Norma protilátek proti tyreoglobulinu a důvod jejich zvýšení

Autoimunitní protilátky proti tyreoglobulinu (AT proti TG, autoprotilátky proti tyreoglobulinu)

Jedním z nejdůležitějších endokrinních orgánů lidského těla je štítná žláza, kterou tvoří folikuly (shluky kulovitých jednovrstevných útvarů). Thyroglobulin (TG) je jodovaný protein, který je součástí folikulů štítné žlázy a je prekurzorem hormonů štítné žlázy (T3 a T4). Při jejich syntéze se část koloidu uvolňuje z folikulů a dostává se do krevního oběhu.
Věda stále nemůže přijít na důvod, proč tělo vnímá molekuly tyreoglobulinu jako cizí prvek (autoimunitní antigen) a začne proti němu vytvářet specifické protilátky. V důsledku toho je produkce hormonů žlázou narušena a dochází k zánětu.

Analýza koncentrace protilátek proti tyreoglobulinu (AT až TG) nezbytné pro sledování funkce štítné žlázy a diagnostiku jejích různých onemocnění:

• chronická autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
• Gravesova nemoc;
• hypotyreóza.

Indikace pro tuto analýzu

Studii předepisují specialisté – endokrinologové pacientům:

• osoby s autoimunitními onemocněními a žijící v oblastech s nedostatkem jódu;
• pro příznaky onemocnění štítné žlázy – změny její velikosti, hubnutí, rychlá únava, tachykardie;
• s onkologickou patologií štítné žlázy, kteří podstoupili operaci – k vyloučení relapsu a metastáz.

Test se předepisuje i dětem narozeným matkám s vysokou hladinou AT až TG – jsou považovány za rizikové.

Metodologie analýzy

Studie se provádí od žilní krev pacienta, na test není nutná žádná speciální příprava, výběr se provádí ráno. Den předem je vhodné vyvarovat se fyzického i psychického přepětí, nesnídat a hodinu nekouřit.
Studie se provádí imunochemiluminiscenční test (ICLA). Tato metoda je nejběžnějším typem imunoanalýzy a je vysoce citlivá, její podstata spočívá v reakci antigen-protilátka a testování výsledných imunitních sloučenin.

Interpretace výsledků analýzy

Normální hladina AT až TG: od 0 do 99 IU/ml.
Zvýšení ukazatele je typické pro:

• autoimunitní granulomatózní tyreoiditida (Crevenova choroba);
• onkologická patologie štítné žlázy;
• difuzní toxická struma (Gravesova choroba);
• idiopatický (bez zjištěné příčiny) myxedém;
• perniciózní a hemolytická anémie;
• netoxická nodulární struma;
• diabetes mellitus typu I;
• některé chromozomální a autoimunitní patologie – Downův syndrom, Turnerova choroba.

Počet zjištěných protilátek nevypovídá o rozsahu onemocnění. Užívání perorální antikoncepce může zvýšit koncentraci protilátek proti TG. Při zánětlivých onemocněních tělo produkuje lymfocyty, což povede k absenci asociovaných autoimunitních komplexů protilátka-antigen.

Je důležité si uvědomit, že jakýkoli příznak, který negativně ovlivňuje vaše zdraví, je signálem k vyhledání pomoci od kvalifikovaných odborníků pro vyšetření a správnou diagnózu.

Diagnostická hodnota testu antityreoglobulinových autoprotilátek (ATG).

Důvody, proč se z prekurzoru hormonů štítné žlázy (T3 a T4) – tyreoglobulinu stává autoimunitní antigen a „viník“ nepřiměřené odpovědi imunitního systému, ke které dochází při tvorbě specifických protilátek, jsou stále neznámé. Tento jev vyvolává vývoj zánětlivého procesu ve štítné žláze, který narušuje normální produkci hormonů a způsobuje hypo- nebo hyperfunkci orgánu.

