O bolesti zad při bederní osteochondróze

Osteochondróza bederní páteře je chronické onemocnění, jehož průběh je doprovázen rozvojem degenerativních změn na obratlích a meziobratlových ploténkách. Diagnóza “bederní osteochondrózy” se provádí na základě údajů o vyšetření pacienta, výsledků rentgenového záření a v některých případech, pokud je indikováno, je předepsáno CT nebo MRI. Léčba bederní osteochondrózy je komplexní a zahrnuje medikamentózní terapii, masáže, fyzioterapii, cvičební terapii a reflexní terapii. Zdroj:
Lumbální osteochondróza. Příčiny, příznaky a léčebné metody. Mikhno R.A., Korobov I.A. Herald of Science. 2019. č. 3. str.21-23

Příčiny

Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Existuje několik teorií o původu osteochondrózy. Hlavní je involuční. Jeho zastánci jsou toho názoru, že patologie je důsledkem mechanického poškození obratlů a meziobratlových plotének a také zánětlivých onemocnění páteře. Určitou roli v rozvoji onemocnění hraje i dědičná predispozice a provokující faktory.

Rizikové faktory

• neustálá nadměrná fyzická námaha;
• metabolické poruchy;
• chronický stres, nervové napětí;
• sedavý životní styl;
• onemocnění trávicího systému;
• nízká odolnost;
• sedavá práce;
• nedostatek vody v těle;
• dědičná predispozice;
• podvýživa;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• vrozená tkáňová dysplazie;
• různé poruchy držení těla;
• obezita;
• zranění nebo předchozí operace na páteři;
• vícečetná těhotenství;
• přirozené stárnutí organismu.

Patogeneze

Klíčovým faktorem v patogenezi tohoto onemocnění je porušení výživy meziobratlových plotének. Skládají se z chrupavčité tkáně a nejsou zásobovány krví přímo, protože nemají vlastní cévy. K přísunu živin a odvodu metabolických produktů dochází při relaxaci a stlačení plotének při pohybu. Zdroj:
Lumbální osteochondróza: diagnostika, léčba, léčebná rehabilitace. Svyatskaya E.F. Otázky zdraví a životního prostředí. 2012. č. 1. str.85-92

Chrupavka je zásobována výživou koncovými destičkami umístěnými pod a nad. Svou kostěnou stranou přiléhají k obratlům a chrupavčitou stranou k ploténkám. Destičky mají dobrou propustnost a podporují látkovou výměnu.

Postupem času se v důsledku přirozeného stárnutí a také pod vlivem provokujících faktorů začíná měnit struktura desek a je narušen proces jejich zásobování živinami. To vede k postupnému vysychání meziobratlových plotének a narušení jejich funkce. Rozvíjí se osteochondróza.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací tohoto patologického stavu.

1. Podle typu syndromu bolesti:
   • Ústřel. Projevuje se jako silná vystřelující bolest. Tento typ bolesti se obvykle vyskytuje u zranění, svalových křečí, skřípnutí nervů a plotének.
   • Ústřel. Projevuje se jako neustálá, bolestivá, nesnesitelná bolest v dolní části zad. Tento typ bolesti může být způsoben výčnělky, vyhřezlé ploténky, podvrtnutými vazy, spondyloartrózou.
   • Lumboischias. Pacient pociťuje silné bolesti v kříži, vyzařující do pánve a zanítí se sedací nerv. Motorická aktivita je narušena, člověk nemůže ohnout nebo narovnat záda.
   • Radikulopatie. Projevuje se útlakem a znecitlivěním nervových kořenů, sníženou motorickou funkcí, při této formě onemocnění pacient pociťuje bolest a mravenčení v dolní části těla, snižuje se tonus kloubů a svalů končetin.
   • Diskogenní bederní osteochondróza na úrovni beder. Projevuje se ztrátou citlivosti v bederní oblasti, podbřišku, stehnech, hýždích, dále inkontinencí moči, celkovou slabostí, hubnutím.
2. Podle fází vývoje:
   • První. V této fázi jsou příznaky mírné. Pacient si stěžuje na mírné nepohodlí v bederní oblasti, které se zvyšuje s ohýbáním, fyzickou námahou a pohybem.
   • Druhý. Bolest zesílí, prodlouží se a vyzařuje do nohou a třísel. Pohyb v bederní oblasti je omezený.
   • Třetí. Kromě silné bolesti se objevuje křupání, necitlivost, brnění a snížená citlivost v bederní oblasti. Snižuje se výška plotének a jsou postiženy obratle.
   • Čtvrtý. Bolest se stává konstantní. Obratle zaujmou nepřirozenou polohu a začnou růst osteofyty. Tvoří se meziobratlové kýly, které stlačují velké cévy, což vede k narušení pánevních orgánů a rozvoji překrvení v nich. Kromě toho se objevuje kulhání a rozvíjejí se různé neurologické poruchy.
3. Podle fáze onemocnění:
   • exacerbace;
   • prominutí.

