Léčba onemocnění nohou

Nesnesitelné bolesti v kloubech nohou zná každý, ale ne každý je připraven jít k lékaři na konzultaci. Bolesti nohou netrápí jen seniory, omezují pohyblivost a způsobují spoustu potíží.

Existuje obrovské množství důvodů, proč nohy bolí, a všechny jsou různé. Od prosté únavy nebo intenzivní fyzické námahy, nepohodlné obuvi nebo nemocí. Například bolest v pravé noze může být známkou žilní kongesce nebo silné bolesti v noze, která se objevila v důsledku zranění. Na otázku „Proč bolí“ neexistuje jednoznačná odpověď? – velmi obtížné. Moderní diagnostika a léčba, stejně jako kvalifikovaní odborníci, pomohou vyrovnat se s uvedeným problémem, a to bolestí nohou.

Vlastnosti bolesti nohou

• Odražená bolest (radikulitida – radikulární syndrom, neuritida, ischias, neuritida, diabetická polyneuropatie, tunelové syndromy atd.);
• Bolest, tahání a praskání bolest v končetině. Může být způsobeno žilními onemocněními;
• Degenerativně-dystrofické procesy a poškození kloubů. Tupá bolest, která se zesiluje při chůzi (artróza, ploché nohy atd.);
• Bolest zad. Akutní bolest, která naznačuje poškození nervových zakončení;
• Dna nohou. Silná bolest, ke které dochází při výrazné deformaci kloubů;
• Pulzující bolest v palci u nohy.

Příčiny bolesti nohou

Bolest nohou může být způsobena různými důvody: problémy s žilami, nervovým systémem, klouby, páteří a dalšími. Pokud nemoc necháte volný průběh, vážné komplikace na sebe nenechají dlouho čekat. Proto je nutné ihned po jejich objevení zjistit příčinu bolestí dolních končetin, což umožní zvolit správnou terapii.

Zranění nohou

Když mluvíme o nemocech, které způsobují bolesti nohou, nemůžeme nezmínit následující příznaky:

1. Zranění. Nejčastějšími zraněními jsou pády nebo nárazy. Lokalizace bolesti a její intenzita do značné míry závisí na místě poranění a složitosti traumatu. Mezi poraněními dolních končetin stojí za zmínku pohmožděniny, zlomeniny, praskliny kostí, ale i podvrtnutí a natržení svalů, šlach a vazů;
2. Tkáňové modřiny. Relativně neškodná příčina bolesti nohou. Často se v místě poranění tvoří otok a hematom, který je vyjádřen v oblastech s nejmenším množstvím podkožní tkáně;
3. Poškození kostí (stehna, holeně atd.). Struktura lidských nohou obsahuje velké a malé kosti. Stehno je tvořeno stehenní kostí, bérec je tvořen tibií a lýtkovou kostí. Noha se skládá z mnoha malých a tubulárních kostí. Pokud je kost velká, pak bude její zlomenina nejnebezpečnější a toto místo se bude hojit dlouho;
4. Zánětlivá onemocnění. Silná bolest svalů, která se zvyšuje s námahou a slábne v klidu (myositida, artritida kolenního kloubu, erysipel, flegmóna, osteomyelitida a další);

Mezi důvody můžeme také zdůraznit rutinní a každodenní:

• Příliš intenzivní fyzické cvičení při sportu nebo intenzivní pracovní aktivitě;
• Práce, která zahrnuje sedavý způsob života;
• Nadváha a těžkost při chůzi;
• Pro těhotné ženy – období porodu dítěte.

Onemocnění kloubů a onemocnění svalů

Existují podmínky, které slouží jako katalyzátor vzniku bolesti nohou. Mezi ty nejběžnější lze rozlišit následující:

• Nemoci páteře, bolesti kloubů nebo kostní dřeně, stejně jako mechanické poškození plotének, skřípnutí nervů, osteochondróza, lumbosakrální radikulitida, stejně jako kýla bederní páteře atd.;
• Autoimunitní onemocnění (revmatismus, revmatoidní artritida a další.);
• Křečovým žilám (rozvíjejí se křečové žíly, které se vyznačují tupou, bolestivou bolestí a jsou doprovázeny tíhou nohou, křečemi v lýtkových svalech) a dalšími cévními onemocněními;
• Cukrovka, neuropatie a mnoho dalších chronických a systémových onemocnění, která vyvolávají narušení psychofyziologických funkcí těla;
• Nedostatek základních vitamínů a minerálů (hořčík, vápník, vitamín D3 atd.);
• Různé syndromy – ecomba (nemoc, stav různých nepříjemných bolestivých pocitů na dolních končetinách, které se objevují v klidu a nutí pacienta k pohybům, které mu ulevují, často vedou k poruchám spánku), Lerisha (kulhání, bolest v levé nebo pravé noze;
• Trombóza – neočekávaná ostrá bolest, doprovázená tíhou a pocitem distenze, otokem;
• Tromboflebitida – neustálá bolest, která má pulzující charakter a mění se v pocit pálení pod kůží, a zejména s tímto onemocněním bolí lýtka nohou;

