Může kojící matka pít mléko: klady a zápory

Přínos kojení pro dítě v prvním roce života prokázali pediatři, neonatologové, výživoví poradci a další specialisté. Pediatři na celém světě jednohlasně považují mateřské mléko za nejlepší jídlo pro dítě od narození do 6-12 měsíců.

Jaké jsou výhody kojení pro dítě a matku?

Složení mateřského mléka je přizpůsobené, zcela vyvážené, obsahuje všechny potřebné látky, mikroelementy, vitamíny, umožňující miminku plně růst a vyvíjet se již ve velmi raném věku.

• potřeba těla pro všechny užitečné látky je splněna;
• podporuje plný rozvoj centrálního nervového systému a kognitivních schopností;
• poskytuje ochranu proti infekcím;
• pomáhá vytvářet normální mikroflóru žaludku a střev;
• snižuje se riziko vzniku cukrovky a žaludečních onemocnění;
• výrazně snižuje riziko vzniku potravinových alergií.

• snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků;
• zlepšit stav dělohy, zkrátit dobu jejího návratu do netěhotného stavu;
• snížit riziko rozvoje poporodní deprese;
• rychlý návrat do předchozí velikosti;
• snížit výdaje, ušetřit na nákupech výživy, lahví, vody a dalších zásob.

Jak dlouho můžete kojit své dítě

Výhody kojení po jednom roce vycházejí z doporučení WHO. Odborníci z této celosvětové organizace doporučují takto krmit miminko až do věku jednoho a půl až dvou let.

Od šesti měsíců by však dítě mělo dostávat další výživu – tento problém je vyřešen zavedením doplňkových potravin a doplňkového krmení. Zároveň se doporučuje postupně snižovat počet kojení a nahrazovat je běžným jídlem.

Podle statistik přibližně 90 % všech žen začíná kojit své děti již v porodnici, 40 % z nich v tom pokračuje prvních šest měsíců a do jednoho roku věku toto číslo klesne na 20 %.

Mateřské mléko nemá vždy stejné složení. Mění se v závislosti na potřebách dítěte. Ve věku jednoho roku, kdy kojení přestává být tak důležité, mléko již neobsahuje stejné množství vitamínů, minerálů a dalších užitečných látek – do této doby by je dítě mělo přijímat z potravy. Ale zůstává výživné a pomáhá chránit dítě před infekcemi, žaludečními a střevními onemocněními kvůli přítomnosti protilátek matky v něm.

Na jaké nemoci byste neměla kojit?

Škodou při kojení může být to, že během nemoci mateřské mléko mění své vlastnosti.

• HIV nebo AIDS;
• duševní poruchy v akutním stadiu;
• některé typy akutních infekcí;
• otevřená tuberkulóza.

Často je škodou kojení pro dítě to, že spolu s mateřským mlékem se do těla dítěte mohou dostat léky, které žena užívá. To negativně ovlivní zdraví dítěte a může způsobit mnoho vážných následků. Pokud jsou takové léky předepsány, doporučuje se na chvíli přestat kojit a mléko produkované v žlázách by mělo být odsáváno, ale krmení dítěte je zakázáno.

Seznam těchto léků je poměrně dlouhý: zahrnuje všechna antibiotika, antipyretika, léky proti bolesti, antidepresiva, trankvilizéry, prášky na spaní a léky na alergii. Nejnebezpečnější pro dítě jsou nepřímé antikoagulancia, Bromokriptin, Clonidin, všechny léky na léčbu onkologie, Plaquenil, Cimetidin. Žena, která kojí dítě, by se proto měla před zahájením užívání jakýchkoli léků rozhodně poradit s dětským lékařem nebo svým ošetřujícím lékařem.

Dalším negativním faktorem je přenos životu nebezpečných látek mateřským mlékem – drogy, alkohol, kofein. V tomto případě se doporučuje ukončit kojení, protože mateřské mléko se pro dítě stává skutečným jedem a může mu ublížit mnohem více. Přechod na upravenou formuli v dávkách odpovídajících věku bude bezpečnější a prospěšnější.

Poškození kojení pro matku často spočívá ve skutečnosti, že během tohoto přirozeného procesu mohou její bradavky velmi trpět. Na samém začátku kojení je vysoká pravděpodobnost, že se na matčiných bradavkách objeví praskliny. Vznikají v důsledku nesprávné techniky přisávání dítěte k prsu, nedostatečné lubrikace bradavek nebo suché pokožky. Tento stav může být bolestivý a způsobovat nepohodlí během krmení a v každodenním životě.