Příznaky

Intenzita klinických projevů závisí na závažnosti osteochondrózy bederních obratlů. Počáteční příznaky nejsou výrazné; pacient pravidelně zažívá pocit nepohodlí v dolní části zad, který rychle prochází. Poté, jak nemoc postupuje, objevují se následující příznaky:

• silná bolest v dolní části zad, která vyzařuje do břicha, třísel, nohou, křížové kosti, oblasti ledvin;
• neustálé napětí a únava v dolní části zad;
• vystřelující bolesti do zad (objevují se periodicky);
• zhoršená funkce motoru, nepohodlí a bolest při ohýbání a otáčení těla;
• křupání v zádech, nepohodlí a bolest v dolní části zad i v klidu;
• ztráta síly, celková slabost;
• snížená citlivost a svalový tonus;
• svalové křeče;
• necitlivost končetin.

U žen a mužů se klinické projevy patologie mohou lišit. Ženy obvykle pociťují silné bolesti v oblasti pánve. Poškozená páteř již nemůže plně podporovat záda. V důsledku toho může dojít k prolapsu dělohy a přívěsků. Muži s pokročilými formami onemocnění mají často problémy s potencí.

Možné důsledky

Proč je nemoc nebezpečná? Bez léčby postupuje osteochondróza, což může vést k rozvoji řady nebezpečných komplikací a výrazně snížit kvalitu života pacienta.

Nejčastějšími následky onemocnění jsou:

• skřípnutý a zanícený ischiatický nerv (ischias);
• proliferace osteofytů;
• tvorba výčnělků a intervertebrálních kýl;
• zúžení míšního kanálu, což vede ke kompresi a narušení míchy;
• degenerativní změny v chrupavčité a kostní tkáni obratlů (spondyloartróza);
• svalové křeče končetin, paréza;
• poruchy chůze, kulhání.

diagnostika

Diagnóza bederní osteochondrózy se provádí na základě anamnézy, rozhovoru a vyšetření pacienta a je potvrzena výsledky následujících diagnostických opatření:

1. Radiografie. Posuzuje aktuální stav bederní páteře, identifikuje možné patologické změny na ploténkách, tělech obratlů, zúžení kloubní štěrbiny, přítomnost osteofytů.
2. ČT. Předepsáno, pokud výsledky rentgenového záření neumožňují stanovit definitivní diagnózu. Pomocí této studie je možné studovat stav páteře, určit léze a stadium onemocnění.
3. MRI. Nejinformativnější a nejpřesnější diagnostická metoda. S jeho pomocí je možné určit místo stlačení nervových kořenů, viz intervertebrální kýly, osteofyty a další patologie.

Pokud existují náznaky, lékař předepíše konzultaci se specializovanými odborníky.

terapie

Konzervativní léčba osteochondrózy disků bederní páteře je zaměřena na zmírnění bolesti a zánětu, obnovení motorických funkcí a zabránění šíření patologických procesů na další obratle a ploténky.

K dosažení těchto cílů je pacientovi předepsáno:

1. Fyzikální terapie. Sada cvičení je vyvinuta lékařem individuálně pro každého pacienta s ohledem na jeho věk, závažnost onemocnění a vlastnosti těla. Při pravidelném cvičení přináší terapeutické cvičení vynikající výsledky. Uvolňuje překrvení dolní části zad a pánevních orgánů, zlepšuje metabolismus, zvyšuje krevní oběh, posiluje svalovou kostru a normalizuje držení těla. Zdroj:
   Praxe obnovující terapie osteochondrózy hrudní a bederní páteře s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Spiridonov E.A., Aidarov V.I., Zhdanov R.I. Nové obzory v traumatologii a ortopedii. Sborník vědeckých článků věnovaných 150. výročí narození R.R. Škodlivý. 2017. str. 202-205
2. Fyzioterapie. V případě exacerbace osteochondrózy bederní oblasti je indikována elektroforéza a ultrafonoforéza. S jejich pomocí se do těla zavádějí léky proti bolesti, glukokortikosteroidy a vitamíny B během období remise se doporučuje provádět UHF terapii, magnetickou terapii a laserovou léčbu.
3. Masáž. Pro tuto patologii jsou indikovány různé typy masáží. Po sezení pacienti pociťují zlepšení krevního oběhu, lokálního metabolismu, uvolnění křečí a posílení svalového korzetu. Zdroj:
   Metody rehabilitace pacientů s osteochondrózou bederní páteře. Šalamová L.R. Tělesná výchova, sport, cestovní ruch: věda, vzdělání, technika. Sborník příspěvků z IX. Všeruské vědecké a praktické konference magisterských studentů a mladých vědců s mezinárodní účastí. 2021. s. 390-393

