Dermoidní cysta vaječníku: příčiny výskytu

Dermoidní cysta je benigní cystická struktura, která se obvykle tvoří, když tělesné tkáně srůstají během vývoje na nesprávném místě. Dermoidní cysty se obvykle nacházejí ve vaječnících, ovariálním vaku (ovariální cysta) nebo někdy ve varlatech, mozku, nosu, krku nebo jiných částech těla. Tyto cysty se vyvíjejí v důsledku abnormálního uspořádání embryonálních buněk.

Dermoidní cysty mohou být struktury obsahující různé tkáně, včetně vlasů, zubů, kostí, tuku, nervů a dalších tkání. Takové cysty jsou obvykle vrozené a jsou to obvykle pomalu rostoucí benigní výrůstky.

Dermoidní cysty jsou obvykle asymptomatické a mohou být náhodně objeveny během zobrazovacích testů pro jinou poruchu. V závislosti na jejich velikosti nebo umístění však mohou někdy způsobit bolest, otok nebo jiné příznaky.

Jaké jsou typy dermoidních cyst?

Dermoidní cysty se mohou lišit v závislosti na tkáních, které obvykle obsahují, a na oblastech, kde se nacházejí. Protože tyto cysty vznikají abnormálním vytěsněním embryonálních buněk, tkáně, které obsahují, se mohou lišit. Níže jsou uvedeny některé běžné typy dermoidních cyst:

Dermoidní cysta vaječníku: Jedná se o jeden z nejběžnějších typů dermoidních cyst a obvykle se nachází ve vaječnících. Může obsahovat vlasy, zuby, tuk a další tkáně.

Dermoidní cysta varlete: U mužů lze nalézt dermoidní cysty ve varlatech. Tyto cysty obvykle obsahují vlasy, zuby a tuk.

Dermoidní cysta mozku: Jde o vzácné onemocnění, které je obvykle vrozené. Pokud se cysta nachází v mozku, může být nutná operace.

Dermoidní cysta nosu: Dermoidní cysty v oblasti nosu jsou u dětí obvykle vrozené a mohou být zaznamenány jako otok nebo hmota pod kůží.

Dermoidní cysta krku: Dermoidní cysty v oblasti krku jsou obvykle vrozené a rostou pomalu.

Ačkoli jsou dermoidní cysty obvykle benigní, v některých případech mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Velikost cysty, její umístění a přítomnost příznaků pomůže určit možnosti léčby. Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok, ale každý případ je individuální a měl by být posouzen po konzultaci s lékařem.

Co způsobuje dermoidní cystu?

Dermoidní cysty jsou vrozené cysty, které se tvoří v důsledku abnormality, ke které dochází během embryonálního vývoje. Tyto cysty se vyskytují v důsledku abnormálního přemístění a diferenciace tělesných buněk. Obvykle neexistuje žádná zjevná příčina vývoje dermoidních cyst, ale určité faktory mohou riziko zvýšit. Mezi možné příčiny patří:

Genetické faktory: Dermoidní cysty jsou často spojeny s genetickou predispozicí. Lidé s rodinnou anamnézou dermoidních cyst mohou být náchylnější k jejich rozvoji.

Embryonální anomálie: Dermoidní cysty jsou výsledkem abnormálního přemístění a diferenciace embryonálních buněk. K tomu obvykle dochází v prvních měsících vývoje plodu.

Chromozomální abnormality: Určité genetické chromozomální abnormality mohou zvýšit riziko vzniku dermoidní cysty.

Hormonální změny: Neexistuje žádný jasný důkaz, že hormonální změny ovlivňují tvorbu dermoidních cyst. Předpokládá se však, že dermoidní ovariální cysty mohou být zvláště časté v důsledku hormonálních faktorů ovlivňujících vaječníky.

Dermoidní cysty jsou obvykle asymptomatické a jsou náhodně objeveny během zobrazovacích studií jiné poruchy. Ačkoli jsou tyto cysty obvykle benigní, mohou způsobit nepohodlí kvůli své velikosti nebo symptomům. Pokud máte nějaké obavy z dermoidních cyst nebo si všimnete příznaků, je důležité navštívit lékaře.

