Nádor nosohltanu: příznaky a známky onemocnění

Karcinom nosohltanu je rakovina, která se vyskytuje v nosohltanu, který se nachází za nosem v horní části krku. Karcinom nosohltanu je ve Spojených státech vzácný. Tato forma však převládá v jiných částech světa, zejména v jihovýchodní Asii.

Včasná diagnostika karcinomu nosohltanu je obtížná, protože vyšetření nosohltanu je poněkud složité a symptomy karcinomu nosohltanu se mohou objevit i za častějších okolností. K léčbě nasofaryngeálního karcinomu se obvykle používá chemoterapie, radiační terapie nebo obojí. Konečnou léčbu onemocnění můžete probrat se svým lékařem.

Jaké jsou příznaky rakoviny nosohltanu?

V časných stádiích může rakovina nosohltanu zůstat asymptomatická. Mezi rozpoznatelné příznaky rakoviny nosohltanu patří následující:
• Otok krku způsobený zduřením lymfatických uzlin
• Krev ve slinách
• Krev v nosním výtoku
• Nosní kongesce
• Sluchové postižení
• Časté ušní infekce
• Bolest hlavy

Kdy byste se měli poradit s lékařem?

Rakovina nosohltanu vás v raných stádiích nemusí vždy upozornit na návštěvu lékaře. Rozhodně byste však měli kontaktovat svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli atypických nebo přetrvávajících změn ve svém těle, jako je neobvyklé ucpání nosu.

Co způsobuje rakovinu nosohltanu?

Rakovina je způsobena nekontrolovaným růstem zdravých buněk v důsledku jedné nebo více genetických mutací, invazí do blízkých struktur a nakonec rozšířením do jiných částí těla. Rakovina nosohltanu začíná v dlaždicových buňkách, které lemují vnitřek nosohltanu.
Ačkoli základní mechanismus mutací, které způsobují rakovinu nosohltanu, není přesně znám, byly identifikovány určité rizikové faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny nosohltanu, jako je virus Epstein-Barrové. Na druhou stranu nelze vysvětlit, proč se u některých lidí nevyskytuje rakovina se všemi rizikovými faktory, zatímco u jiných lidí bez rizikových faktorů se vyvine karcinom nosohltanu.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu nosohltanu?

Vědci identifikovali následující faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny nosohltanu:
• Rakovina nosohltanu je častější u mužů než u žen.
• Tento typ rakoviny je častější v Číně, jihovýchodní Asii a severní Africe. Ve Spojených státech mají asijští přistěhovalci vyšší riziko vzniku této rakoviny než Asiaté narození v USA. Riziko vzniku rakoviny nosohltanu je také vyšší u Eskymáků na Aljašce.
• Věk: Karcinom nosohltanu se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikován u lidí ve věku 30 až 50 let.
• Nakládané nebo konzervované potraviny: Chemikálie uvolňované z páry při vaření nakládaných potravin, jako jsou ryby a zelenina, se mohou dostat do nosní dutiny a zvýšit riziko rakoviny nosohltanu. Vystavení těmto chemikáliím v dřívějším věku riziko dále zvyšuje.
• Virus Epstein-Barrové: Tento běžný virus obvykle způsobuje příznaky a symptomy, které se podobají nachlazení. Někdy může způsobit infekční mononukleózu. Virus Epstein-Barrové je také spojován s několika vzácnými rakovinami, včetně rakoviny nosohltanu.
• Rodinná anamnéza: Pokud máte člena rodiny s rakovinou nosohltanu, vaše riziko bude vyšší.
Jaké jsou komplikace rakoviny nosohltanu? Komplikace rakoviny nosohltanu zahrnují následující:
• Invaze blízkých struktur v důsledku růstu nádoru: Pokročilá rakovina nosohltanu může způsobit komplikace, pokud růst způsobí invazi blízkých struktur, jako je hrdlo, kosti a mozek.
• Rozšíření rakoviny do jiných částí těla: Karcinom nosohltanu se často šíří mimo nosohltan.
Regionální metastázy jsou přítomny u většiny pacientů s nazofaryngeálním karcinomem. To znamená, že primární nádorové buňky migrují do blízkých oblastí, jako jsou lymfatické uzliny na krku. Rakovinové buňky se obvykle šíří a napadají kosti, plíce a játra ve formě vzdálených metastáz.

Jaká opatření lze učinit k prevenci rakoviny nosohltanu?

