Nouzové antikoncepční metody

Nikdo není imunní vůči nechráněnému pohlavnímu styku. Náhlé vzplanutí vášně, sex v opilosti, roztržený kondom, prolaps děložního tělíska, selhávání při přerušovaném pohlavním styku, epizoda násilí – to není úplný seznam situací, ve kterých se šance ženy na otěhotnění prudce zvyšují. .

Pokud je narození dítěte nežádoucí, přichází na pomoc nouzová antikoncepce. Účinnost této metody je 95% při použití první den, 58-85% – ve dnech 2-5 po nechráněné intimitě. V pozdější fázi se nouzová antikoncepce nepoužívá, protože to nedává smysl.

Metody nouzové antikoncepce

Všechny léky z této skupiny mají podobný mechanismus účinku – inhibují ovulaci, aby zabránily oplodnění vajíčka. Některé léky způsobují chemické změny ve spermatu a vajíčku předtím, než se dotknou, což také snižuje riziko početí.

Pro použití nouzové antikoncepce:

● Tablety, které obsahují gestageny (Postinor, Escapelle), kombinaci estrogenů a gestagenů (podle Yuzpeho schématu), antiprogestiny (Mifepriston).

● Nitroděložní tělíska potažená mědí nebo obsahující levonorgestrel.

Nouzová antikoncepce nemá abortivní účinek, to znamená, že neovlivňuje probíhající těhotenství a nijak nepoškozuje embryo. Proto je velmi důležité používat přípravky co nejrychleji po nechráněném styku. Čím dříve se tak stane, tím vyšší je šance zabránit nechtěnému těhotenství.

Indikace pro použití

Nejčastěji tuto metodu využívají ženy, které měly za sebou nechráněný pohlavní styk bez použití alespoň jednoho druhu antikoncepce, který má vědecky prokázanou účinnost. Může se jednat buď o konsensuální sex, nebo o případ násilí.

Druhou indikací nouzové antikoncepce je neúspěšné nebo nesprávné použití plánované antikoncepce:

● prasknutí nebo vyklouznutí kondomu;

● vynechání perorálních antikoncepčních pilulek;

● vynechání hormonální injekce

● posunutí, zlomení nebo předčasné odstranění cervikálního uzávěru;

● prolaps nitroděložního tělíska;

● neúplné rozpuštění spermicidních tablet.

Kontraindikace

Seznam omezení obsahuje:

● individuální nesnášenlivost účinné látky nebo pomocných složek léčiva;

● závažné selhání jater;

● mimoděložní těhotenství v anamnéze;

● těžký malabsorpční syndrom;

● dědičná nebo získaná predispozice k trombóze.

Všechny stavy, kromě intolerance léku, jsou považovány za relativní kontraindikace, protože mluvíme o nouzové situaci, kdy výhody užívání léků převažují nad možnými riziky. Aby se předešlo nežádoucím zdravotním následkům, žena by se měla okamžitě poradit s lékařem, který dá individuální doporučení. Můžete se poradit s lékařem online, abyste neztráceli drahocenný čas.

Je povolena nouzová antikoncepce během kojení?

Léky levonorgestrelu jsou bezpečné pro ženy, které kojí. Účinná látka prakticky nepřechází do mateřského mléka, takže po použití tablet stačí omezit krmení dítěte na 8 hodin. Pokud byl mifepriston použit jako nouzová antikoncepce, kojení je omezeno na 14 dní.

Důsledky užívání nouzové antikoncepce

Po použití hormonálních pilulek se mohou objevit nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, závratě, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu. Obvykle nedosahují vysoké intenzity a nevyžadují speciální korekci. Při použití nitroděložního tělíska je 0,2 % žen ohroženo rozvojem zánětlivého onemocnění pánve.

Při užívání levonorgestrelu je možné děložní krvácení, které se nazývá časná menstruace. Jsou způsobeny mechanismem účinku léku a nejsou považovány za známku patologie. Mifepriston může způsobit zpoždění menstruace o více než 7 dní.

Je nutné po nouzové antikoncepci dělat vyšetření?

Žádná z nouzových antikoncepcí neposkytuje 100% ochranu před nechtěným těhotenstvím, takže žena by se měla rozhodně poradit s gynekologem a podstoupit úplné vyšetření. Lékař provede standardní vyšetření na křesle, provede ultrazvuk pánevních orgánů a předepíše test na lidský choriový gonadotropin – hlavní laboratorní marker těhotenství.

Jak často můžete používat nouzovou antikoncepci?

Nouzové antikoncepční pilulky by se během menstruačního cyklu neměly používat více než jednou. Je důležité pochopit, že každé užívání takových léků je pro tělo vážným stresem, takže lékaři doporučují používat je co nejméně.

K zabránění otěhotnění na krátkou dobu po nechráněném pohlavním styku lze použít nouzovou antikoncepci.