Jaké jsou příznaky dermoidní cysty?

Dermoidní cysty jsou obvykle asymptomatické a jsou nejčastěji objeveny náhodně během zobrazovacích studií prováděných pro jiné onemocnění. Mohou však způsobit příznaky v závislosti na jejich velikosti nebo umístění. Příznaky dermoidních cyst mohou zahrnovat

Bolest nebo nepohodlí: Dermoidní cysty jsou obvykle nebolestivé, ale v některých případech se může objevit bolest nebo nepohodlí v důsledku velikosti nebo tlaku cysty.

Nádor nebo hmota: Dermoidní cysty se často cítí jako bulka nebo hmota. Tento otok může způsobit palpaci tkání v oblasti, kde se cysta nachází.

Menstruační nepravidelnosti: Dermoidní cysta ve vaječníku může způsobit menstruační nepravidelnosti nebo bolestivou menstruaci.

Bolení břicha: Dermoidní cysty na vaječnících mohou způsobit bolesti v podbřišku, zvláště když cysta roste nebo se vyvíjejí komplikace.

Nevolnost a zvracení: Velké dermoidní cysty mohou způsobit nevolnost a zvracení v důsledku tlaku v břiše.

Problémy s močením nebo střevy: Dermoidní cysty mohou způsobit změny v močení nebo funkci střev v důsledku tlaku na močový měchýř nebo střeva.

Změny kůže: Dermoidní cysty mohou způsobit znatelný otok pod nebo na kůži. To je obvykle pozorováno u dermoidních cyst krku.

Tyto příznaky se mohou lišit od člověka k člověku a nejsou specifické pro dermoidní cysty. Lidé, kteří mají tyto příznaky, by měli navštívit lékaře. Ačkoli jsou dermoidní cysty obvykle benigní, může být nutná operace, pokud se objeví známky růstu nebo komplikace.

Jak se diagnostikuje dermoidní cysta?

Dermoidní cysty jsou obvykle diagnostikovány pomocí zobrazovacích a dalších lékařských testů. K diagnostice dermoidní cysty se obvykle provádějí následující kroky:

1. Fyzikální vyšetření:

Lékař naslouchá stížnostem pacienta a provádí fyzické vyšetření. Pokud dojde k otoku, hmotě nebo citlivosti, jsou tyto stavy vyšetřeny, aby se vyhodnotila možnost dermoidní cysty.

2. Vizualizační testy:

Ultrazvuk (ultrazvuk): Používá se k vizualizaci cyst ve vaječnících nebo jiných částech těla. Ultrazvuk umožňuje posoudit velikost, strukturu a obsah cysty.

Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Používá se zejména pro podrobnější studium umístění cysty a okolních tkání.

3. Krevní testy:

Dermoidní cysty obvykle nemají specifické markery (nádorové markery). Krevní test však může někdy poskytnout informace o velikosti a umístění cysty.

4. Laparoskopie:

K potvrzení diagnózy nebo k chirurgickému odstranění cysty lze provést chirurgický zákrok nazývaný laparoskopie. Laparoskopie umožňuje, aby kamera vložená do tenké trubice nahlédla dovnitř břicha.

Diagnostický proces se může lišit v závislosti na symptomech, umístění a velikosti cysty. Ačkoli jsou dermoidní cysty obvykle benigní, je důležité navštívit specialistu, aby stanovil diagnózu a plán léčby.

Jak se léčí dermoidní cysta?

Protože dermoidní cysty jsou obvykle benigní a nezpůsobují žádné specifické příznaky, malé a asymptomatické cysty obvykle odezní a nevyžadují léčbu. Nicméně v některých případech, nebo pokud cysta způsobuje příznaky, lze zvážit možnosti léčby. Léčba dermoidních cyst může zahrnovat:

Pozorování a dohled: Malé, asymptomatické a stabilní cysty jsou obvykle pouze pozorovány. V tomto případě je růst cysty sledován prostřednictvím pravidelných pozorování a zobrazovacích testů.