Neexistuje žádný konkrétní způsob prevence karcinomu nosohltanu. Pokud se však obáváte o riziko vzniku rakoviny nosohltanu, možná se budete chtít vyhnout některým návykům, o kterých je známo, že způsobují onemocnění. Můžete se například rozhodnout omezit množství slaných a sušených potravin, které jíte, nebo taková jídla přestat jíst úplně.

Screeningové testy na rakovinu nosohltanu

Ve Spojených státech a dalších částech světa, kde je toto onemocnění vzácné, se na karcinom nosohltanu běžně netestuje. Lékaři však mohou screeningový test nabídnout lidem žijícím ve vysoce rizikových částech světa, jako jsou některé části Číny, kde je karcinom nosohltanu velmi častý. Screeningové postupy mohou zahrnovat testování na virus Epstein-Barrové.

Takové novotvary se mohou tvořit z jakékoli tkáně, na rozdíl od sarkomů a karcinomů lze jejich morfologický původ určit mikroskopickou diagnostikou.

• chondromy;
• angiomy;
• myomy;
• adenomy;
• lipomy;
• polypy;
• cysty.

Prognóza benigních nádorů nosní dutiny

Ve většině případů je tato patologie charakterizována příznivou prognózou, protože většina benigních novotvarů nosu není náchylná k malignitě. Hlavním principem úspěšné léčby tohoto onemocnění je včasná diagnostika.

Některé novotvary jsou náchylné k relapsu (papilomy, polypy). Chondromy a osteomy jsou nejnepříznivějšími nádory nosu, protože mohou ničit okolní tkáně a mají také tendenci k malignímu růstu.

Osteomy a chondromy mohou mít po excizi mnoho komplikací, u pacientů často dochází k synechii a existuje riziko rozvoje choanální atrézie. U pacientů se také někdy vyvine dlouhodobé zhoršení vnímání pachu nebo úplná ztráta čichu. Proto nelze ignorovat zdánlivě neškodné příznaky, jako je nazální kongesce a výtok z nosu, protože mohou být prvními předzvěstmi vážných patologií. Pravidelné plánované prohlídky a návštěvy specialisty za přítomnosti prvních klinických projevů benigních novotvarů nosu pomohou výrazně snížit pravděpodobnost komplikací.

Příčiny benigních nádorů nosní dutiny

V případě vrozených benigních novotvarů nosu mohou být etiologickým faktorem různé vnitřní a vnější faktory teratogenní povahy (zneužívání alkoholu a nikotinu, toxické léky, radiační zátěž) ovlivňující ženský organismus během těhotenství. Mechanismus vzniku nádoru se spouští během intrauterinního vývoje plodu.

U dospělých je tento proces vyvolán působením škodlivých látek a nepříznivých faktorů na nosní sliznici. Často je příčinou benigního novotvaru nosu onemocnění nosohltanu alergického (alergická rýma, polypóza) nebo infekčního (nazofaryngitida, sinusitida, adenoiditida, chronická rýma) původu, které má chronický průběh.

V některých případech předchází vzniku nezhoubných nádorů častá traumata nosu a různá poškození jeho sliznice (vdechování chemikálií při práci, kouř nebo prach v pracovním prostoru).

Příznaky benigních nádorů nosní dutiny

Benigní novotvary nosu se vyznačují dlouhým asymptomatickým průběhem. První známky se obvykle objevují poté, co nádor dosáhne velké velikosti, kdy začne narušovat normální proudění vzduchu nosem. Mezi potížemi charakteristickými pro tuto patologii bude také porucha vnímání pachů, pocit roztažení nebo pocit cizího tělesa, slzení, krvácení z nosu (zejména u vaskulárních novotvarů).

Dysfunkce dýchání nosem je způsobena přidáním sekundární infekce, která se může projevit ve formě rýmy nebo sinusitidy (čelistní etmoidní sinusitida). Příznaky sekundární infekce mohou zahrnovat mukopurulentní výtok z nosu, malátnost, bolest hlavy, bolest v oblasti zaníceného sinu.

Charakteristickým znakem některých benigních novotvarů nosu je jejich prorůstání do hltanu, vedlejších nosních dutin, mozku a očnicové dutiny. Klinický obraz růstu novotvaru v oblasti hltanu je podobný příznakům nádoru hltanu (obtížné dýchání a polykání). Porážka orbitálního nádoru zvětšeným nádorem je doprovázena snížením vidění, diplopií, exoftalmem, zúžením zorných polí a zhoršenou pohyblivostí oční bulvy. Při šíření nádoru do mozku dochází u pacientů k jednostrannému vyhlazení nosoústních rýh, gradaci bolestí hlavy, selhání kraniocerebrální inervace, epileptickým záchvatům apod. Prorůstání nádoru do mozku je jednou z nejnepříznivějších možností rozvoje tuto patologii a může mít vážné komplikace.

