Nemoci, které mohou ohrozit těhotenství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Ayvazyan Naira Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mammolog

Atlueva Zulfira Asefovna

Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky

Berseneva Veronika Viktorovna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mamolog, lékař ultrazvukové diagnostiky kandidát lékařských věd

Kaznacheeva Taťána Viktorovna

Gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mamolog, lékař ultrazvukové diagnostiky kandidát lékařských věd

Nagaitseva Elena Anatolyevna

Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, Nejvyšší kategorie, Kandidát lékařských věd

Sonova Marina Musabievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, onkolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, docent doktor lékařských věd, profesor Kliniky reprodukční medicíny a chirurgie FPDO MGMSU

Fomina Taťána Viktorovna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mamolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Doporučovací programy

„Mateřství“

Pokyny k vybavení

Ultrazvukový skener Logiq E9

Ultrazvukový skener Logiq E9 (General Electric) je plně digitální, multifunkční ultrazvukový systém.

Ultrazvukový skener Voluson S10 – ultrazvuková diagnostika na expertní úrovni

Ultrazvukový systém Voluson S10 je nejnovější zařízení, které poskytuje rozsáhlé diagnostické možnosti v oblasti porodnictví a gynekologie.

Těhotenství. Léčba hemoroidů

Gynekologie na klinice MedicCity

O programu „Mateřství“.

Zvláštnosti vedení těhotenství

Web Dr. Sonova

3D expertní ultrazvukové vyšetření plodu v „MedicCity“

Endokrinní patologie a těhotenství

Publikace v médiích

„Šťastní rodiče“, internetový portál rodiče.ru (říjen 2021)

RIA Novosti, internetový portál (prosinec 2020)

Blog Raiffeisenbank (duben 2020)

„Komsomolskaja Pravda“, internetový portál (listopad 2019)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Medical Gadgets“ (listopad 2017)

«Passion.ru», internetový portál (červen 2012)

Být matkou a mít zdravé dítě je velké štěstí! Komplikace během těhotenství se však mohou objevit u každé ženy, dokonce i u absolutně zdravé. Proto je tak důležité být od nejranějších fází těhotenství sledován dobrým odborníkem (viz management těhotenství).

Rozlišujte následující <em>těhotenské komplikace</em>

Komplikace u těhotné ženy:

• onemocnění a stavy způsobené těhotenstvím: gestační diabetes a tyreotoxikóza, časná toxikóza, pozdní gestóza, křečové žíly;
• zhoršení stávajících onemocnění;
• mimoděložní těhotenství;
• předčasný porod;
• potrat (spontánní potrat);
• hrozba ukončení a potratu.

Patologie plodu:

• genetické abnormality plodu;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• pánevní prezentace plodu;
• intrauterinní infekce (infekce plodu bakteriemi, viry, mykoplazmaty, chlamydiemi, což vede k narušení dozrávání plodu, jeho smrti a nutnosti předčasného ukončení těhotenství);
• zmrazené (nevyvíjející se těhotenství) atd.

Komplikace ze struktur, které vyživují a chrání plod:

• patologie placenty, pupeční šňůry, membrán (oligohydramnion a polyhydramnion atd.);

Poruchy v systému interakce mezi matkou a plodem:

• konflikt rhesus;
• fetoplacentární insuficience (narušení struktury a funkčnosti placenty, vedoucí k hypoxii a malnutrici plodu).

Diagnostika komplikací během těhotenství

Toxikózy

Toxikózy se vyskytují v první polovině termínu a projevují se dyspeptickými poruchami a poruchami všech typů metabolismu.

V téměř 90 % případů se časná toxikóza v první polovině těhotenství projevuje nevolností a zvracením. Pokud těhotenství probíhá normálně, může se nevolnost nebo zvracení objevit maximálně 2-3krát během dopoledne, častěji na lačný žaludek. Tyto poruchy nevyžadují léčbu a měly by samy vymizet po 12–13 týdnech.

Toxikóza je stav, kdy se nevolnost a zvracení objevují kdykoli během dne bez ohledu na příjem potravy, doprovázené sníženou chutí k jídlu, vyčerpáním, slabostí a hubnutím.