Léčba: U dermoidních cyst, které způsobují příznaky, jako je bolest nebo zánět, mohou lékaři doporučit léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky. Takové léky však cystu nezmenšují, ale pouze pomáhají vyrovnat se s příznaky.

Chirurgická intervence: Dermoidní cysty obvykle nevyžadují chirurgický zákrok, ale v některých případech, pokud je cysta velká, způsobuje komplikace nebo hrozí, že se stane maligním, lze operaci zvážit. Chirurgie může zahrnovat odstranění cysty a může být provedena pomocí laparoskopie nebo otevřené operace.

Neléčené dermoidní cysty: Existují případy, kdy dermoidní cysty, obvykle malé a asymptomatické, spontánně vymizí, aniž by vyžadovaly léčbu. V tomto případě je stav cysty sledován pravidelným pozorováním a zobrazovacími testy doporučenými lékařem.

Každý případ je individuální, proto je třeba plán léčby individuálně přizpůsobit. Léčba dermoidních cyst se určuje na základě velikosti cysty, jejího umístění, příznaků a celkového zdravotního stavu pacienta. Proto je důležité, aby lidé, kteří mají podezření, že mají dermoidní cystu nebo mají příznaky, promluvili s poskytovatelem zdravotní péče a vypracovali léčebný plán, který je přizpůsoben jejich konkrétnímu stavu.

Ovariální cysta je cystický útvar naplněný tekutým obsahem. Při fungování děložních přívěsků se tvoří tzv. funkční cysty. Ve vaječníku se mohou vyvinout cystické útvary, které v žádném případě nesouvisí s fungováním orgánu. Jedná se o skutečné cysty, které jsou v podstatě nádory. Patří mezi ně dermoidní ovariální cysty.

Dermoidní cysta vaječníku. Mechanismus formování

Dermoidní cysta vaječníků se nazývá teratom. Jedná se o benigní novotvar, který se vyvíjí na děložních přívěscích. Vzniká z embryonálních pozůstatků. Dermoidní cysta má hustou kapsli a na vnitřním povrchu kapsle je dermoidní tuberkul.

Obsah ovariální dermoidní cysty se může lišit. Jsou to tuková tkáň, kosterní kosti, vlasy, ušní chrupavky, zuby. Někdy se uvnitř dermoidní cysty nachází tkáň štítné žlázy, prvky ledvin, nadledvin, plic a také oční základy. Existuje pozorování, při kterém bylo v dutině dermoidní ovariální cysty nalezeno plně vytvořené oko.

Dermoidní ovariální cysta se tvoří během nitroděložního vývoje, ale vyvine se do zralosti v každém věku. Nejčastěji se zjistí mezi čtrnáctým a sedmadvacátým rokem. Ve většině případů je nádor lokalizován na jedné straně.

Klinika, diagnostika a léčba ovariální dermoidní cysty

Teratom neboli dermoidní cysta vaječníků se nějakou dobu nijak neprojevuje. Může být objeven náhodně při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů, které bylo provedeno pro jakékoli onemocnění vnitřního genitálu. Pokud je ovariální dermoidní cysta velká, zjistí se při gynekologickém vyšetření. Někdy se dermoidní ovariální cysta stává hnisavou a v této době se objevují známky intoxikace: hypertermie, celková slabost a nevolnost. Pacient začíná pociťovat bolest v podbřišku a v oblasti třísel na straně, kde se nachází cysta.

Většina dermoidních cyst postupuje pomalu. Někdy cysta dosáhne určité velikosti a přestane růst. Pokud průměr dermoidní ovariální cysty nepřesahuje tři centimetry, nezasahuje do těhotenství. Je však třeba poznamenat, že během těhotenství se děloha zvětšuje a po dvanácti týdnech opouští pánevní dutinu.

V tomto okamžiku se prudce zvyšuje riziko torze nebo zkroucení ovariální dermoidní cysty, což vede k akutní patologii břišní dutiny a je indikací k urgentní operaci. Jakýkoli chirurgický zákrok může vyvolat potrat nebo předčasný porod. Na základě toho je vhodné odstranit ovariální dermoidní cystu ve fázi plánování těhotenství pomocí laparoskopie. Dermoidní ovariální cysty nelze léčit konzervativně. V jeho přítomnosti nejsou indikovány bylinné medicíny a homeopatie.