Důležitým faktorem v průběhu benigních novotvarů nosu jsou morfologické rysy nádoru. Například chondromy a osteomy ovlivňují chrupavčitou a kostní strukturu nosu a také stěny vedlejších nosních dutin, čímž způsobují jejich destrukci. Klinické projevy těchto patologických změn mohou zahrnovat vychýlení nosní přepážky a deformaci obličeje.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika benigních nádorů nosní dutiny

Diagnózu této patologie stanoví otolaryngolog nebo onkolog na základě stížností pacienta, vyšetření a výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Během rinoskopie je novotvar vizualizován. Velmi často se nádor objeví náhodou, když pacient přijde k lékaři pro rýmu nebo problémy s dýcháním nosem. Při standardním otolaryngologickém vyšetření pacienta se provádí laryngoskopie, která umožňuje diagnostikovat nádorové bujení v hltanu.

Také, aby se objasnil objem a umístění nádoru, jsou pacientovi předepsány další studie (CT, MRI mozku, rentgen lebky a paranazálních dutin). V některých případech může být nutná konzultace s dalšími odborníky (oftalmolog, neurolog, maxilofaciální chirurg). Pro stanovení morfologických vlastností nádoru se provede biopsie nádoru a odeberou se biovzorky. Bioptické vyšetření nám umožňuje vyloučit (nebo potvrdit) malignitu nádoru. Pokud je v nosní dutině souběžný zánětlivý proces, odebere se nátěr z nosu a krku, po kterém se provede bakteriologická kultura, která umožňuje identifikaci patologické mikroflóry a předepisování kompetentní souběžné terapie.

Důležitým bodem při stanovení diagnózy je diferenciální diagnostika, jejímž hlavním úkolem je vyloučit jiné patologie nosní dutiny, které mají podobné příznaky (adenoidní vegetace, vazomotorická rinosinusitida atd.).

Léčba benigních nádorů nosní dutiny

Výběr taktiky léčby benigních nádorů nosní dutiny závisí na prevalenci procesu a typu novotvaru.

Angiom, papilomy, fibromy

V případě angiomů, malých papilomů a fibromů se provádí endoskopická elektrokoagulace novotvaru. Nosní polypy se odstraňují resekcí nádorem postižené části nosní přepážky. Po excizi novotvaru se povrch rány nosní přepážky ošetří kapalným dusíkem nebo se podrobí elektrokoagulaci.

Velké nádory

Velké nádory se vyříznou laserovým paprskem nebo skalpelem. Během operace je zvláštní pozornost věnována sledování úplné excize novotvaru až po zdravou tkáň, protože pokud není nádor zcela odstraněn, riziko relapsu se několikrát zvyšuje. Hranice tumoru se stanoví mikroskopickým vyšetřením.

Cévní nádory

Malé cévní nádory se odstraňují pomocí elektrokoagulace nebo laserové kauterizace. Během operace k odstranění velkých angiomů jsou krční tepny zpočátku podvázány, protože existuje vysoké riziko masivního krvácení. Když angiom proroste do sousedních tkání, krevní cévy, které ho vyživují, jsou nejprve uzavřeny.

Chondromy, fibromy a osteomy

Chondromy, fibromy a osteomy se odstraňují pomocí endonazálního přístupu, pokud jsou velké, chirurgická intervence se provádí po etapách pomocí externího přístupu.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Nosní mandle
• nosní alergie
• Angina
• Sinusitida
• Benigní nádory hltanu
• Benigní nádory hrtanu
• Benigní nádory nosní dutiny
• Eustachyit
• Cizí tělesa v nose
• Cizí tělesa v uchu
• Cizí tělesa hltanu
• Deviovaná přepážka nosu
• Zánět hrtanu
• Akutní stenóza hrtanu
• Paréza hrtanu
• Senná rýma
• Poranění ucha
• Tracheitida
• Ztráta sluchu
• Faryngitida
• Faryngomykóza
• ušní cholesteatom
• Chronická tonzilitida
• Chronický exsudativní zánět středního ucha

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”