Gestóza

Gestóza se vyvíjí v druhé polovině těhotenství (po 20 týdnech) a představuje velké nebezpečí nejen pro samotné těhotenství, ale i pro zdraví ženy a jejího dítěte. Obvykle se gestóza projevuje jako rozvoj edému (pokles těhotenství).

Další fází gestózy je preeklampsie — doprovázené zvýšením krevního tlaku, výskytem bílkovin v moči (proteinurie) a dalšími poruchami kardiovaskulárního systému a ledvin. To svědčí o změnách biochemického složení krve, zhoršení krevního oběhu v kapilárách a malých cévkách (a také v placentě). S progresí gestózy se může objevit eklampsie s kritickým poklesem mozkové cirkulace, mozkovou ischemií a cytotoxickým mozkovým edémem. Objevují se křeče, je možné kóma.

Gestóza je třetí nejčastější příčinou úmrtí u těhotných žen; perinatální úmrtnost na gestózu je 18–30 %.

Proto je pro všechny těhotné tak důležité, aby byly pod dohledem zkušeného porodníka-gynekologa, který takové komplikace v těhotenství včas uvidí a zabrání jim.

Zpomalení nitroděložního vývoje plodu

Jedná se o komplikaci těhotenství, kdy plod zaostává za normou v růstu, hmotnosti a dalších ukazatelích (u dětí nazývaných hypotrofie) odpovídajících určitému období. Nejčastěji je příčinou nedostatek živin a zásobení dítěte kyslíkem. Při nedostatečném zásobování kyslíkem dochází k hypoxii plodu, která může způsobit ischemii a nekrózu orgánů dítěte, což může vést k rozvoji různých patologií.

Prezentace plodu koncem pánevním

Nejedná se o patologii, ale o polohu plodu v děloze, která určuje, která část se narodí jako první: mezi typy prezentace pánve se například rozlišuje prezentace koncem pánevním nebo nohama. Ovlivňuje, jak bude porod probíhat: přirozeně nebo císařským řezem. Cefalická neboli týlní prezentace plodu je považována za normální.

Ektopické těhotenství

na mimoděložní těhotenství plod se nevyvíjí v děloze, ale v cervikálním kanálu, ve vejcovodu, břišní a pánevní dutině.

V normálním stavu se vajíčko po uvolnění z vaječníku dostane do otvoru vejcovodu. Pohybem pomocí speciálních řasinek, které pokrývají vejcovod, se vajíčko po několika dnech dostane do dělohy. V normálních případech se proces oplodnění vajíčka vyskytuje v trubici, poté se buňka objeví v děloze.

V případě infekční obstrukce trubice nebo jiné patologie vajíčko zamrzne na místě nebo se pohybuje velmi pomalu a nikdy nemá čas dosáhnout dělohy. Tak vzniká mimoděložní těhotenství.

Krevní test na hCG pomáhá při stanovení diagnózy mimoděložního těhotenství.

HCG – je lidský choriový gonadotropin. HCG obsahuje jednotky alfa a beta. Krevní testy ke zjištění zvýšené hladiny hCG lze použít k poměrně přesnému určení přítomnosti těhotenství. Během normálního těhotenství se tedy hladina hCG zvyšuje o 65 % každé dva dny. Ale v případě mimoděložního těhotenství tato dynamika není zřejmá.

Při normálním těhotenství se hCG zvyšuje do 10. týdne, poté začne klesat. Zastavení zvyšování hladiny hCG může být důsledkem zmrazeného nebo nevyvíjejícího se těhotenství.

Potrat

Potrat — spontánní ukončení těhotenství před 22. týdnem, nezávisle na vůli ženy. Jev je celkem běžný. Každé páté těhotenství u žen může skončit spontánním potratem.

Příznaky potratu v raných fázích (6-8 týdnů) nemusí být příliš nápadné. Možné je opožděná menstruace, změny v povaze menstruačního krvácení a středně silné bolesti dolní části zad. Podle statistik asi 80 % všech potratů nastane před 12. týdnem.

