Nefropatie těhotenství
Diabetická nefropatie (DN) je specifická ledvinová léze u diabetes mellitus (DM), která je poměrně častá u těhotných žen s pregestačním DM (5,9–26 %) a je jedním z hlavních faktorů bránících příznivému průběhu těhotenství u této skupiny nemocných. ženy. Těžká DN zvyšuje rizika nepříznivých výsledků těhotenství pro matku i plod, přispívá k progresi chronického onemocnění ledvin (CKD), rozvoji preeklampsie, vyšší frekvenci předčasných porodů, operativních porodů, zvýšené perinatální mortalitě a novorozenecké morbiditě. Zároveň svět nadále shromažďuje zkušenosti s relativně úspěšnými výsledky těhotenství u žen s těžkým CKD.
Tento přehled systematizuje světové a ruské zkušenosti s plánováním a řízením těhotenství u žen s diabetem 1. typu a DN různé závažnosti. Význam nefroprotektivní terapie v pregravidním stadiu, dosažení a udržení cílových hodnot krevního tlaku a glykémie, nutnost monitorování interdisciplinárním týmem specialistů pro zlepšení průběhu těhotenství a výsledku porodu u této kategorie pacientek jsou diskutováno.
Klíčová slova
O autorech
Výzkumný ústav porodnictví, gynekologie a reprodukce pojmenovaný po DĚLAT. Otta; Národní centrum lékařského výzkumu pojmenované po V.A. Almazová
Rusko
eLibrary SPIN: 9703-5970
199034 Petrohrad, linie Mendělejevskaja, 3
Střet zájmů: žádný
Výzkumný ústav porodnictví, gynekologie a reprodukce pojmenovaný po DĚLAT. Otta
Rusko
PhD, eLibrary SPIN: 9010-7276.
Střet zájmů: žádný
Výzkumný ústav porodnictví, gynekologie a reprodukce pojmenovaný po DĚLAT. Otta; Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.I. Mechniková
Rusko
Doktor lékařských věd, profesor, eLibrary SPIN: 3686-3605
Střet zájmů: žádný
Reference
1. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu., et al. Algoritmy specializované lékařské péče o pacienty s diabetes mellitus / Ed. I.I. Dědová, M.V. Shestakova, A.Yu. starostová. 9. vydání // Diabetes mellitus. — 2019. — V. 22. — №S1-1. — S. 1-144. doi: https://doi.org/10.14341/DM221S1
2. Erratum: Onemocnění ledvin: Zlepšení globálních výsledků (KDIGO) Pracovní skupina pro aktualizaci CKD-MBD. Aktualizace pokynů pro klinickou praxi KDIGO 2017 pro diagnostiku, hodnocení, prevenci a léčbu chronického onemocnění ledvin – poruchy minerálů a kostí (CKD-MBD). Kidney IntSuppl (2011). 2017;7(3):1-59. doi: https://doi.org/10.1016Zj.kisu.2017.04.001
3. Damm JA, Asbjornsdottir B, Callesen NF, et al. Diabetická nefropatie a mikroalbuminurie u těhotných žen s diabetem 1. a 2. typu: prevalence, antihypertenzní strategie a výsledek těhotenství. Péče o diabetes. 2013;36(11):3489-3494. doi: https://doi.org/10.2337/dc13-1031
4. McCance DR, Holmes VA, Maresh MJ a kol. Vitamíny C a E pro prevenci preeklampsie u žen s diabetem 1. typu (DAPIT): randomizovaná placebem kontrolovaná studie. Lancet. 2010;376(9737):259-266. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)60630-7
5. Ekbom P Damm P, Feldt-Rasmussen B, et al. Výsledek těhotenství u žen s diabetem 1. typu s mikroalbuminurií. Péče o diabetes. 2001;24(10):1739-1744. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.24.10.1739
6. Borovik N.V., Potin V.V., Rutenburg E.L. Diabetické mikrovaskulární komplikace (retinopatie a nefropatie) a těhotenství // Časopis porodnictví a ženských nemocí. — 2013. — V. 62. — №2. — S. 75-82.
7. Klemetti MM, Laivuori H, Tikkanen M, et al. Porodnické a perinatální výsledky u pacientek s diabetem 1. typu s diabetickou nefropatií v letech 1988-2011. Diabetologie. 2015;58(4):678-686. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-014-3488-1
8. Výzkumná skupina pro kontrolu a komplikace diabetu. Vliv intenzivní léčby diabetu na rozvoj a progresi dlouhodobých komplikací u inzulin-dependentního diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329(14):977-986. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199309303291401
9. Biesenbach G, Grafinger P. Stoger H, et al. Jak těhotenství ovlivňuje renální funkce u nefropatických diabetiček 1. typu závisí na jejich clearance kreatininu před početím. J Nephrol. 1999;12(1):41-46. doi: https://doi.org/10.1007/bf00400946
10. Reece EA, Leguizamon G, Homko C. Výkon v těhotenství a výsledky spojené s diabetickou nefropatií. Am J Perinatol. 1998;15(7):413-421. doi: https://doi.org/10.1055/s-2007-993968
11. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Vliv těhotenství na mikrovaskulární komplikace ve studii kontroly diabetu a komplikací. Péče o diabetes. 2000;23(8):1084-1091. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.23.8.1084
12. Verier-Mine O, Chaturvedi N, Webb D, et al. Je těhotenství rizikovým faktorem pro mikrovaskulární komplikace? Studie prospektivních komplikací EURODIAB. Diabetes Med. 2005;22(1):1-1503. doi: https://doi.org/1509/j.10.1111-1464.x
13. Reece EA, Coustan DR, Hayslett JP et al. Diabetická nefropatie: průběh těhotenství a fetomaternální výsledek. V Gynekologické společnosti. 1988;159(1):56-66. doi 10.1016/0002-9378(88)90494-2