Nouzová antikoncepce snižuje šanci na otěhotnění po jedné epizodě nechráněného pohlavního styku, a to i v případě, že k pohlavnímu styku dojde v době, kdy dojde k uvolnění vajíčka (ovulace) a kdy je šance na početí velmi vysoká. Celkově je šance na otěhotnění po jedné epizodě nechráněného sexu asi 5%, ale blíže k ovulaci je to 20-30%. Čím dříve se nouzová antikoncepce použije, tím vyšší je její účinnost.

Dostupné možnosti nouzové antikoncepce zahrnují léky užívané ústy a intrauterinní tělísko obsahující měď (IUD). Tyto léky (nazývané „pilulky ráno po“) obsahují levonorgestrel, ulipristal acetát nebo jsou to kombinovaná perorální antikoncepce (estrogen plus levonorgestrel). Potlačují nebo oddalují ovulaci. Používají se častěji jako nouzová antikoncepce než IUD, ačkoli IUD obsahující měď je nejúčinnější formou nouzové antikoncepce. IUD obsahující měď zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.

• Zavedení IUD obsahujícího měď: Aby bylo nitroděložní tělísko účinné, musí být zavedeno do 5 dnů po nechráněném pohlavním styku nebo, pokud lze určit dobu ovulace, do 5 dnů po ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníku). Šance na otěhotnění po zavedení nitroděložního tělíska je 0,1 %, stejně jako při použití nitroděložního tělíska k pravidelné kontrole porodnosti. Po instalaci nitroděložního tělíska může být také ponecháno na místě pro dlouhodobou antikoncepci po dobu až 10 let. Účinnost IUD obsahujícího měď jako nouzové antikoncepce nezávisí na tělesné hmotnosti. Pro obézní ženy, které se silně chtějí vyhnout těhotenství, je tedy IUD obsahující měď preferovanou metodou nouzové antikoncepce.
• Zavedení IUD s vysokou dávkou levonorgestrelu: Aby bylo toto nitroděložní tělísko účinné, musí být zavedeno do 5 dnů od nechráněného pohlavního styku nebo, pokud lze určit dobu ovulace, do 5 dnů po ovulaci. Pravděpodobnost otěhotnění po zavedení tohoto IUD je 0,3 %.
• Ulipristal acetát: Užívá se jedna dávka tohoto léku. Je účinnější než levonorgestrel. Musí se užít do 5 dnů (120 hodin) po nechráněném pohlavním styku. Pravděpodobnost otěhotnění je přibližně 1,5%. Ulipristal acetát je u obézních žen účinnější než levonorgestrel, ale obezita snižuje jeho účinnost. Prodává se na předpis. Po užití ulipristal-acetátu musí ženy počkat 6 dní, než začnou užívat hormonální antikoncepci obsahující progestin. Po zahájení hormonální antikoncepce by měly 7 dní používat záložní metodu antikoncepce (např. kondom).
• Levonorgestrel užívaný perorálně: Nejčastěji se používá levonorgestrel. Je to progestin, obvykle se užívá v nižších dávkách jako antikoncepci. Žena si vezme jednu dávku a další o 12 hodin později. Nebo si může vzít jednu vysokou dávku. Pravděpodobnost otěhotnění je 2-3%. Nouzová antikoncepce levonorgestrelem však může být u obézních žen méně účinná. Čím dříve se lék užívá, tím je účinnější. Měl by se užít do 5 dnů (120 hodin) po nechráněném pohlavním styku (ačkoli je méně účinný, pokud se užívá o 3 dny nebo více později). Ve Spojených státech si tyto pilulky mohou bez lékařského předpisu zakoupit ženy všech věkových kategorií, které měly nechráněný sex. Současně lze zahájit užívání hormonální antikoncepce. Záložní metoda (např. kondom) se doporučuje 7 dní po zahájení hormonální antikoncepce.
• Yuzpe metoda: K této metodě lze také použít kombinovanou perorální antikoncepci (estrogen plus levonorgestrel), která je však méně účinná než levonorgestrel nebo ulipristal acetát. Užijí se dvě tablety a po 12 hodinách, nejpozději však 72 hodin po nechráněném pohlavním styku, následují další dvě tablety. Používají se vysoké dávky estrogenu. Vysoká dávka často způsobuje nevolnost a někdy zvracení. Lékaři mohou doporučit léky, které zabraňují nevolnosti a zvracení. Tato metoda je méně účinná než jiné metody a používá se pouze tehdy, když ženy nemají přístup k jiným metodám. Současně lze zahájit užívání hormonální antikoncepce. Záložní metoda (např. kondom) se doporučuje 7 dní po zahájení hormonální antikoncepce.

Těhotenský test se provádí 2-3 týdny po použití nouzové antikoncepce, aby se ujistil, že žena není těhotná. Obnovení menstruace a negativní výsledek těhotenského testu potvrzují, že žena není těhotná.