Potrat v pozdním těhotenství je provázen příznaky, jako je drásavá bolest v dolní části zad, břicha a křížové oblasti, hnědé nebo šarlatové skvrny z pochvy. Pokud se léčba neprovede, pak se plodnice začne oddělovat od děložní stěny a je vypuzena. V tomto případě se může zvýšit krvácení a mohou se objevit intenzivní křečovité bolesti. Potrat může mít za následek vypuzení celého těla plodu nebo uvíznutí jeho částí v děloze (v takovém případě bude nutný lékařský zásah).

Obvyklý potrat — je spontánní ukončení těhotenství (do 22 týdnů), které se opakuje s každým těhotenstvím.

Pokud žena prodělala 2 nebo více spontánních potratů, lékaři mohou diagnostikovat „obvyklého potratu„.

Diagnostika komplikací během těhotenství

Diagnostika komplikací během těhotenství

Kolem této těhotenské komplikace koluje mnoho mýtů: jedni říkají, že když hrozí, že se má lhát, druzí tvrdí, že naopak žádná terapie není účinná. Společně s porodníkem-gynekologem jsme sestavili to hlavní, co potřebujete vědět o hrozbě ukončení těhotenství, léčbě a rizicích.

Nakladatelství Tilda
Expert: Nina Sergeevna Dukhanina, porodník-gynekoložka v perinatálním centru Kommunarka MMCC

Důvody a důvody pro diagnostiku

Hrozba ukončení těhotenství je jednou z nejčastějších komplikací do 22. týdne. Postihuje asi 20 % těhotných žen [1]. Tento stav předchází potratu, ale ne vždy jím končí (více podrobností o statistice výsledku je napsáno níže). Faktem je, že ukončení těhotenství lze rozdělit do několika fází.

Fáze ukončení těhotenství
Hrozba potratu (bolest v podbřišku, možné krvácení).
Začal potrat (vzrůstá bolest a krvácení z genitálního traktu).

Dokončený potrat
(oplodněné vajíčko opustilo dělohu).

Příčiny samovolného potratu

• chromozomální abnormality, malformace plodu
• hormonální nerovnováha vedoucí k nedostatečné produkci hormonu progesteronu
• zvýšené hladiny androgenů v krvi těhotné ženy
• Rhesus inkompatibilita mezi matkou a plodem
• invazivní zásahy do dutiny děložní (endoskopické operace, děložní kyretáž, vakuumaspirace), které mohou vést ke „špatnému“ vyzrávání endometria a zánětlivým procesům
• anomálie ve struktuře dělohy
• istmicko-cervikální insuficience
• zánětlivých a infekčních onemocnění
• silný stres
• špatné návyky
• fyzické přetížení
• předchozí potraty, potraty

Krvácení není vždy známkou hrozícího potratu

Při hrozbě ukončení těhotenství se oplodněné vajíčko částečně oddělí od stěny dělohy. Krev se hromadí v místě oddělení a nazývá se to retrochoriální hematom. Krev může vytékat jako vaginální výtok. Někdy však nedochází ke krvácení a retrochoriální hematom je detekován pouze ultrazvukem.

„Když se oplodněné vajíčko oddělí od děložní stěny, dojde k poškození choriových cév. Množství krevního výtoku závisí na kalibru cév a jejich umístění, stejně jako na fungování systému koagulace krve. Pokud se jedná o malou cévku a nedochází k poruchám srážlivosti krve, pak ke krvácení s největší pravděpodobností nedojde. Tento výtok se může změnit ve sraženinu a na ultrazvuku uvidíme malý hematom. Pokud je kalibr poškozené cévy velký a jsou tam i poruchy srážlivosti krve, pak dojde jak k zevnímu výtoku, tak k hematomu.“

Nina Sergejevna Dukhanina
porodník-gynekolog

Mezi další příznaky naznačující hrozbu potratu patří hypertonicita dělohy a ostrá bolest v podbřišku. Pokud zaznamenáte jakékoli bolestivé pocity nebo zejména výtok, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Je možné, že příčiny těchto příznaků nejsou tak závažné, ale bez odborného vyšetření nelze určit míru nebezpečí.

