zdrojem infekce se mohou stát kuchyňské náčiní – prkénka, nože, hadry, které se používají k řezání syrových nebo špatně zpracovaných ryb.

Nemůžete se nakazit od nemocného člověka nebo savců, kteří se živí rybami.

LÉČBA JE NUTNÁ

Mezi obyvatelstvem panuje názor, že při pobytu na severu není nutné léčit opisthorchiázu. Toto je zcela chybný názor, protože s každou reinfekcí se počet helmintů v lidském těle zvyšuje, a proto způsobí mnohem více škody.

Kvůli nedostatku očkování a léků k prevenci infekce je zvláště důležité vědět, jak zabránit infekci opisthorchiázou.

FOREWARNED JE PŘEDARMÁNO

Tato pravidla byla stanovena empiricky. Držte se jich a žijte klidně.

Prevence spočívá v zabránění vstupu parazita do lidského těla.

Dezinfekce ryb je zaručena následujícími způsoby jejich přípravy:

1. Rybu vařte 15-20 minut od okamžiku, kdy se vaří.
2. Rybu smažte 15-20 minut na malé kousky, rozložené, pod pokličkou, s přidáním dostatečného množství tuku.
3. Vaření řízků, rybích karbanátek 1 5-20 minut.
4. Rybí koláč pečte v troubě alespoň 60 minut.
5. Solení ryb na dva a více týdnů v poměru 2 kg soli na 1 kg ryb.
6. Horké uzení při teplotě +70-80 stupňů po dobu 2-2,5 hodiny.
7. Studené uzení pouze po předběžné dezinfekci nasolením (v poměru 2 kg soli na 10 kg ryb).

Programování, vývoj verze pro zrakově postižené – internetová laboratoř “Delissimo”

Stránka používá soubory cookie. Umožňují nám rozpoznat vás a získat informace o vaší uživatelské zkušenosti. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, musíte stránky opustit. Pokud budete stránky nadále používat, SOUHLASÍTE s používáním cookies, zpracováním a ukládáním vašich osobních údajů.