Také léčba drogami je indikována pro léčbu osteochondrózy bederního disku. Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:

• NSAID – zmírňují zánět a bolesti dolní části zad;
• myorelaxancia – uvolňují svaly;
• glukokortikosteroidy – předepsané lékařem, v krátkém průběhu, v těžkých případech, kdy NSAID neposkytují požadovaný účinek;
• prostředky pro normalizaci krevního oběhu;
• Vitamíny B;
• Chondroprotektory jsou účinné v raných stádiích onemocnění a podporují obnovu chrupavkové tkáně. Zdroj:
  Vliv intraoseálních blokád na průběh bederní osteochondrózy. Sokov E.L., Kornilova L.E., Jakovlev M.V. Kuban vědecký lékařský bulletin. 2012. č. 4. str. 98-100

Co dělat, když bederní osteochondróza pokračuje v progresi navzdory léčbě a dodržování všech doporučení pacientem? V tomto případě může být předepsán chirurgický zákrok. Nejčastěji se operace provádí v případech silných bolestí zad, které netlumí NSAID, velké meziobratlové kýly, které utlačují nervy a míchu. V takových případech je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak obnovit motorické funkce a vyléčit bederní osteochondrózu.

Prognóza a prevence

Více než 80 % lidí alespoň jednou v životě zažilo silnou bolest dolní části zad. Ve většině případů je jejich příčinou bederní osteochondróza. Pokud je léčba zahájena v časném stadiu, je možné výrazně zpomalit nebo dokonce zastavit progresi onemocnění a převést ji do latentního, asymptomatického stádia. V tomto případě je prognóza příznivá. Pokud se onemocnění neléčí, mohou se vyvinout závažné komplikace, včetně invalidity pacienta.

Aby se minimalizovalo riziko vzniku tohoto patologického stavu, je nutné dodržovat tato doporučení:

• správně si uspořádejte pracovní prostor, sledujte polohu těla a při sedavé práci si pravidelně dělejte přestávky na jednoduché zahřátí;
• normalizovat plány práce a odpočinku;
• nemají supercool;
• více se hýbat, cvičit, chodit;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• správně si uspořádejte spací prostor, spěte na ortopedické matraci, která podpírá vaši páteř ve správné poloze;
• posílit imunitní systém;
• držení těla monitoru;
• jíst správně, nedovolit rozvoj obezity;
• přestat kouřit a zneužívání alkoholu;
• pravidelně podstupují preventivní prohlídky u specializovaných specialistů, aby v rané fázi identifikovali možné patologické změny páteře.

Zdroje:

• Lumbální osteochondróza. Příčiny, příznaky a léčebné metody. Mikhno R.A., Korobov I.A. Herald of Science. 2019. č. 3. str.21-23
• Lumbální osteochondróza: diagnostika, léčba, léčebná rehabilitace. Svyatskaya E.F. Otázky zdraví a životního prostředí. 2012. č. 1. str.85-92
• Praxe obnovující terapie osteochondrózy hrudní a bederní páteře s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Spiridonov E.A., Aidarov V.I., Zhdanov R.I. Nové obzory v traumatologii a ortopedii. Sborník vědeckých článků věnovaných 150. výročí narození R.R. Škodlivý. 2017. str. 202-205
• Metody rehabilitace pacientů s osteochondrózou bederní páteře. Šalamová L.R. Tělesná výchova, sport, cestovní ruch: věda, vzdělání, technika. Sborník příspěvků z IX. Všeruské vědecké a praktické konference magisterských studentů a mladých vědců s mezinárodní účastí. 2021. s. 390-393
• Vliv intraoseálních blokád na průběh bederní osteochondrózy. Sokov E.L., Kornilova L.E., Jakovlev M.V. Kuban vědecký lékařský bulletin. 2012. č. 4. str. 98-100

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.