Přítomnost autoprotilátek proti tyreoglobulinu je zjišťována u pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou a hypotyreózou (téměř 70 % případů), difuzní toxickou strumou a idiopatickým myxedémem (ve 40 %) a dalšími autoimunitními onemocněními (ve 20 %):

• megaloblastická anémie – patologický stav spočívající v narušení procesů buněčného dělení v důsledku snížení produkce nukleových kyselin;
• celiakie – vrozená patologie spojená s nesnášenlivostí lepku (protein některých obilovin – ječmen, pšenice, žito);
• sklerodermie – patologie pojivové tkáně, doprovázená poškozením kůže, pohybového aparátu, cévního systému a vnitřních orgánů;
• vaskulitida – záněty stěn krevních cév různého kalibru (kapiláry, žíly, arterioly, venuly, tepny), což vede k narušení normálního zásobování orgánů krví;
• polymyozitida – systémové zánětlivé poškození příčně pruhovaných svalů, doprovázené jejich progresivní slabostí a atrofií;
• diabetes mellitus závislý na inzulínu – endokrinní patologie projevující se chronickou hyperglykémií;
• systémový lupus erythematodes – závažný patologický proces, do kterého jsou zapojeny všechny orgány a systémy;
• Sjögrenova nemoc – poškození slzných a slinných žláz;
• myasthenia gravis – poškození nervosvalového přenosu vedoucí k patologické slabosti a únavě volních svalů;
• revmatoidní artritida – záněty kloubů a systémové poškození vnitřních orgánů.

Ke zvýšení hladiny autoprotilátek v krvi dochází i u prakticky zdravých lidí, nejčastěji u starších žen.

Protilátky proti tyreoglobulinu mají schopnost interagovat se složkami očních svalů, spojivek a hydrolytického enzymu acetylcholinesterázy, který se podílí na přenosu nervových vzruchů. Autoimunitní reakce může způsobit oftalmopatii štítné žlázy, která zahrnuje změny v tkáních oční objímky.

Laboratorní test ATG má velký klinický význam u:

• diagnostika a klinická diferenciace difuzní toxické strumy (nebo Gravesovy choroby) a hypotyreózy vyplývající z autoimunitní tyreoiditidy;
• stanovení rizikové skupiny pro rozvoj patologií štítné žlázy u dítěte narozeného matce s onemocněním imunitního a endokrinního systému – analýza se provádí v prvním trimestru těhotenství a krátce před porodem, což umožní předpovědět pravděpodobnost poškození na štítnou žlázu dítěte;
• sledování stavu pacienta po operaci maligních lézí štítné žlázy – k vyloučení metastáz tvorby nádoru a pravděpodobnosti relapsu.

Jaké faktory mohou ovlivnit výsledky studie?

Pro získání spolehlivých finálních dat z imunologického rozboru musí pacient zodpovědně přistupovat k přípravě na odběr biologického materiálu a být upřímný k ošetřujícímu lékaři. Pokud například pacientka skrývá skutečnost, že užívá perorální antikoncepci, povede to k falešně pozitivnímu výsledku. Jeho přesnost může být ovlivněna i změnami ve struktuře tkáně štítné žlázy.

Absence autoprotilátek proti tyreoglobulinu v krvi pacienta může být způsobeno jinými patologickými procesy probíhajícími v jeho těle, jejichž průběh je doprovázen:

1. Produkce specifických proteinů k jiným antigenům.
2. Vzhled cirkulujících imunitních komplexů “protilátka-thyroglobulin”.
3. Omezení funkční aktivity hlavních buněk imunitního systému – lymfocytů, které zajišťují vnitřní ochranu lidského těla.

S přihlédnutím k uvedeným faktorům lékaři při interpretaci studie vždy zohledňují výsledky komplexního vyšetření – na základě jediného testu nelze přesně diagnostikovat onemocnění! Údaje o počtu protilátek navíc neposkytují úplnou informaci o stadiu patologického procesu a závažnosti jeho průběhu.