Mykoplazmová pneumonie – příčiny, příznaky, projevy, komplikace, diagnostika, léčba, prevence

Mykoplazmová pneumonie (kód MKN: J15.7) je atypická plicní infekce, která se v roce 2024 rozvinula v Rusku v ohnisko. Nárůst případů byl pozorován v podzimně-zimním období, což souvisí se sezónní aktivitou patogenního agens.

Původcem mykoplazmatické pneumonie je intracelulární mikroorganismus Mycoplasma pneumoniae.

Mezi projevy onemocnění patří hypertermie, ucpaný nos, rýma, bolest v krku, které jsou často vnímány jako příznaky běžného nachlazení. Charakteristickým rysem infekční léze je dlouhý a bolestivý paroxysmální kašel. Kromě toho pacienti zaznamenávají slabost, bolest hlavy, bolest svalů a v některých případech i zažívací potíže.

Příčiny

Hlavní příčinou mykoplazmové pneumonie je vysoce infekční skupina anaerobních mikroorganismů rodu Mycoplasma. Patogen je reprezentován malými mikroorganismy, které postrádají buněčnou stěnu. Mohou se snadno adsorbovat na povrchové receptory cílových buněk s následným parazitismem na membráně nebo uvnitř hostitelské buňky. Autoimunitní reakce jsou spojeny s pronikáním patogenu do buněčné membrány a do buněčné dutiny. Vzhledem k tomu, že mikroorganismy nemají buněčnou membránu, jsou rezistentní vůči beta-laktamovým antibiotikům.

Infekční agens mohou vyvolat zánětlivý proces horních cest dýchacích, exacerbaci chronické obstrukční bronchitidy, rozvoj bronchiálního astmatu a také poškození dalších orgánů a systémů těla.

Podle statistik je tato forma atypické pneumonie diagnostikována u 5–50 % všech případů komunitní pneumonie a u 30 % nebakteriální pneumonie.

Nejčastěji je onemocnění zjištěno u dětí, dospívajících a osob mladších 35 let, což je vysvětleno rychlým šířením infekce ve velkých skupinách mateřských škol, škol, studentských skupin a pracovních kolektivů, kde dochází k úzkému kontaktu mezi lidmi. Podle pozorování je průběh onemocnění u dětí doprovázen intenzivnějšími příznaky s vysokým rizikem komplikací. U dospělých se ve většině případů mykoplazmatická pneumonie vyskytuje v mírné formě, s výjimkou starších pacientů s chronickými somatickými poruchami.

Mykoplazma se přenáší z infikovaného a asymptomatického nosiče na zdravého člověka vzdušnými kapénkami během kašlání, kýchání nebo mluvení. Infekce je možná blízkým kontaktem s infikovanou osobou, zatímco mimo tělo patogen v krátké době hyne. Ve vnějším prostředí jsou infekční organismy citlivé na zahřívání, sušení, ultrazvuk a ultrafialové záření, což naznačuje jejich nízkou životaschopnost mimo hostitelský organismus.

Příznaky

V praxi pneumologů se značný počet případů mykoplazmové pneumonie vyskytuje bez typických příznaků a symptomů – horečky a kašle. Vzhledem k asymptomatickému vývoji mnoho lidí o onemocnění netuší a nevědomky nakazí ostatní. Zároveň mykoplazmová pneumonie ovlivňuje stav imunity, takže jakékoli nepříznivé faktory mohou vést k aktivaci infekčního onemocnění.

Inkubační doba mykoplazmatické pneumonie trvá 1-4 týdny, nejčastěji však do 14 dnů. Počáteční fáze infekčního poškození se může vyvíjet se zvyšujícími se příznaky nebo se projevovat jako subakutní či akutní stav.

Nejčastěji se mykoplazmatická pneumonie projevuje formou akutní respirační virové infekce, která se projevuje mírným zvýšením tělesné teploty, nepříjemnými pocity v krku, rýmou, bolestí hlavy, letargií a celkovým zhoršením zdraví.

S postupující mykoplazmatickou pneumonií se objevují příznaky, jako je hypertermie až do 39 stupňů, slabost a zvýšené pocení. V případě akutního průběhu se syndrom intoxikace vyvíjí první den onemocnění. S postupným zhoršováním příznaků se poruchy objevují po 7-12 dnech.

Na pozadí mykoplazmové pneumonie se pozoruje suchý, bolestivý kašel, který má paroxysmální charakter. Později se u pacienta objeví mírný výtok viskózního hlenu, po kterém následuje hnisavý výtok. Kašel je tak silný, že může vést ke zvracení.