Pro prevenci popraskání bradavek a zlepšení komfortu při kojení je důležité dodržovat správnou techniku ​​přisávání dítěte k prsu, zajistit dostatečné mazání bradavek mlékem po každém kojení a používat speciální pečující přípravky. V případě potřeby vyhledejte pomoc laktační poradkyně nebo lékaře.

Dlouhodobé kojení

O výhodách a škodách kojení již dlouho aktivně diskutují odborníci po celém světě. Všichni docházejí k závěru, že by to nemělo trvat déle než rok, maximálně rok a půl. Prodlužování kojení na delší období je plné různých negativních důsledků.

Za prvé zvyšuje riziko obtížnějšího a delšího procesu odstavu. V této době může být dítě rozmarné, kňučet a v noci špatně spát. Přestože jeho tělo již nepotřebuje mateřské mléko: všechny potřebné živiny získává z potravy, na kterou jsou dospělí zvyklí, zvyk zůstává. Není možné ho překonat hned, může se stát dlouhým, někdy obtížným procesem.

Při dlouhodobém kojení matka zažívá psychickou nepohodu, nemůže nechat dítě na dlouhou dobu u jiných příbuzných, aby se věnovala svým věcem, vždy se musí přizpůsobit dítěti, nadále si odpírat některá jídla a nápoje. Proto kojení, které trvá déle než jeden a půl až dva roky, nadělá více škody než užitku.

Priya Tew, registrovaná dietoložka se sídlem ve Spojeném království:
Priya je oceněná odbornice na výživu, MSc v oboru dietetika a členka Britské dietetické asociace a Rady zdravotnických profesí. Má tři děti a každé z nich kojila do 18 měsíců.

Během kojení není potřeba držet speciální dietu, hlavní je, aby byl váš jídelníček vyvážený. Mělo by obsahovat spoustu ovoce a zeleniny, celá zrna, jako je oves, hnědá rýže, různé druhy obilovin a chleby označené jako „celozrnné“, „pšeničná mouka“ nebo „celozrnná mouka“. Tyto potraviny spolu s bramborami, těstovinami a kuskusem obsahují hodně škrobu, důležitého zdroje energie.

Kromě toho potřebujete libové bílkoviny, jako je kuřecí maso, vejce, luštěniny, čočka, ryby a libové hovězí maso, a také zdravé tuky nacházející se v olivovém oleji, ořeších, semínkách, avokádu a tučných rybách, jako je losos a makrela. Tučné ryby jsou velmi dobré pro vaše zdraví a vývoj vašeho dítěte, ale neměli byste konzumovat více než dvě porce týdně (asi 140 g), protože mohou obsahovat škodlivé nečistoty. 1

Musím užívat vitamíny při kojení?

Nejdůležitější je vitamín D. Je nezbytný pro zdravé kosti, vaše i miminka. Většinu tohoto vitamínu získáváme ze slunce. Pokud žijete v oblasti s nedostatečnou sluneční aktivitou, zejména v zimě, vaše tělo jí nemusí mít dostatek. V tomto případě může lékař doporučit užívání dalšího vitamínu D. 2

Nezbytný je také dostatečný přísun vápníku, jelikož se při kojení vylučuje z těla. 3 Zkuste denně sníst čtyři porce potravin bohatých na tento minerál. Mohou to být mléčné potraviny, jako je mléko, jogurt a sýr, nebo nemléčné potraviny, jako jsou ořechy, tofu, sezamová semínka a listová zelenina. Jedna porce se může skládat například z půl šálku zelené zeleniny nebo malého kousku sýra (50 g).

Jakým potravinám byste se při kojení měli vyhýbat?

Dobrou zprávou je, že během kojení můžete jíst téměř jakékoli jídlo. Měli byste omezit pouze konzumaci tučných ryb. Dokonce i kofein je přijatelný v malých množstvích – více o tom níže.

Pokud nejste alergičtí na arašídy, není důvod si odpírat produkty, které je obsahují. Nedávné výzkumy ukazují, že pokud budete jíst arašídy během kojení a postupně je během prvního roku zavádět do jídelníčku svého dítěte, bude méně pravděpodobné, že se na ně u vašeho dítěte v budoucnu vyvine alergie. 4

Jsou během kojení potřeba další kalorie?

Kojící matky potřebují o 500 kalorií více denně. 5 Ale každá matka je jedinečná a vaše energetické potřeby se budou během období kojení měnit. Počet kalorií, které potřebujete, závisí na věku, chuti k jídlu, výšce a váze vašeho dítěte, stejně jako na vašem indexu tělesné hmotnosti (BMI), úrovni aktivity a faktorech, jako je to, zda výlučně kojíte nebo ne, a zda kojíte dvojčata. nebo více dětí.

Mohu při kojení držet dietu?