Cévní příčinou bolesti nohou může být také často obliterující ateroskleróza dolních končetin, která se projevuje a pomalu postupuje a je charakterizována ztluštěním vnitřních stěn tepen dolních končetin v důsledku ukládání lipidů na nich a proliferace pojivové tkáně (snížení průtoku krve pod oblastí, kde se tvoří aterosklerotické pláty, vede k atrofii svalů a podkožního tuku, stejně jako bolesti nohou).

Při návštěvě odborného lékaře (například chirurga) by člověk měl být schopen rozlišit stav bolesti, který přímo souvisí s cévními změnami na končetinách, protože mnoho lidí neví, na kterého lékaře se s konkrétním příznakem obrátit což vyžaduje důkladný přístup k diagnostice a léčbě.

Diagnóza bolesti nohou

Pokud zaznamenáte nepohodlí v nohou a různé bolesti, stejně jako různé etiologické faktory, které způsobují bolest nohou, stojí za to podstoupit komplexní vyšetření, které lze provést v našem lékařském centru. Každý pacient může kontaktovat naše lékařské centrum.

K diagnostice příčin bolesti nohou se často používají následující metody:

1. Radiografie. Jedna z hlavních technik. Pomocí snímku je možné posoudit rozsah poškození kostní tkáně dolních končetin;
2. MRI. Tato studie pomůže vizualizovat měkké tkáně a vazy;
3. Ultrazvuk. Ultrazvuk měkkých tkání — běžná metoda, která je účinná při diagnostice onemocnění postihujících šlachy, svaly a vazy;
4. CT. Během procedury lékař pořídí několik snímků, které lze použít k vizualizaci stavu kostí a měkkých tkání končetin. Počítačová tomografie je levnější než MRI, ale vystavuje pacienta malému množství záření;
5. Krevní test. Často se provádějí klinické a biochemické krevní testy a na základě získaných údajů bude lékař schopen posoudit intenzitu zánětlivého procesu, stav systému srážení krve, jakož i nedostatek vitamínů, mikroelementů, poruchy imunitního systému, diabetes a zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
6. Venografie. Tato metoda umožňuje detekci krevních sraženin a sraženiny tvořící krev zavedením kontrastní látky do žilního krevního řečiště a řadou rentgenových snímků;
7. Elektromyografie. Tato studie umožňuje posoudit elektrickou aktivitu svalů končetin a získat informace o poškození nervových vláken;
8. Jako diagnostické opatření je také možné provést angiografii cév a vyšetřit synoviální tekutinu, její mikroskopii a bakteriální kultivaci.

Léčba bolesti nohou

Diagnostika může pomoci identifikovat příčiny bolesti nohou, ale jak zvolit správnou léčbu? S tím vám pomohou lékaři na klinice DNA. V závislosti na příčinách bolesti nohou může být terapie prováděna konzervativními nebo chirurgickými metodami. Poslední metoda je nutná pouze u těžkých, pokročilých případů a u velmi složitých poranění, která vyžadují vyrovnání kostních fragmentů nebo měkkých tkání.

Konzervativní léčba zahrnuje takové metody, jako jsou:

• Fyzioterapie;
• Fyzioterapie;
• Masoterapie;
• Léky proti bolesti a protizánětlivé léky (masti, tablety, injekce);
• V případě potřeby další léky.

Volba léčby je často určena v souladu s výsledky některých diagnostických testů.

Hlavním úkolem specialistů je odstranit příčiny onemocnění, které způsobují bolest v nohou. Stejně důležité je však dodržovat lékařská doporučení, která jsou zaměřena na:

• Snížení lidské hmotnosti;
• Dodržování určité diety, vyloučení určitých potravin ze stravy;
• Odmítání špatných návyků;
• Konzervativní léčba dle doporučení.

