Oční kapky Midrimax – jak používat pro děti
Tropicamid snadno proniká oční tkání a rychle se vstřebává do krevního řečiště. Při použití modifikovaného radioreceptorového testu byla dolní hranice detekce tropikamidu v plazmě nižší než 240 pg/ml, rozmezí bylo 240 pg/ml – 10 ng/ml. Průměrná maximální plazmatická koncentrace 2,8 minut po podání byla 1,7 ± 60 ng/ml. V 0,46. minutě byla koncentrace tropikamidu v plazmě 0,51 ± 120 ng/ml a ve 240. minutě byla pod XNUMX pg/ml.
Farmakodynamika
Fenylefrin je sympatomimetikum s výraznou alfa-adrenergní aktivitou. Při lokální aplikaci v oftalmologii způsobuje rozšíření zornice, zlepšuje odtok nitrooční tekutiny a stahuje spojivkové cévy. Fenylefrin má výrazný stimulační účinek na postsynaptické alfa-adrenergní receptory a má velmi slabý účinek na beta1-adrenergní receptory. Má vazokonstrikční účinek podobný účinku norepinefrinu (noradrenalinu), ale nemá prakticky žádný chronotropní nebo inotropní účinek na srdce. Vasopresorický účinek fenylefrinu je slabší než účinek norepinefrinu, ale trvá déle. Po instilaci fenylefrin stahuje dilatační pupily a hladké svaly spojivkových arteriol, čímž způsobuje dilataci zornice. Mydriáza se objevuje během 10–60 minut po jednorázové instilaci a přetrvává 4–6 hodin Mydriáza způsobená fenylefrinem není doprovázena cykloplegií. Fenylefrin ovlivňuje proces akomodace, stimuluje „vzdálenou“ akomodaci. V tomto případě se další bod jasného vidění vzdaluje a poloha nejbližšího se nemění. Fenylefrin doplňuje účinek tropikamidu, protože jejich mechanismy účinku jsou odlišné. Podávání fenylefrinu spolu s tropikamidem snižuje nebo eliminuje schopnost tropikamidu zvyšovat nitrooční tlak.
Tropicamid je M-cholinergní blokátor, který blokuje m-cholinergní receptory svěrače zornice a ciliárního svalu, což způsobuje krátkodobou mydriázu a paralýzu akomodace. Mírně zvyšuje nitrooční tlak. Mydriáza na pozadí použití tropikamidu se vyvíjí po 5-10 minutách a dosahuje maxima za 20-45 minut. Maximální dilatace zornice přetrvává po dobu 1 hodiny a po 6 hodinách se vrátí k normálu.
Indikace pro použití
Používá se jako mydriatikum:
– při diagnostických oftalmologických výkonech
– před chirurgickými a laserovými operacemi
— ke zmírnění akomodačních křečí a k léčbě progresivní myopie (jako součást komplexní terapie)
Dávkování a podávání
K rozšíření zornice při diagnostických oftalmologických a chirurgických zákrocích se 1-2 minut před výkonem nebo operací vkapávají 15-30 kapky do spojivkové dutiny.
K nápravě poruch akomodace – obden vkapávejte 1 kapku do každého oka na noc po dobu 2-4 týdnů
Nežádoucí účinky
Místní:
– alergické reakce
– zvýšený nitrooční tlak
– přechodná bolest, pálení v oku a fotofobie
– přechodné zhoršení zraku
– uvolnění pigmentu do komorové vody s dočasným zvýšením nitroočního tlaku
– blokování úhlu přední komory (když je úhel zúžený)
– bolest v oblasti hřebenu obočí
– slzení, překrvení spojivek, keratitida
Zřídka
– reaktivní mióza den po aplikaci (opakované instilace léku v této době mohou vyvolat méně výraznou mydriázu než den předtím; tento účinek je častěji pozorován u starších pacientů).
Systém:
– bledost, sucho v ústech, zarudnutí a suchá kůže
– kontaktní dermatitida
– bolest hlavy
– bradykardie
– tachykardie a arytmie
– zvýšený krevní tlak
– ventrikulární uzávěr koronárních tepen
– plicní embolie
– Poruchy CNS a svalová rigidita
– časté nutkání močit
– potíže s močením, snížený tonus gastrointestinálního traktu a peristaltiky vedoucí k zácpě
Zřídka
– zvracení a závratě
– u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami – ventrikulární arytmie, infarkt myokardu
Kontraindikace
– přecitlivělost na kteroukoli složku léku
– glaukom s úzkým úhlem a glaukom s uzavřeným úhlem
– kardiovaskulární onemocnění (včetně koronární sklerózy, anginy pectoris, arytmie, hypertenzní krize)
– tyreotoxikóza
— současné užívání (stejně jako 3 týdny po jejich vysazení) inhibitorů monoaminooxidázy (MAO)
– děti do 12 let
– období těhotenství a kojení
Lékové interakce
Při předepisování blokátorů beta-adrenergních receptorů může být zesílen vazokonstrikční účinek fenylefrinu v důsledku jejich potlačení vazodilatace.
Vzhledem k riziku rozvoje akutní hypertenze se nedoporučuje kombinované užívání fenylefrinu a guanetidinu, stejně jako jiných blokátorů adrenergních neuronů nebo inhibitorů zpětného vychytávání neuronů.
Užívání v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy a do tří týdnů po ukončení jejich užívání zvyšuje riziko rozvoje systémových adrenergních účinků.
Vasopresorický účinek adrenergních léků může být také zvýšen při použití v kombinaci s tricyklickými antidepresivy, propranololem, guanetidinem, methyldopou a m-anticholinergiky.
Preinstilace lokálních anestetik může zvýšit systémovou absorpci a prodloužit mydriázu.
Zvláštní instrukce
Díky výraznému zmenšení dilatátoru zornice lze 30-45 minut po instilaci detekovat pigmentové částice z pigmentové vrstvy duhovky v tekutině přední komory oka. Suspenzi v komorové tekutině je nutné odlišit od projevů přední uveitidy nebo od vstupu vytvořených elementů krve do tekutiny přední komory.
Konzervační látky obsažené v přípravku mohou být absorbovány měkkými kontaktními čočkami. Droga může při nošení kontaktních čoček působit dráždivě na oko, proto by se kontaktní čočky měly před nakapáním vyjmout a nasadit nejdříve 15 minut po nakapání.
Kapky je třeba vkapat do spodního spojivkového vaku. Aby se snížilo riziko vzniku systémových vedlejších účinků, doporučuje se 1-2 minuty po nakapání aplikovat lehký tlak prstů na oblast projekce slzných váčků ve vnitřním koutku oka.
Pacienti používající kontaktní čočky by si měli čočky před použitím léku vyjmout a vrátit je zpět nejdříve 15 minut po instilaci léku.
S opatrností
Diabetes mellitus 2. typu, stáří (riziko rozvoje komorových arytmií a infarktu myokardu u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním).
Můžete se zeptat na jakoukoli otázku, která vás zajímá ohledně produktu nebo práce obchodu.
Naši kvalifikovaní specialisté vám určitě pomohou.