„Děložní hypertonicita“ se nerovná „hrozbě potratu“

Mezi těhotnými ženami existuje přesvědčení: pokud se žaludek „táhne“ a „ztvrdne“, znamená to, že existuje riziko potratu. Ve skutečnosti drásavá bolest v podbřišku a dolní části zad sama o sobě není důvodem pro stanovení takové diagnózy. Zvýšený tonus dělohy může být fyziologickým jevem v důsledku natažení svalového systému, fyzické aktivity ženy, stresu, nadýmání a zácpy. Pokud bolest nezmizí s klidem, je třeba navštívit lékaře a najít příčinu.

„Většina těhotných žen si stěžuje na dráždivou bolest v podbřišku v raných stádiích, a to není vždy hrozba potratu. Pokud vás hypertonicita trápí pravidelně, je nutné zjistit příčinu a pokusit se ji odstranit pod dohledem porodníka-gynekologa.“

Nina Sergejevna Dukhanina
porodník-gynekolog

„Děložní hypertonicita“ se nerovná „hrozbě potratu“

Pro stanovení diagnózy a výběr léčby je nutné provést vyšetření a identifikovat odchylky, které by mohly vést k hrozbě ukončení těhotenství:

1. gynekologické vyšetření děložního čípku;
2. Ultrazvuk pánevních orgánů, cervikometrie (měření délky děložního čípku);
3. krevní test na hormony;
4. nátěr na bakteriální infekce;
5. test na přítomnost protilátek proti lidskému choriovému gonadotropinu;
6. analýza intrauterinních infekcí.

Kdy je nutné jít do nemocnice?

„Pokud dojde ke krvácení, je nutná hospitalizace. Je potřeba především stanovit diagnózu, vyloučit nevyvíjející se těhotenství a případně provést terapii léky, které vyžadují intravenózní nebo intramuskulární podání. Po zastavení krvácení těhotná pokračuje v léčbě ambulantně. Studie také zjistily, že klid na lůžku nezvyšuje závažnost symptomů [3]. V průběhu léčby stačí omezit fyzickou aktivitu a vyloučit sexuální aktivitu.“

Nina Sergejevna Dukhanina
porodník-gynekolog

Ve většině případů těhotenství pokračuje dále.

U 85 % žen s rizikem potratu těhotenství úspěšně pokračuje [2]. Toto číslo však může být nižší u starších pacientů a pacientů s anamnézou samovolných potratů. Je důležité pochopit, že žádná terapie nemůže „opravit“ genetické abnormality v embryu, pokud existují.

„V mé praxi byly pacientky s trvalou hrozbou potratu. Bojovali jsme o těhotenství od raného stádia a s dobrým výsledkem – krvácení se zastavilo. Ale po prenatálním screeningu v prvním trimestru byly zjištěny genetické abnormality a se souhlasem pacientek podstoupily umělé přerušení těhotenství.“

Nina Sergejevna Dukhanina
porodník-gynekolog

Hrozba potratu může vést k dlouhodobým následkům

Existují důkazy, že ženy s hematomem v časných fázích těhotenství mají v budoucnu zvýšené riziko dalších komplikací: předčasné odchlípení normálně umístěné placenty, předčasný porod a předčasné prasknutí blan [4].

„Časné hematomy mohou vést k předčasnému prasknutí blan v jakékoli fázi těhotenství, k čemuž dojde, pokud se hematom infikuje. Proto je velmi důležité vyšetřit těhotnou ženu na pohlavně přenosné infekce a kontrolovat kultivaci flóry z cervikálního kanálu a pochvy se stanovením citlivosti na antibiotika. Je také nutné sledovat systém srážení krve: k odchlípení může dojít jak při zahušťování krve, tak při poklesu koagulační aktivity. Pokud hrozba potratu pronásleduje těhotnou ženu delší dobu, doporučuje se jí dostat odpovídající terapii a omezit všechny provokující faktory.“