Očekávaná délka života pacienta s diabetem

Neexistuje jednotný názor na vliv zeleného čaje a kávy na úmrtnost pacientů s diabetem.

Podívejme se na výsledky nové studie, která hodnotila podíl kávy a zeleného čaje na úmrtnosti u pacientů s diabetem 2. typu v Japonsku.

Metody

Studie zahrnovala 4923 pacientů (56 % mužů) s diabetem 2. typu. Průměrný věk pacientů je 66 let.

Účastníci studie byli hodnoceni z hlediska frekvence konzumace zeleného čaje a kávy.

Primární cíl studie byla celková úmrtnost.

výsledky

• Průměrná doba sledování byla 5,3 roku. Během sledovaného období zemřelo 309 pacientů.
• Konzumace zeleného čaje, kávy a obou nápojů byla spojena se sníženou úmrtností ze všech příčin.
• Ve srovnání s žádnou konzumací zeleného čaje bylo pití ≤ 1 šálku denně spojeno s 15% snížením úmrtnosti (poměr pravděpodobnosti, 0,85 (95% CI, 0,60–1,22)) a pití 2–3 šálků denně snížilo úmrtnost o 27 % (poměr šancí, 0,73 (95% CI, 0,51–1,03)) a pití 4 nebo více šálků o 40 % (poměr šancí, 0,60 (95% CI, 0,42–0,85)) (P pro trend, 0,002) .
• Ve srovnání s pacienty, kteří kávu nepili, byla prokázána konzumace kávy
• Byla také provedena analýza, která hodnotila účinek pití dvou nápojů současně. Pacienti, kteří konzumovali 2–2 šálky zeleného čaje denně a ≥ 3 šálky kávy, měli 2% snížení úmrtnosti (poměr pravděpodobnosti, 51 (0,49% CI, 95–0,24)), pacienti, kteří konzumovali ≥ 0,99 šálky zeleného čaje a 4 šálek kávy denně snížil riziko o 1 % (poměr pravděpodobnosti, 58 (0,42% CI, 95–0,20)), zatímco u pacientů konzumujících ≥ 0,88 šálky zeleného čaje a ≥ 4 šálky kávy denně došlo ke snížení o 2 %. v riziku úmrtí (odds ratio, 63 (0,37% CI, 95–0,18)) ve srovnání s pacienty, kteří nepili kávu ani zelený čaj.

Závěr

Vysoká konzumace kávy a zeleného čaje je tedy u pacientů s diabetem 2. typu spojena se sníženou úmrtností ze všech příčin.

Zdroj: Komorita Y, Iwase M, Fujii H, et al Aditivní účinky zeleného čaje a kávy na mortalitu ze všech příčin u pacientů s diabetes mellitus 2. typu: Fukuoka Diabetes Registry. BMJ Open Diabetes Research and Care 2020;8:e001252. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001252.

Všeruská vzdělávací internetová relace

109029, Rusko, Moskva, st. Nižegorodskaja, 32, budova 4, fl. 2, vypnuto. 255otevřený směr +7 (495) 730-20-26

Informace a materiály prezentované na těchto stránkách jsou vědecké, referenční a analytické povahy, jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky, nejsou zaměřeny na propagaci zboží na trhu a nelze je použít jako rady nebo doporučení pro pacienta ohledně užívání léků. a způsoby léčby.bez konzultace s lékařem.

Léky, jejichž informace jsou uvedeny na této webové stránce, mají kontraindikace, před jejich použitím si musíte přečíst pokyny a poradit se s odborníkem.

Stanovisko Správy se nemusí shodovat s názorem autorů a lektorů. Správa neposkytuje žádné záruky ohledně stránky a jejího obsahu, včetně, bez omezení, ohledně vědecké hodnoty, relevance, přesnosti, úplnosti, spolehlivosti vědeckých údajů prezentovaných lektory nebo souladu obsahu s mezinárodními standardy dobré klinická praxe a/nebo medicína založená na důkazech. Stránka nepřebírá žádnou odpovědnost za jakákoli doporučení nebo názory, které mohou být obsaženy, ani za použitelnost materiálů na stránce na konkrétní klinické situace. Všechny vědecké informace jsou poskytovány tak, jak jsou, bez záruky úplnosti nebo aktuálnosti. Administrace vynakládá maximální úsilí, aby uživatelům poskytovala přesné a spolehlivé informace, ale zároveň nevylučuje možnost chyb.

Jako jedna z pák pro zvládání výskytu neinfekčních chronických onemocnění ve světě je využívána screeningová metoda, tedy rozsáhlé, programové testování populace s cílem včasného nebo včasného odhalení prediktorů/příznaků onemocnění. V současné době žije více než 1 milion dospělých ve Spojeném království a přibližně 160 XNUMX ve Švédsku s nediagnostikovaným diabetem. Jejich počet by mohl být potenciálně přesněji určen pomocí screeningu.