Je zvláště důležité léčit bolest nohou včas. Muži i ženy trpí nepříjemnými pocity v nohou a také různými druhy příčin bolesti v těchto oblastech. I během těhotenství jsou bolesti nohou poměrně časté. Nejnebezpečnější jsou závažná onemocnění a patologie, které se mohou při dlouhodobém stadiu zkomplikovat, proto je důležité jejich rozvoji předcházet. Je potřeba využít možnosti absolvovat laboratorní vyšetření a funkční diagnostiku, objednat se na konzultaci s terapeutem, určit diagnózu a nekomplikovat si již hrozící potíže.

Je důležité si pamatovat! Nevykonávejte samoléčbu doma, protože to může být velmi nebezpečné a vést ke složité operaci. Účinnost terapie do značné míry závisí na informovanosti pacienta. Naši lékaři budou věnovat čas a pozornost každému pacientovi, pomohou mu podstoupit vyšetření jakékoli oblasti těla, identifikovat příčiny nepohodlí a poskytnout pouze nejúčinnější léčebné metody a doporučení.

Nepříjemné pocity v nohou a neodolatelné nutkání jimi pohybovat, aby se zmírnily nepohodlí, jsou příznaky syndromu neklidných nohou, chronického onemocnění, které nejčastěji postihuje ženy. Její příznaky jsou obvykle horší večer a v noci a narušují spánek. Mnoho lidí se syndromem však nevyhledá lékařskou pomoc, protože tento stav považuje za obvyklý a dokonce přirozený, ačkoli projevy onemocnění se s věkem zhoršují.

Co je syndrom neklidných nohou

Pojem „syndrom neklidných nohou“ na první pohled působí úsměvně, nikoli medicínsky. Lidem, kteří s touto poruchou žijí, to však vtipné nepřipadá – ve skutečnosti jí trpí. Syndrom neklidných nohou poprvé popsal v 17. století Thomas Willis, anglický lékař a fyziolog. Tento stav označil za největší mučení, které někteří pacienti zažívají před usnutím. Lékař jim doporučil zmírnit jejich utrpení tinkturou z opia a bylinnými odvary s uklidňujícím účinkem.

Thomas Willis (1621–1675) byl britský vědec, lékař, anatom a fyziolog, známý svými pracemi o neurologii a psychiatrii. Autor: Wellcome Library, Londýn

Mnohem později, v druhé polovině 1861. století, německý lékař Theodor Witmack pokračoval ve studiu příznaků záhadné poruchy. Svá pozorování nastínil v učebnici nervových chorob z roku 1944, ve které definoval syndrom: anxietas tibiarum – „neklid nohou“. Hloubkovou klinickou studii tohoto stavu provedl v roce XNUMX švédský neurolog Carl-Axel Ekbom. Výsledky publikoval ve své doktorské práci, ve které definoval syndrom neklidných nohou jako onemocnění a popsal jeho diagnózu. Tato publikace dala podnět k dalšímu studiu problému.

Syndrom neklidných nohou se někdy nazývá Willis-Ekbomova choroba nebo Witmack-Ekbomův syndrom.

Syndrom neklidných nohou (RLS) je podle moderních pojetí chronická senzomotorická (senzoricko-motorická) porucha nervového systému, která se projevuje nepohodlím v nohou a vyvolává u pacienta neodolatelnou touhu jimi hýbat. Příznaky se obvykle objevují v klidu a jsou horší večer a v noci. RLS patří do extrapyramidových poruch, což je skupina onemocnění, která zahrnuje další pohybové poruchy, jako je Parkinsonova choroba a esenciální třes. Někteří odborníci navrhují považovat tento syndrom za specifickou poruchu spánku.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny syndromu neklidných nohou

RLS se může vyvinout samostatně (primární syndrom) nebo doprovázet jiná onemocnění (sekundární syndrom).