V některých případech léze postihuje i jiné oblasti těla a způsobuje bolest svalů a kloubů, problémy se spánkem, dyspeptické poruchy a parestézii (nevolnost, zvracení a zácpa).

U dětí je průběh mykoplazmové pneumonie charakterizován postupným zhoršováním zdravotního stavu. Malého pacienta trápí bolest při polykání, rýma, neproduktivní kašel, bolesti kloubů a nepříjemné pocity za hrudní kostí při záchvatech kašle. Současně může teplota zůstat normální.

Jak dlouho trvají příznaky mykoplazmatické pneumonie? Podle odborníků závisí délka trvání patologie na charakteristikách průběhu. V nekomplikovaných případech se projevy projevují po dobu 7-10 dnů a poté samy odezní. Těžké případy jsou doprovázeny prodlouženým zhoršením zdravotního stavu, intenzivní horečkou a patologií vnitřních orgánů.

Nebo zavolejte hned teď: +7 (495) 925-88-78

Komplikace

Nebezpečí onemocnění spočívá v transformaci onemocnění do smíšené formy, způsobené přidáním sekundární infekce, a také v přechodu do chronického stavu (bronchiektázie, pneumoskleróza).

Důsledky onemocnění u starších osob jsou spojeny s jejich doprovodnými chronickými patologií – diabetes mellitus, arteriální hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční.

• sinusitida;
• bronchitida;
• endokarditida;
• šíření zánětlivého procesu do pleurální oblasti;
• encefalitida;
• meningitida;
• Guillain-Barre syndrom;
• akutní respirační selhání.

diagnostika

Při prvních alarmujících příznacích byste měli kontaktovat specialistu, abyste vyloučili infekční onemocnění, a pokud je diagnóza potvrzena, abyste vyvinuli komplexní terapii.

• sběr anamnestických údajů, který zahrnuje specifikaci stížností, jejich závažnosti a trvání. Specialista zjišťuje kontakty s nakaženými osobami. Během vyšetření se stanoví hyperémie zadní stěny hltanu, hypertrofie mandlí, mírné vezikulární dýchání, krepitace a vzácné sípání;
• rentgenové vyšetření odhalující závažnost plicního vzoru na obou stranách s nejasnými infiltráty v dolních segmentech;
• celkový krevní test odhalující lymfocytózu s normálními nebo mírně zvýšenými hodnotami leukocytů. Leukocytóza a zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR) naznačují pneumonii bakteriálního původu;
• sérologické testy (ELISA, RSKA, RNGA, RN), které pomáhají určit přítomnost protilátek proti původci mykoplazmatické pneumonie.

Léčba

Pokud má pacient akutní průběh onemocnění s těžkými příznaky, terapie se provádí v nemocnici. Mezi klinická doporučení na pozadí hypertermie způsobené mykoplazmatickou pneumonií patří klid na lůžku, pravidelné větrání místnosti, dostatek teplých nápojů a speciálně zvolená dieta.

Léčba mykoplazmové pneumonie zahrnuje podávání antibiotik (klarithromycin, azithromycin), antimikrobiálních léků (ciprofloxacin, ofloxacin) a tetracyklinů. Taktika terapie závisí na věku pacienta, těhotenství ženy a přítomnosti souběžných onemocnění. Průběh terapie je v průměru až 14 dní.

Symptomatická léčba zahrnuje protizánětlivé, antipyretické, analgetické a antihistaminické léky.

Pro zvýšení imunitní obranyschopnosti těla a jeho rychlé zotavení jsou indikovány imunomodulátory a vitamínové komplexy. Pro normalizaci střevní mikrobioty jsou nutná probiotika.

Po mykoplazmové pneumonii má fyzioterapie zvláštní vliv na rychlé zotavení, zlepšení metabolických procesů a normalizaci krevního oběhu. Lázeňská léčba prospívá také lidem, kteří prodělali těžkou infekci, což je opatření k prevenci recidivujících stavů.

Prevence

• dodržujte osobní hygienu – pravidelně si myjte ruce a obličej;
• posílit imunitní obranu;
• zabránit vysušení dýchacích cest.

Jako preventivní opatření proti mykoplazmové pneumonii je také nutné vyhýbat se návštěvě míst s velkým počtem lidí v období nepříznivých hygienických a epidemiologických podmínek, nosit osobní ochranné prostředky v prostorách s velkým počtem lidí a vyhýbat se interakci s nakaženými lidmi.