V srpnu 2017 publikoval časopis Diabetologia výsledky studie o účinnosti screeningových opatření srovnáním klinických dat pacientů (shromážděných za 10 let) s diabetes mellitus zjištěným během screeningu a po návštěvě kliniky. Práce byla podpořena Radou pro lékařský výzkum ve Spojeném království, Švédskou radou pro pracovní život a sociální výzkum a Švédskou radou pro výzkum. Projekt Västerbotten Intervention Programme, jehož údaje účastníků byly použity v práci, byl financován radou hrabství Västerbotten, Švédsko.

Intervenční program Västerbotten je komunitní a individuální projekt veřejného zdraví v rámci jednoho okresu ve Švédsku. Rozhodnutí vyvinout program podnítily zprávy ze 1970. let o relativně vysoké úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění ve švédském hrabství Västerbotten. Projekt začal v roce 1985 a dosáhl plného pokrytí v roce 1992. Výzkumníci uvedli, že tento program veřejného zdraví měl pozitivní dopad na snížení úmrtnosti ze všech příčin a zejména kardiovaskulárních onemocnění. Autoři této studie navrhují, že Västerbottenův intervenční program lze považovat za model pro organizaci systematického univerzálního programu screeningu diabetu.

Během programu byli obyvatelé (ve věku 30, 40, 50 a 60 let; N=142 037) pozváni k účasti na klinických studiích, které zahrnovaly test glukózové tolerance pro screening diabetu. V letech 1992 až 2013 bylo screeningem identifikováno 1024 případů diabetu a 8642 na klinice. Druhou skupinu ve skutečnosti tvořili pacienti, kteří byli diagnostikováni před screeningem (N=4506) nebo lidé, kteří se ho nezúčastnili (N=4136).

Pozitivní prediktivní hodnoty biochemických screeningových testů na diabetes se pohybují od 24 do 48 %. To může znamenat, že více než polovina pacientů s pozitivními výsledky má pravděpodobně pouze přechodnou nediabetickou hyperglykémii. Ve srovnání s normoglykémií však mají jedinci s nediabetickou hyperglykémií zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí.

Ve studované populaci bylo identifikováno celkem 9666 případů diabetes mellitus, což představuje 6,9 ​​% populace. Na základě údajů od jedinců zařazených do univerzálního screeningového programu autoři zjistili, že dobu diagnózy diabetu lze posunout v průměru o 4,6 roku identifikací asymptomatických jedinců.

Jedinci s diagnózou diabetu screeningem měli lepší klinické výsledky a nižší míru úmrtnosti ze všech příčin, kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění ledvin a retinopatie. Je možné, že pozorovaný účinek je způsoben preventivními zásahy mezi pacienty identifikovanými screeningem, ale existují dvě důležité okolnosti, které mohou vysvětlit některé výsledky:

• obavy o vlastní zdraví účastníků screeningu a zpravidla lepší kontrola kvality a dodržování lékařských doporučení;
• časový posun. Stanovisko vychází ze skutečnosti, že pomalu se rozvíjející onemocnění s delším asymptomatickým preklinickým obdobím může mít delší klinický průběh a lepší prognózu.

Mezi jednoznačné silné stránky této studie patří velký počet účastníků a skutečnost, že autoři mohli studovat model komplexního populačního screeningového programu diabetu s následným pozorováním po dobu více než 20 let. Vzhledem k tomu, že diagnostická kritéria pro diabetes mellitus byla během sledovaného období revidována, byla hraniční hodnota pro orální glukózový toleranční test v roce 7,8 snížena ze 7,0 na 1999 mmol/l. V letech 1992 až 1998 bylo identifikováno pouze 10 jedinců. v tomto rozsahu, vše prostřednictvím screeningu. Průměrná doba sledování byla relativně krátká (6,2–7,8 let), ale výsledky zůstaly podobné i po 10 letech sledování.

Souhrnně lze konstatovat, že populační screening na diabetes mellitus umožňuje identifikovat problém v dřívějším věku pacientů, což vede ke zvýšenému přežití a nižšímu výskytu kardiovaskulárních, renálních onemocnění a retinopatie ve srovnání s jedinci s diagnózou diabetes mellitus. diabetes byl diagnostikován po návštěvě kliniky.

• Feldman AL, Griffin SJ, Fhärm E. a kol. (2017) Screening diabetu 2. typu: daří se případům zjištěným screeningem lépe? Diabetologie, Aug. 23. [Epub. [Před tiskem].

Alexander Guziy