Hlavní příčiny primární RLS

Existují tři hlavní faktory, které způsobují primární syndrom neklidných nohou: dědičnost, patologie systému produkce dopaminu nebo nedostatek železa. V tomto případě může mít vliv buď jeden faktor, nebo jejich kombinace. Dědičná predispozice lze vysledovat k RLS ve 25–75 % případů. Zpravidla se jedná o časný nástup (před 45. rokem života) a pomalou progresi onemocnění. Příbuzní prvního stupně mají šestkrát až sedmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku syndromu neklidných nohou než lidé bez rodinné anamnézy tohoto onemocnění. Porucha v systému produkce neurotransmiteru dopaminu hraje důležitou roli ve vývoji RLS. Dopamin je jedním z hlavních regulátorů správného fungování částí nervového systému odpovědných za svalový tonus, právě tento hormon se podílí na regulaci a koordinaci pohybů. Hladina dopaminu u pacientů s primární RLS přitom zůstává normální, k „rozpadu“ dochází na úrovni dopaminových receptorů (D2) – jejich počet je snížen. Nízké intracerebrální zásoby železa může také způsobit syndrom neklidných nohou. Vědci naznačují, že k poruchám dochází na úrovni mechanismů pro zachycování a dodávání železa do mozkových buněk. Výsledkem je, že v důsledku nedostatku železa trpí systém syntézy dopaminu a aktivita D2 receptorů. Příčiny změn v dopaminovém systému a zhoršeného metabolismu železa v mozku nejsou plně objasněny.

Příčiny sekundární RLS

Sekundární syndrom neklidných nohou se často rozvíjí u lidí starších 45 let v důsledku chronických zdravotních problémů. Souvislost mezi RLS a jinými nemocemi není vždy zřejmá a často zůstává nepovšimnuta.

Přítomnost rizikových faktorů neznamená, že se u člověka nutně rozvine syndrom neklidných nohou.

• těhotenství;
• urémie (intoxikace v důsledku selhání ledvin);
• polyneuropatie (stav, kdy jsou částečně nebo úplně postiženy periferní nervy) – vyskytuje se u diabetes mellitus, alkoholismu, poranění míchy, porfyrie (metabolické onemocnění);
• onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza, tyreotoxikóza);
• systémová onemocnění (revmatoidní artritida, Sjogrenova choroba);
• osteoartritida;
• žilní nedostatečnost nohou (křečové žíly);
• Roztroušená skleróza je onemocnění se současným poškozením několika částí nervového systému;
• Parkinsonova nemoc;
• Tourettův syndrom;
• anémie z nedostatku železa;
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD);
• migréna;
• nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové;
• užívání léků (neuroleptika, lithium léky, tricyklická antidepresiva, betablokátory).

V těhotenství dochází v důsledku nedostatku železa k anémii a uremii, syndromu neklidných nohou. Pro Parkinsonovu chorobu, onemocnění štítné žlázy, Tourettův syndrom a migrény – kvůli poruchám v systému produkce dopaminu. Mechanismy rozvoje RLS u jiných patologií jsou stále kontroverzní. Předpokládá se, že tyto patologie samy o sobě mohou být spouštěčem dědičné predispozice.

Prevalence onemocnění

Syndrom neklidných nohou se může objevit v jakémkoli věku, ale častější je u dospělých ve věku 20 až 80 let. V Evropě a Severní Americe je postiženo 5–10 % dospělých a 2–4 ​​% dětí.

Ženy onemocní dvakrát častěji než muži. RLS je detekován v průměru u jedné ze tří těhotných žen: příznaky se objevují hlavně ve třetím trimestru a mizí po porodu. Tyto ženy však mají čtyřnásobně zvýšené riziko, že se u nich tato nemoc v pozdějším věku rozvine.

Typy RLS

Syndrom neklidných nohou je klasifikován podle původu: primární a sekundární formy.

Primární RLS může nastat bez zjevné příčiny nebo v důsledku dědičnosti (nemoc mají blízcí příbuzní). U této formy je možná spontánní remise – snížení nebo vymizení příznaků na několik měsíců nebo let. Léčba je pouze symptomatická.

Sekundární sc se vyskytuje na pozadí jiného onemocnění a závisí na jeho léčbě. Může se vyskytovat ve vlnách – s ústupem a exacerbací příznaků.

Nepohodlí nohou u lidí s RLS se obvykle vyskytuje, když relaxují a usínají.

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), byl syndrom neklidných nohou zařazen do sekce „Další specifikované extrapyramidové a hybné poruchy“ a označen jako G25.8.

Příznaky

Syndrom neklidných nohou má několik charakteristických rysů, které jsou důležité pro diagnostiku: nepohodlí v klidu, touha pohybovat nohama za účelem úlevy od stavu, snížení nebo vymizení nepohodlí při fyzické aktivitě a její zesílení při odpočinku večer a v noci.

Potřeba pohybu ke zmírnění nepohodlí se může objevit nejen v nohách, ale také v pažích, jazyku a dalších částech těla.