Chirurgická léčba ovariálních dermoidních cyst závisí na velikosti nádoru. Pokud je v průměru menší než tři centimetry, pak se při laparoskopii snaží cystu enukleovat. Při operaci se provádí resekce části vaječníku, přičemž jeho část je ponechána nepoškozená patologickým procesem. To nebrání tomu, aby žena v budoucnu otěhotněla.

Když je dermoidní cysta velká, tkáň vaječníků se pod vlivem tlaku a protahování přemění na pouzdro formace a folikuly atrofují. Vaječník přestává plnit svou funkci a je zcela odstraněn. Vzhledem k tomu, že dermoidní ovariální cysta se ve většině případů tvoří na jedné straně, dojde následně k ovulaci ve druhém úponu dělohy, takže po operaci je těhotenství docela možné.

Po laparoskopickém odstranění ovariálních dermoidních cyst by mělo být těhotenství plánováno po skončení rehabilitačního období, kdy je reprodukční funkce pacientky plně obnovena. K tomu dochází dva měsíce po laparoskopii. Vzhledem k tomu, že příčinou tvorby ovariálních dermoidních cyst je porušení embryogeneze, neexistuje žádná prevence onemocnění. Ovariální teratomy se po operaci neopakují.

Diferenciální diagnostika ovariální dermoidní cysty

Dermoidní ovariální cysta se projevuje stejnými příznaky jako jiné cystické útvary děložních přívěsků. Vzhledem k tomu, že teratom je benigní novotvar, má následující vlastnosti:

• během růstu stlačuje a roztlačuje okolní tkáně;
• roste pomalu;
• obsahuje ve své struktuře vysoce diferencované (specializované) buňky;
• nemetastazuje ani neprorůstá do okolních tkání.

Zhoubné novotvary se mohou tvořit i ve vaječnících. Mají následující vlastnosti:

• mají invazivní růst;
• prorůstají do okolních tkání a ničí je;
• rychlý nárůst velikosti;
• šíří se krevním a lymfatickým systémem a produkují vzdálené metastázy;
• rychle dosáhnout velkých velikostí;
• zřídka perforované;
• mají výraznou hustou konzistenci a hrbolatý povrch;
• Torze pediklu se nejčastěji vyskytuje u malých cyst.

Dermoidní ovariální cysta by měla být odlišena od serózního cystadenomu s hladkými stěnami. Jedná se také o benigní novotvar, který, pokud je malý, nezpůsobuje stížnosti. Cystadenomy mohou být jednokomorové nebo vícekomorové. Jejich průměr se pohybuje od půl centimetru do třiceti pěti centimetrů.

Pokud má cystadenom menší než tři centimetry v průměru, neinterferuje s těhotenstvím. Během těhotenství je cystadenom nepředvídatelný – může rychle růst nebo se nezvětší vůbec. Riziko torze cystadenomu, podobně jako dermoidní cysty vaječníku, se zvyšuje po dvanácti týdnech těhotenství. Proto je vhodné před otěhotněním odstranit serózní cystadenom pomocí laparoskopie.

Chirurgická léčba cystadenomu zahrnuje následující:

• Pokud je velikost nádoru do tří centimetrů v průměru, je enukleován, ale vaječník není odstraněn;
• Pokud je průměr cysty větší než tři centimetry, tlačí na tkáň vaječníků, která ztrácí funkci. V tomto případě se provádí laparoskopické odstranění vaječníku.

Diferenciální diagnostika ovariální dermoidní cysty se provádí se serózně-papilárním cystadenomem, který má vysoké riziko malignity. Vyvíjí se v každém věku a neprojevuje se žádnými příznaky, dokud nedosáhne velkého průměru. Na rozdíl od dermoidní ovariální cysty se v případě serózně-papilárního cystadenomu vyskytují výrůstky parietální tkáně různých tvarů.