Pokoušet se zhubnout během kojení není dobrý nápad, protože potřebujete získat dostatek živin pro vás i vaše dítě. Tuk nahromaděný během těhotenství se používá k produkci mléka, takže kojení samo o sobě vám pomůže shodit ta přebytečná kila.

Pokud se vaše hmotnost změní o více než 1 kg za týden, zkontrolujte, zda dodržujete zdravou a vyváženou stravu, a v případě potřeby ji upravte. Můžete také požádat svého lékaře o radu.

Jak si najít čas na vaření zdravého jídla?

Poté, co jste se věnovali krmení dítěte, můžete zapomenout na svou vlastní výživu. Je však důležité zajistit, aby se váš jídelníček neskládal pouze ze sladkostí a sušenek. Sladké svačiny jsou samozřejmě snadné a rychlé, ale vašemu tělu nepřinesou žádný užitek.

Rozhodněte se pro rychlé, ale výživné varianty, jako jsou míchaná vejce se špenátem nebo smažené kuře s hnědou rýží. Ovesné vločky jsou skvělé k snídani, protože poskytují pomalé uvolňování energie z obilovin a rozpustné dietní vlákniny, což je to, co potřebujete k obnovení síly ráno po nočním kojení.

Předkrájené ovoce a zeleninu uchovávejte v lednici na lehkou svačinku nebo si noste nesolené ořechy v tašce. Je to mnohem jednodušší, než jednou rukou loupat mandarinky a druhou držet dítě.

Musím při kojení pít více vody?

Kojení může způsobit žízeň, proto je důležité pít dostatek vody. Člověk potřebuje šest až osm sklenic tekutin denně a při kojení ještě více. 6 Zvykněte si vypít sklenici vody, mléka nebo ovocné šťávy bez cukru při každém krmení dítěte.

Miluji kafe. Mám se vzdát kofeinu?

Káva, stejně jako všechny potraviny, které jíte nebo pijete, přechází do mateřského mléka, proto je vhodné její příjem při kojení omezit. Oficiální limity spotřeby kávy se v jednotlivých zemích liší, ale v průměru se doporučuje nepřekračovat 200–300 mg kofeinu denně (300 mg odpovídá dvěma šálkům filtrované kávy nebo čtyřem šálkům čaje). O přípustném množství konzumace kávy se poraďte se svým lékařem. Nezapomeňte také, že kofein se nachází v kolách a energetických nápojích a malá tabulka hořké čokolády může obsahovat až 50 mg. 7

Pokud budu jíst pestrou stravu, bude mé dítě v jídle méně vybíravé?

Mateřské mléko nese chuť všech potravin, které jíte. 8 Pokud tedy během kojení jíte rozmanitá jídla a umožníte svému dítěti vyzkoušet různé příchutě, může se mu v budoucnu líbit.

Pokud milujete pálivá a kořeněná jídla, není důvod se jich při kojení vzdávat. Když se mi narodilo první dítě, jedla jsem hodně kořeněná jídla. Když byly mé dceři dva roky, jeli jsme na Srí Lanku, náhoda nebo ne, ale jedla úplně všechno.

Může být něco v mém jídelníčku nevhodné pro mé dítě?

Děti jsou často v mladém věku kolické nebo vybíravé, takže je přirozené, že se maminky zajímají o to, zda je to způsobeno jejich stravou. S největší pravděpodobností ne. Výzkumy ukazují, že počet dětí s alergií na některou složku mateřského mléka je jen o málo více než 1 %. 9 Kravské mléko, vejce, kukuřice a sójové bílkoviny ve stravě maminek mnohem pravděpodobněji způsobí alergickou reakci než kořeněná jídla, pálivé omáčky nebo brukvovitá zelenina, kterých se maminky obvykle obávají.

Pokud je vaše dítě alergické na látky ve vašem mléce, může způsobit nadměrné zvracení, vyrážku, krvavou stolici nebo dlouhodobou zácpu. Pokud má vaše dítě potravinovou intoleranci, zaznamenáte příznaky, jako je neklid a pláč po krmení, říhání, průjem nebo si dítě přitáhne kolena k hrudi. Kontaktujte svého lékaře, pokud vás něco trápí. Může doporučit na pár týdnů některé potraviny vyloučit a poté sledovat, zda se chování dítěte po jejich opětovném snězení nezmění.

Můžete si také vést deník jídla: zapisujte si vše, co jíte a pijete, a také příznaky pozorované u vašeho dítěte a můžete si všimnout určitých vzorců. Před vyloučením jakýchkoli potravin, jako jsou mléčné výrobky, se však vždy poraďte se svým lékařem, protože je důležité vědět, že živiny, které potřebujete, získáte z jiných zdrojů. V závislosti na tom, kde žijete, budete doporučeni výživovým specialistou nebo jiným specialistou.

