Můj krevní tlak se prudce zvýšil: co dělat, jak to léčit?

<i>Podcast „Půl hodiny zdraví“ navštívil vědecký ředitel a hlavní lékař kardiologického centra Margus Viigimaa. V dnešním pořadu si povíme o vysokém krevním tlaku neboli hypertenzi.</i>

Dnešní téma je tedy vysoký krevní tlak, protože nízký tlak nepředstavuje velké zdravotní riziko?

Právo. Vysoký krevní tlak je zákeřná nemoc, která nevyvolává dostatečné poplachy, přestože je podle Světové zdravotnické organizace hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Mírné zvýšení krevního tlaku se tedy nemusí zdát tak špatné, ale při pohledu na skutečnost, že vysoký krevní tlak je pozorován u mnoha lidí, chápeme, že mluvíme o vážném problému.

Optimální krevní tlak je 120/80 mmHg. Art., 130/85 mm Hg. Umění. – také stále normální výsledek. Když se však krevní tlak začne blížit 140, jedná se o zvýšený normální krevní tlak, který se často nakonec vyvine v hypertenzi.

Na jaké úrovni začíná hypertenze?

První fáze začíná na 140/90 mmHg. Art., a zde jednoduché změny životního stylu mohou stále pomoci. Druhým stupněm je arteriální hypertenze, která začíná na 160/100 mmHg. Umění. V této fázi je jistě nutná léčba drogami.

Mám pacienty s mírně vysokým krevním tlakem, u kterých jsme se rozhodli léčbu odložit a nejprve zkusit změnu životního stylu – zhubnout, cvičit a tak dále. Tímto způsobem se mnoho lidí na čas zbavilo hypertenze. Jde však o dědičné onemocnění a nelze se spoléhat na to, že se mu zdravý životní styl vyhne do konce života. Léčba však může být odložena o 10, dokonce i 20 let.

Kromě fyzické aktivity je také důležité omezit příjem soli. Asi třetina našich lidí je takříkajíc citlivá na sůl, a pokud jí méně, má to pozitivní vliv na snížení krevního tlaku.

Jak zjistit citlivost na sůl? Mnoho lidí pravděpodobně neví, zda jsou citliví na sůl nebo ne.

Citlivost na sůl lze v praxi velmi snadno otestovat: výrazně snižte příjem soli na 2-3 týdny a sledujte, zda se vám sníží krevní tlak.

Například ve Finsku se spotřeba soli za posledních 40 let snížila zhruba na polovinu, z 16 g na 8 g denně. Množství soli ve stravě můžeme také postupně omezovat. Reálné by bylo snížit spotřebu soli o cca 1g a když trochu přitlačíte, tak i o pár gramů ročně.

Pokud tedy na chvíli co nejvíce omezíte příjem soli a klesne vám krevní tlak, jste tedy člověk citlivý na sůl?

Ano, je to tak. Třetina lidí okamžitě projeví extrémní citlivost. Druhá třetina je o něco méně závislá na soli a poslední třetina nedosahuje výrazného efektu snížením příjmu soli.

Pokud metody úpravy životního stylu stále nepřinášejí výsledky, musíte zahájit léčbu. Je pravda, že pokud již byla zahájena léčba krevního tlaku, jde v podstatě o doživotní léčbu?

Ano, bohužel, je to pravda. Léky je však smysluplnější než se jich bát a vést k ucpání cév a riziku vážného poškození orgánů. Zvláště nebezpečné je poškození mozku. Často se setkáváme s malými lézemi v mozku vyskytujícími se v průběhu života, které vedou ke zhoršení kognitivních funkcí, demenci, trvalé paralýze, trvalému poškození řeči, dokonce i krvácení do očí a slepotě.

Přečtěte si více

Zhubněte doma pro ženy

Mezi další orgány postižené vysokým krevním tlakem patří srdce, ledviny a cévy.

Jestliže před 20-30 lety bylo heslo léčby krevního tlaku, že čím nižší tlak snížíme, tím lépe, pak platí zásada posledních 10 let, že čím dříve s léčbou začneme, tím je úspěšnější. Když začínáme léčit vysoký systolický tlak 170, 180 mm Hg, když se již objevily příznaky – bolesti hlavy, hluk v hlavě, cévní mozková příhoda – obvykle to znamená, že onemocnění již trvá desítky let, cévy se staly zvyklé, stěny krevních cév zhustly a léčba je obtížná.

