Nebikor: návod k použití

Arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, CHF (jako součást kombinované terapie).

Možné náhrady a skupinové analogy

Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Účinná látka

Dávková forma

Kontraindikace

přecitlivělost; dekompenzované CHF, akutní CHF, kardiogenní šok, AV blok II-III, SSS, bradykardie (HR méně než 50/min), SA blok, AV blok II-III, arteriální hypotenze; feochromocytom; COPD, bronchiální astma; obliterující onemocnění periferních cév (intermitentní klaudikace); myastenie, svalová slabost; deprese; metabolická acidóza, těžké selhání jater; věk do 18 let, období laktace.

Pro tablety obsahující laktózu (dodatečně): intolerance laktózy, nedostatek laktázy nebo glukózo-galaktózová malabsorpce.

Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby

Orálně, ve stejnou denní dobu, bez ohledu na příjem potravy, bez žvýkání a s dostatečným množstvím tekutiny.

Pro arteriální hypertenzi a ischemickou chorobu srdeční – 2.5-5 mg/den, v případě potřeby až do maximální denní dávky – 10 mg/den; U chronického selhání ledvin a pacientů starších 65 let je počáteční dávka 2.5 mg/den, v případě potřeby – 5 mg.

V případě CHF léčba začíná dávkou 1.25 mg jednou denně s postupným zvyšováním (v intervalech 1 týdne) na 1-2.5 mg jednou denně, v případě potřeby až na maximální dávku 5 mg/den.

Farmakologický účinek

kardioselektivní beta1-blokátor; má hypotenzní, antianginózní a antiarytmické účinky. Snižuje vysoký krevní tlak v klidu, při fyzické námaze a stresu. Kompetitivně a selektivně blokuje synaptické a extrasynaptické beta1-adrenergní receptory, čímž je činí nedostupnými pro katecholaminy, moduluje uvolňování endoteliálního vazodilatačního faktoru (NO).

Hypotenzní účinek je také způsoben snížením aktivity RAAS (nekoreluje přímo se změnami aktivity plazmatického reninu). V prvních dnech léčby zvyšuje celkovou periferní cévní rezistenci později, při delším užívání se normalizuje nebo snižuje. Hypotenzní účinek nastává po 2-5 dnech, stabilní účinek je zaznamenán po 1-2 měsících.

Snížením potřeby myokardu po kyslíku (snížením srdeční frekvence a snížením kontraktility myokardu) snižuje počet a závažnost záchvatů anginy pectoris a zvyšuje toleranci k fyzické aktivitě. V důsledku zvýšení konečného diastolického tlaku v LK a zvýšení protažení svalových vláken komor může zvýšit potřebu kyslíku, zejména u pacientů s CHF.

Antiarytmický účinek je dán potlačením srdečního automatismu (včetně patologického ložiska) a zpomalením AV vedení.

Nežádoucí účinky

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, pocit únavy, parestézie (od 1% do 10%); deprese, snížená schopnost koncentrace, ospalost, nespavost, “noční můry” sny, halucinace.

Z trávicího systému: nevolnost, zácpa, průjem, suchost sliznice dutiny ústní (více než 1 %).

Z kardiovaskulárního systému: bradykardie, ortostatická hypotenze, dušnost, edém, srdeční selhání, atrioventrikulární blokáda, arytmie, Raynaudův syndrom, kardialgie.

Alergické reakce: kožní vyrážka.

Ostatní: bronchospasmus (včetně případů, kdy CHOPN v anamnéze), fotodermatóza, hyperhidróza, rýma.

Zvláštní instrukce

U kuřáků jsou beta-blokátory méně účinné.

Monitorování pacientů užívajících betablokátory zahrnuje monitorování srdeční frekvence a krevního tlaku (denně na začátku léčby, poté 1x za 3-4 měsíce) a koncentrace glukózy v krvi u pacientů s diabetem (1x za 4-5 měsíců).

U starších pacientů se doporučuje sledovat renální funkce (1x za 4-5 měsíců).

Může zvýšit projevy poruch periferní arteriální cirkulace.

U diabetes mellitus může maskovat hypoglykémii.

Při hypertyreóze odstraňuje tachykardii.

Pokud jste náchylní k alergiím, může dojít ke zvýšené reakci na pyl a jiné alergeny.

Náhlé vysazení beta-blokátorů je nepřijatelné (náhlé přerušení léčby může vést k abstinenčnímu syndromu, pokud je to možné, léčba by měla být vysazována postupně, snižovat dávku během 10 dnů);

Pacienti, kteří používají kontaktní čočky, by měli vzít v úvahu, že léčba beta-blokátory může vést ke snížení tvorby slz.

V těhotenství je předepisován pouze podle přísných indikací (vzhledem k možnému rozvoji bradykardie, hypotenze, hypoglykémie a respirační paralýzy u novorozence). Léčba by měla být přerušena 48-72 hodin před porodem. V případech, kdy to není možné, je nutné zajistit přísné sledování novorozenců po dobu 48-72 hodin po porodu.

Během léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce

BCCC (verapamil a diltiazem) zesilují negativní účinek na kontraktilitu myokardu a AV vedení. Intravenózní podání verapamilu je při užívání nebivololu kontraindikováno.

Antiarytmika I. třídy a amiodaron mohou zvýšit negativně inotropní účinek a prodloužit dobu vedení vzruchu síněmi.

Při současném použití nebivololu se srdečními glykosidy nebylo pozorováno žádné zvýšení účinku na zpomalení AV vedení. Při současném podávání neměl nebivolol žádný vliv na farmakokinetické parametry digoxinu.

Současné užívání nebivololu a celkových anestetik může způsobit potlačení reflexní tachykardie a zvýšit riziko rozvoje arteriální hypotenze.

Tricyklická antidepresiva, barbituráty a deriváty fenothiazinu mohou zvýšit hypotenzní účinek.

Léky, které inhibují zpětné vychytávání serotoninu a další Léky, které jsou metabolizovány za účasti izoenzymu CYP2D6, zpomalují metabolismus nebivololu.

Cimetidin zvyšuje plazmatické koncentrace nebivololu.

Při současném podávání nebivololu s nikardipinem se plazmatické koncentrace léčivých látek mírně zvýšily (což není klinicky významné).

Sympatomimetika (reserpin, guanethidin) snižují aktivitu nebivololu.

Dostupnost léku Nebikor *

Lék není dostupný v předložených lékárnách jsou dostupné analogy (náhražky), jejichž použití je nutné osobně domluvit s ošetřujícím lékařem: