Nízké krevní destičky u dospělého: co to znamená?

Krevní destičky jsou základem našeho koagulačního systému. Jaká jsou rizika nadbytku a nedostatku „trombocytů“?

Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů

• Co naznačuje pokles hladiny krevních destiček v krvi?
• Co naznačuje zvýšení hladiny krevních destiček v krvi?
• Jak vzniká krevní sraženina? Proč je nařízen test indukované agregace krevních destiček?
• Proč je důležité objednat se na krevní test na rezistenci krevních destiček na aspirin a klopidogrel?

Schopnost srážení krve je jedním ze základů života. Koneckonců, pokud by tento mechanismus nebyl na místě, jakákoli, i sebemenší rána by se stala smrtelně nebezpečnou. Za koagulační systém je zodpovědná řada biochemických sloučenin, běžně označovaných jako faktory, ale základem procesu jsou nejmenší vytvořené elementy krve – krevní destičky. Bohužel narušení fungování tohoto systému může vést k neméně závažným následkům než krvácení.

Nadbytek krevních destiček hrozí zvýšením rizika intravaskulární trombózy, nízký počet krevních destiček v krvi je příčinou vnitřního krvácení.

Co naznačuje pokles hladiny krevních destiček v krvi?

Spodní hranice normálního počtu krevních destiček je 150 tisíc/mkl. Důvodem poklesu PLT (označení krevních destiček v krevním testu) mohou být četné, ale vzácné vrozené trombocytopenie (Fanconiho syndrom, Wiskott-Aldrich atd.), stejně jako získaná trombocytopenie. Nejčastější příčinou získané trombocytopenie je neustálé užívání antiagregačních léků, zejména při duální terapii (kyselina acetylsalicylová + klopidogrel naštěstí počet trombocytů v tomto případě většinou nebývá výrazně snížen); Mezi další příčiny nízkého počtu krevních destiček v krvi patří bakteriální a virové infekce, anémie, splenomegalie, městnavé srdeční selhání atd.

Klinické příznaky nedostatku krevních destiček (krvácení dásní, modřiny, časté krvácení do bělma atd.) se objevují, když hladina krevních destiček klesne pod 50 tisíc/mkl – to je indikátor, kdy potřebujete okamžitě navštívit hematologa.

Co naznačuje zvýšení hladiny krevních destiček v krvi?

Horní hranice normálních krevních destiček v krevním testu je 400 tisíc/mkl. Ke zvýšení hladiny krevních destiček dochází mnohem častěji z fyziologických důvodů. Jedná se o tzv. reaktivní trombocytózu. Mohou být způsobeny nedávnou fyzickou námahou, stresem, dehydratací, tedy fyziologickým zahuštěním krve. Mezi patologické faktory patří nejčastěji ty, které zároveň zahušťují krev – anémie z chronické krevní ztráty nebo akutní krevní ztráty, dehydratace v důsledku intoxikace. Mezi důvody absolutního zvýšení hladiny krevních destiček patří zánětlivá onemocnění, tuberkulóza, zhoubné novotvary obecně a krvetvorný systém zvláště.

Zvýšení hladiny krevních destiček nad 500 tisíc/μl výrazně zvyšuje riziko trombózy a vyžaduje výběr protidestičkové terapie – užívání speciálních léků.

Jak vzniká krevní sraženina? Proč je nařízen test indukované agregace krevních destiček?

Normálně jsou krevní destičky v neaktivním stavu, buňky mají diskoidní, mírně protáhlý tvar, proto se ve starých učebnicích nazývají „krevní destičky“. Když začne krvácení, krevní destičky se aktivují: získávají kulovitý tvar a tvoří zvláštní výrůstky – pseudopodia. S jejich pomocí se mohou navzájem spojit (agregovat) a přilepit se na místo poškození cévní stěny (adherovat). Tyto dva procesy poskytují základ pro tvorbu trombu.

Pro posouzení kvality agregace krevních destiček a zjištění, zda je snížena nebo naopak neprobíhá příliš intenzivně, je předepsán rozbor. na indukovanou agregaci krevních destiček. K tomu se odebere krev ze žíly, přidají se do ní speciální látky (induktory aktivace) a proces se vyhodnotí.

Při přípravě na vyšetření je důležité dodržovat určité podmínky: 3 dny dodržovat speciální dietu předepsanou lékařem, 24 hodin předem se vyvarovat užívání stimulantů (káva, alkohol, nikotin, česnek) a imunostimulačních léků a vyhýbat se užívání léků a tučná jídla 8 hodin předem.

Nízká aktivita krevních destiček se vyskytuje u onemocnění hematopoetického systému, neustálého užívání protidestičkových léků, v tomto případě se zvyšuje doba krvácení. Zvýšená agregace naopak zvyšuje riziko trombózy: žilní trombóza, srdeční infarkt, mrtvice. Můžete se ptát – proč objednávat indukovaný aktivační test, když lze riziko krvácení/trombózy posoudit podle celkového počtu krevních destiček? Běda. I při jejich normálním počtu může být velká část buněk „méněcenná“, hovoříme tedy o těžkém nedostatku krevních destiček při jejich normální koncentraci v krvi.

Proč je důležité objednat se na krevní test na rezistenci krevních destiček na aspirin a klopidogrel?

Podle výzkumných údajů má 35 % lidí snížený protidestičkový účinek při užívání aspirinu a u 19 % nemá prakticky žádný vliv na agregaci. To znamená, že u každého pátého pacienta aspirin nepomůže vyhnout se komplikacím aterosklerózy. Méně častá, ale neméně klinicky významná je rezistence na klopidogrel, lék, který je životně důležitý po arteriálním stentování. Proto se považuje za oprávněné objednat analýzu rezistence na aspirin a klopidogrel před předepsáním těchto léků, zejména pokud je plánováno stentování koronárních tepen. K diagnostice rezistence na aspirin se dnes používají dva testy: optická agregometrie, považovaná za „zlatý standard“, a také několik typů přenosných testovacích systémů. Podobný přístup se používá k diagnostice rezistence na klopidogrel, která je podle výzkumných údajů zaznamenána u 2 % pacientů užívajících lék. Pokud je zjištěna rezistence, mají lékaři prostor k manévrování – předepsat lék z jiné skupiny a vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Hladina krevních destiček nám umožňuje posoudit jak riziko vzniku trombu, tak naopak pravděpodobnost nedostatečné srážlivosti krve, která ohrožuje rozvoj vnitřních krvácení a krvácení. Studium funkce krevních destiček umožňuje lékaři správně zvolit protidestičkovou léčbu, která je nezbytnou součástí prevence a léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Pokud máte nějaké dotazy, můžete se jich zeptat pomocí služby Doctis.

Přečtěte si také související

• 14 ukazatelů. Rozluštění obecného krevního testu
• 13 ukazatelů. Rozluštění biochemického krevního testu
• 7 ukazatelů. Dešifrování krevního testu na lipidový profil
• 10 ukazatelů. Dešifrování analýzy močového sedimentu
• 11 ukazatelů. Dešifrování obecného testu moči
• 10 ukazatelů. Dešifrování elektrokardiogramu