Má vegetariánská strava vliv na mateřské mléko?

Pokud přijímáte dostatek kalorií a všech živin, které vaše tělo potřebuje (sacharidy, bílkoviny, tuky, vitamíny a minerály), nemáte se čeho bát. Vegetariánská nebo veganská strava během kojení vyžaduje dostatek vitaminu B12, vitaminu D, vápníku a omega-3 mastných kyselin, vybírejte proto potraviny a doplňky stravy, které tyto základní živiny poskytují.

Pokud dodržujete vegetariánskou, veganskou, makrobiotickou nebo jinou speciální dietu, možná budete potřebovat další konzultaci se svým lékařem, abyste se ujistili, že dostáváte všechny živiny, které vaše dítě potřebuje.

1 Národní zdravotní služba (NHS) [Internet]. Burnley, Spojené království: Ministerstvo zdravotnictví; 2018. Měly by se těhotné a kojící ženy vyhýbat některým druhům ryb?; 2015. července 06 [citováno 2018. dubna 12]; Dostupné z: https://www.nhs.uk/chq/Pages/should-pregnant-and-breastfeeding-women-avoid-some-types-of-fish.aspx – NHS [Internet]. Burnley, Spojené království: Ministerstvo zdravotnictví; 2018. „Měly by se těhotné a kojící ženy zdržet konzumace určitých druhů ryb?“; 6. července 2015 [citováno 12. dubna 2018]; Viz článek na webu https://www.nhs.uk/chq/Pages/should-pregnant-and-breastfeeding-women-avoid-some-types-of-fish.aspx

2 Oberhelman SS a kol. Suplementace vitaminu D matkou ke zlepšení stavu vitaminu D u kojených dětí: randomizovaná kontrolovaná studie Mayo Clin Proc. 2013;88(12):1378–1387. — Oberhelman S.S. a kol., „Administration of Vitamin D do stravy kojících matek pro zvýšení obsahu vitamínů D v těle dítěte: randomizovaná kontrolovaná studie.“ Mayo Clean Proc. 2013;88(12):1378–1387.

3 Thomas M, Weisman SM. Suplementace vápníku během těhotenství a kojení: účinky na matku a plod. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(4):937-945. — Thomas M., Weisman S.M., „Příjem vápníku během těhotenství a kojení: účinky na matku a plod“. Am J Obstet Ginecol (American Journal of Obstetrics and Gynecology). 2006;194(4):937-945.

4 Pitt et al. Snížené riziko senzibilizace na arašídy po expozici během kojení a časném zavedení arašídů. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(2):620-625.e1—Pitt et al., „Snížení rizika alergie na arašídy zavedením arašídů do stravy kojících matek a mezi první jídla dítěte“. J Allergy Clean Immunol. 2018;141(2):620-625.e1

5 Dewey KG. Potřeba energie a bílkovin během laktace. Annu Rev Nutr. 1997 Jul;17(1):19-36. — Dewey K.J., „Požadavky na energii a bílkoviny během laktace“. Anna Řev Nutr. 1997 Jul;17(1):19-36.

6 Food Standards Agency (FSA) [Internet]. Londýn, Velká Británie: Crown copyright 2002. Jíst ke kojení; [citováno 2018. dubna 13]; Dostupný z: https://www.food.gov.uk — Агентство по пищевым стандартам (FSA) [Интернет]. London, UK: Government Copyright 2002. „Eat to Feed“ [citováno 13. dubna 2018]. Viz článek na webu https://www.food.gov.uk

7 Národní zdravotní služba (NHS) [Internet]. Burnley, Spojené království: Ministerstvo zdravotnictví; 2018. Kojení a dieta; 2016. ledna 29 [citováno 2018. dubna 12]; Dostupný z: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-diet — Государственная служба здравоохранения (NHS) [Интернет]. Burnley, UK: Department of Health“ 2018. „Kojení a dieta“; 29. ledna 2016 [citováno 12. dubna 2018] Viz článek online https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-diet

8 Mennella JA a kol. Prenatální a postnatální učení chutí lidskými kojenci. Pediatrie. 2001; 107(6):e88. — Mennella J.A. a kol., „Prenatální a postnatální rozpoznávání pachů u dětí.“ Pediatrix (Pediatrie). 2001;107(6):e88.

9 Akademie medicíny kojení. Klinický protokol ABM č. 24: alergická proktokolitida u výlučně kojeného dítěte. Kojit Med. 2011;6(6). — Akademie medicíny kojení. „Klinický protokol AVM č. 24: alergická proktokolitida u výhradně kojeného dítěte.“ Brestfeed Med (lék na kojení). 2011;6(6).