Neurogenní močový měchýř u dětí – příčiny, léčba

Neurogenní měchýř je porucha kontroly moči. Tato porucha je způsobena některými onemocněními mozku, páteře a nervového systému. Zadržování moči v močovém měchýři a řízení jeho vyprazdňování provádí mozek, který koordinuje práci nervů a svalů. Pokud je některý článek v tomto řetězci poškozen, dojde k neurogenní dysfunkci močového měchýře.

Otevřít Rozsviťte se

Formy neurogenního močového měchýře

Neurogenní syndrom močového měchýře může mít následující formy:

• hypoaktivní, při kterém ochablý močový měchýř ztrácí schopnost se stahovat, plnění není kontrolováno a je zaznamenán únik moči;
• hyperaktivní, ve kterých dochází k nedobrovolným kontrakcím močového měchýře, jsou zaznamenány nutkání s nedostatečným množstvím moči a dokonce i v jeho nepřítomnosti;
• smíšené.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny a příznaky neurogenního močového měchýře

Příčiny neurogenního močového měchýře jsou:

• zranění nebo vrozené patologie páteře a míchy;
• nádory mozku, páteře, oblasti třísel;
• onemocnění centrálního nervového systému – Alzheimerova a Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna, porucha pozornosti, roztroušená skleróza, mozková mrtvice aj.;
• operace v oblasti třísel;
• Některé typy léčby jsou chemoterapie, radioterapie oblasti třísel.

Příčiny neurogenního močového měchýře jsou různé, ale všechny narušují koordinované fungování mozku, nervů, svalů a močového měchýře.

Otevřít Rozsviťte se

Existuje několik příznaků neurogenního močového měchýře, ale hlavním z nich je inkontinence moči. Obvykle se projevuje v podobě úniku, kdy se téměř neustále uvolňuje určité množství moči.

Kromě toho jsou zaznamenány následující příznaky neurogenního močového měchýře:

• časté močení v malých porcích;
• neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• silné nutkání močit nebo naopak nedostatek nutkání při plném močovém měchýři.

Otevřít Rozsviťte se

Pacienti s neurogenním syndromem močového měchýře, kteří nezvládají kontinenci moči, jsou tedy nuceni velmi často vyprazdňovat močový měchýř v kteroukoli denní dobu. Zároveň mohou mít potíže s vyprazdňováním močového měchýře a téměř nikdy nedosáhnou úplného vyprázdnění. U mužů mohou příznaky neurogenního močového měchýře zahrnovat erektilní dysfunkci.

Pacienti s diagnostikovaným neurogenním měchýřem jsou ohroženi tvorbou kamenů v močových cestách. Mají také vysoké riziko infekce močových orgánů.

Důsledkem neurogenního močového měchýře může být i hydronefróza – efekt návratu moči z močového měchýře do ledvin.

Syndrom neurogenního močového měchýře je bohužel mezi dětmi poměrně rozšířený (asi 10–15 %) a u malých pacientů trpících onemocněním ledvin a močového systému je tento syndrom pozorován v 60–75 %. Ale u dětí tento syndrom často není důsledkem nemocí, ale je způsoben vývojovou poruchou nervového systému. Proto je snazší tento nepříjemný jev u dětí odstranit.

Diagnóza „neurogenní měchýř“ je nejen medicínským, ale i společenským problémem. Léčba neurogenního močového měchýře umožňuje nejen předcházet komplikacím, ale také zlepšit kvalitu života pacienta.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza syndromu

Diagnóza neurogenního močového měchýře zahrnuje:

• pohovor s pacientem (pro upřesnění diagnózy si pacient musí vést po dobu několika dnů deník pomočování, kde se zaznamenává množství vypitého tekutin a počet vymočení);
• laboratorní testy (provádějí se krevní a močové testy, stejně jako biochemický krevní test k vyloučení zánětlivých onemocnění a přítomnosti infekce);
• vyšetření na přítomnost anatomických odchylek a zánětlivého procesu, ke kterým jsou ultrazvuk ledvin, cystoskopie, cystouretrografie, urodynamické vyšetření s elektromyografií svalů pánevního dna, počítačová tomografie, magnetická rezonance se zavedením kontrastní látky atd. předepsané;
• stanovení množství moči, které zůstane v močovém měchýři po vyprázdnění pomocí ultrazvuku.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba dysfunkce močového měchýře

Léčba neurogenního močového měchýře má za cíl odstranit symptomy a obnovit kontrolu moči. Pacientovi se doporučuje sledovat příjem tekutin. Periodická katetrizace se provádí po dlouhou dobu. K tomu je moč odváděna každé 3-4 hodiny silikonovým katétrem.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání léků, které uvolňují močový měchýř nebo aktivují nervy. Fyzioterapeutická sezení se používají k posílení svalů.

Někdy je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě v urologické nemocnici. Typicky to zahrnuje implantaci umělého svěrače močového měchýře nebo elektronického zařízení do sakrální oblasti, které se používá ke stimulaci nervů a svalů močového měchýře. Chirurg může vytvořit bypass pro odvod moči do speciálního zásobníku.

Otevřít Rozsviťte se

Pacientům se doporučuje používat speciální techniky pro usnadnění vyprazdňování:

• dvojité vyprazdňování (vyprazdňování se provádí ve dvou krocích oddělených krátkým časovým úsekem);
• Credeova metoda (při vyprazdňování se na břicho v oblasti močového měchýře přitlačí pěst, na kterou je položena vteřinová ruka).

Otevřít Rozsviťte se

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření k prevenci tohoto onemocnění. Prevence neurogenního močového měchýře zahrnuje především léčbu nemocí, které k tomuto stavu vedou. Je nutné urychleně léčit nejen neurologická onemocnění, ale i zánětlivá a infekční onemocnění močového ústrojí.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Urolog nejvyšší kategorie, lékař funkční diagnostiky

Primář urologického oddělení nemocnice, urolog nejvyšší kategorie, chirurg

Který lékař léčí neurogenní močový měchýř?

Pokud máte příznaky, které naznačují toto onemocnění, měli byste se poradit s urologem. Možná budete také potřebovat konzultaci s neurologem, neurochirurgem a vertebrologem.

Můžete absolvovat testy, domluvit si schůzku se zkušeným lékařem a podstoupit léčbu neurogenního močového měchýře v Kyjevě na prvotřídních klinikách MEDICOM v Obolonu a Pechersku. Chcete-li získat odpovědi na své otázky, zavolejte nám na kontaktní číslo našeho call centra.