Malignita se vyskytuje u každého druhého cystadenomu. To je důvodem pro nutnost chirurgické léčby ve sto procentech případů serózně-papilárních cystadenomů. Pokud existují přesvědčivé důkazy o její benigní povaze, pak pokud je cysta malá, je odstraněna během laparoskopie. Pokud je cystadenom velký a existuje významné riziko malignity, je vaječník odstraněn laparoskopicky.

Mucinózní cystadenom vaječníku na rozdíl od dermoidní cysty obsahuje ve své dutině hustý hlen – mucin. Rychle roste a vyvíjí tlak na okolní tkáně. V přítomnosti mucinózního cystadenomu je vysoké riziko jeho prasknutí a uvolnění mucinu do pánevní dutiny. V tomto případě se buňky cysty, které jsou suspendovány v mucinu, zasadí do břišní dutiny a pánevních orgánů.

Při přítomnosti mucinózního cystadenomu lze v dutině břišní často nalézt tekutinu – ascites. Riziko malignity nádoru je velmi vysoké – až šestnáct procent. Po stanovení diagnózy je pacient trpící mucinózním cystadenomem co nejrychleji operován.

Zvláštní pozornost je věnována laparoskopii. Cysta je odstraněna bez poškození jejích stěn. Je ponechána intaktní tkáň vaječníků. Rehabilitační období trvá dva měsíce, po kterém můžete plánovat těhotenství.

Mezi benigní nádory vaječníků patří fibrom. Na rozdíl od dermoidní cysty je ovariální fibrom představován hustou pojivovou tkání a má vejčitý nebo zřetelný kulatý tvar. Průměr ovariálního fibromu může být od jednoho do dvanácti centimetrů.

Stejně jako u dermoidní cysty, v případě malého ovariálního fibromu pacientky nevykazují žádné stížnosti. Mají plně zachovanou funkci vaječníků a z tohoto důvodu nejsou problémy s otěhotněním. Typicky, jako dermoidní ovariální cysta, je tento nádor nalezen náhodně během ultrazvukového vyšetření. Ovariální myomy se v jednom procentu případů stávají zhoubnými, proto se doporučuje jejich odstranění pomocí laparoskopie.

Ve většině případů se pokusí odstranit nádor o průměru menším než tři centimetry bez odstranění vaječníku. Když jsou fibroidy velké, nádor tlačí na tkáň děložních přívěsků, což způsobuje jeho přeměnu na pouzdro cysty a folikulární atrofii. To je indikace k laparoskopickému odstranění vaječníku.

Ovariální fibrom, stejně jako dermoidní cysta, nepodléhá konzervativní terapii. Pokud se nezvětšuje a neovlivňuje funkci vaječníků, pak je ultrazvukové sledování možné každé tři měsíce u žen v reprodukčním věku a v premenopauze a menopauze. V případě ovariálních myomů není nutná žádná speciální dieta ani omezení sexuální aktivity. Při plánování těhotenství je vhodné odstranit nádor laparoskopicky.

Komplikace ovariálních dermoidních cyst a cyst

Dermoidní ovariální cysty, jako cystomy, mohou způsobit komplikace:

• smrt nebo rozklad obsahu cysty;
• hnisání;
• krvácení;
• komprese okolních tkání;
• perforace nebo prasknutí stěny cysty a průnik obsahu do pánevní dutiny, stejně jako do břišní dutiny;
• torze cystového pediklu nebo torze vaječníku spolu s cystickou formací.

V případě komplikací musíte okamžitě navštívit lékaře. Ve většině případů může být vyžadována nouzová operace. Aby se předešlo komplikacím dermoidních cyst a ovariálních cyst, doporučuje se provést jejich laparoskopické odstranění včas. Dlouhodobé utlačování okolní tkáně vaječníků cystou vede ke změnám jejich struktury, potlačení funkce a neplodnosti.

Pokud vám byla diagnostikována dermoidní ovariální cysta, měli byste se rozhodnout pro taktiku léčby. Je vhodnější provést laparoskopické odstranění, aby se předešlo komplikacím. Pokud je během těhotenství zjištěna dermoidní cysta, je otázka chirurgické léčby rozhodnuta individuálně.