Nepříjemné pocity (nazývané senzorické nepohodlí) se u RLS nejčastěji vyskytují v nohách – obvykle v nohách a chodidlech. Ve vzácných případech člověk zažívá nepohodlí v pažích, trupu a dokonce i v obličeji.

Typy nepohodlí se syndromem neklidných nohou:

• hořící,
• plazení,
• cukání,
• svědění
• mravenčení,
• pohyb pod kůží
• elektrický šok,
• bolest
• pocit napětí ve šlachách,
• kroucení.

Někdy je pro pacienty obtížné tyto pocity konkrétně popsat a nazývají je jednoduše velmi nepříjemnými: „bolí mě nohy“, „potřebuji si nohy protáhnout“.

Někteří pacienti pociťují příznaky pouze na začátku noci, zatímco jiní pociťují příznaky kdykoli během dne. Ale ve většině případů nastává vrchol nepohodlí mezi půlnocí a 2:XNUMX. Senzorický diskomfort u RLS závisí na cirkadiánních rytmech, a proto je horší v noci.

Potřeba hýbat nohama a měnit jejich polohu je dalším příznakem typickým pro RLS. Obvykle se při pohybu nepohodlí snižuje nebo mizí: ve snaze zmírnit nepohodlí pacienti ohýbají a narovnávají nohy, vstávají z postele a chodí, masírují si nohy, dávají si teplé nebo studené koupele a kontrastní sprchu.

Nepohodlí nohou s RLS se obvykle zlepšuje masáží, chůzí, třesením a protahovacími cvičeními.

Kromě vědomých (dobrovolných) pohybů mají pacienti s RLS i mimovolní – jde o sérii krátkých rytmických záškubů nohou s intervalem 20-40 sekund. K takovému škubání může dojít, jakmile si člověk lehne do postele, při usínání nebo během spánku. Dochází k 5 až 15 mimovolním pohybům za hodinu.

K mimovolním pohybům nohou během spánku dochází u 4–11 % lidí bez RLS, zatímco u lidí s RLS se vyskytuje u 80 %.

Syndrom neklidných nohou je charakterizován výskytem nebo zesílením nepříjemných pocitů v klidu – vleže nebo vsedě. To trápí především pacienty, když nemohou delší dobu změnit polohu těla například v kině, v autě nebo v letadle nebo na jednání. V takových případech se může po několika minutách nebo hodinách objevit nepohodlí.

Mimovolní pohyby během spánku se nazývají syndrom periodického pohybu končetin (PLMS).

Pacienti s RLS mají potíže s usínáním kvůli tělesnému nepohodlí a mimovolní záškuby nohou během spánku způsobují, že se v noci často probouzejí, což vše vede ke snížení kvality spánku. Současně se u syndromu neklidných nohou vyskytuje denní ospalost jen zřídka, pacienti zaznamenávají změny nálady, sníženou koncentraci a zvýšenou úzkost.

Komplikace

Syndrom neklidných nohou způsobuje závažné poruchy spánku u 75 % pacientů, což zhoršuje kvalitu života a může vést k depresivní poruše.

Dlouhodobá porucha spánku vede k chronickým onemocněním, podrážděnosti a snížené koncentraci

Mimovolní pohyby během spánku jsou často doprovázeny změnami krevního tlaku a srdeční frekvence, což zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Podle výzkumu mají pacienti s RLS téměř dvojnásobné riziko rozvoje arteriální hypertenze než ostatní lidé. Zvýšené riziko hypertenze je spojeno nejen s motorickým fenoménem, ​​ale také s tím, že pacientům během spánku neklesá krevní tlak, jak by za normálních okolností měl.

diagnostika

Nejčastěji pacienti se syndromem neklidných nohou vyhledávají pomoc neurologů. V některých případech se poraďte se somnologem, protože poruchy spánku jsou běžnou stížností u RLS.

Ještě více je ale těch, kteří lékařskou pomoc nevyhledají vůbec a nepohodlí v nohách považují za běžný a dokonce přirozený stav. Zpravidla se jedná o pacienty s mírnými až středně těžkými projevy RLS.

Laboratorní diagnostika

Lékař stanoví diagnózu primárního syndromu neklidných nohou vyloučením všech patologií a stavů, které mohou být spouštěcím faktorem onemocnění.

Především se jedná o nedostatek železa a poruchu funkce ledvin, kterou lze zjistit obecným vyšetřením krve a moči, biochemickým krevním testem a také testy na feritin (ukazatel zásob železa v těle), močovinu a kreatinin. (ukazatele funkce ledvin).