Pokyny pro léčbu říkají, že u starších pacientů nad 65 let bychom měli léčit systolický krevní tlak na 140 mmHg a u mladších pacientů na 130 mmHg. Pokud je však onemocnění již pokročilé, pak by léčba neměla být v prvních měsících nebo dokonce roce příliš agresivní, protože tělo je již na vysoký krevní tlak zvyklé. Takže čím dříve začnete s léčbou, tím lépe.

Nepodceňujte však důležitost zlepšení svého životního stylu. Měl jsem pacienty, kteří si zcela normalizovali krevní tlak pomocí nelékových metod. Roli životního stylu dobře ilustrují ti pacienti, kteří se například přestěhují do Austrálie a jejich krevní tlak se znatelně zlepší, ale návrat do Estonska opět vede ke zvýšení krevního tlaku a nutnosti léčby.

A někteří lidé odjedou na dovolenou, zapomenou léky doma a zjistí, že je nepotřebují! Myslí si, že jsou zase zdraví, ale po návratu domů se nemoc znovu objeví. Jak vidíte, hodně záleží na míře stresu a kvalitě života. Pokud nemůžeme tyto faktory změnit, musíme užívat léky, které udržují normální krevní tlak. Byla provedena studie, která prokázala, že u léčených lidí je riziko sníženo téměř na stejnou úroveň jako u těch, kteří nikdy neměli problémy s krevním tlakem.

Když už mluvíme o životním stylu, co přesně byste měli dělat? Jak drastická změna, jako je zvýšení fyzické aktivity, musí být, aby přinesla znatelné výsledky?

Několik studií cvičení různé intenzity ukazuje podobný výsledek: cvičte alespoň 2krát týdně po dobu alespoň 45 minut. Nejlépe hodinu, klidně i 1,5 – ale to také záleží na věku. Pokud budete cvičit 3, 5 nebo dokonce 7krát, efekt bude samozřejmě ještě lepší. Vzhledem k každodennímu životu je však reálné dosáhnout 2-3krát týdně. Většinou doporučuji naplánovat si alespoň 3 tréninky, protože vždy vám něco v plánech překáží a pak zbývají minimálně 2 tréninky.

Co by to mohlo být za školení? Počítá se i dlouhá procházka venku, která trvá několik hodin, ale nevede ke zvýšení tepové frekvence? Nebo se to má stále hýbat se zvýšením tepové frekvence?

Počítá se i procházka, ale měla by být delší a intenzivnější. Samozřejmě vše závisí na věku a úrovni fyzické zdatnosti člověka, ale pokud je méně času, měl by být trénink intenzivnější. Což neznamená velké přepětí. Důležité je dosáhnout svalové zátěže tepen a vyšší tepové frekvence, kolem 60-70% maximální tepové frekvence.

Přečtěte si více

Jídlo pro játra – 15 nejlepších potravin pro jejich zdraví a zotavení

Výběr správného tréninku a úrovně tréninku obvykle závisí na vaší váze a kondici, ale jednoduchým testem je, jak dobře se po tréninku cítíte. Po ukončení cvičení by se kůže měla potit a krevní tlak by měl klesnout. Pokud krevní tlak klesne během doby odpočinku, znamená to, že trénink byl účinný.

Kdy je nejlepší měřit krevní tlak po cvičení?

Když se tepová frekvence vrátí, asi 10-15 minut po cvičení, začne se snižovat i krevní tlak. Pokud se srdeční frekvence nesníží a krevní tlak se nenormalizuje, pak byl trénink nadměrný. Lidé, kteří mají problémy s krevním tlakem a cvičí, obvykle s potěšením konstatují, že se po cvičení vždy cítí dobře. Jedná se tedy o jeden z nejpříjemnějších a nejúčinnějších způsobů, jak udržet normální krevní tlak.

I když existuje genetická predispozice k vysokému krevnímu tlaku, cvičení může pomoci udržet krevní tlak na 140 Hg. Umění. a oddalovat léčbu na dlouhou dobu.

Když už jsme u výživy, hotová jídla jsou většinou hodně slaná. Například balené potraviny zakoupené v obchodech a také to, co se prodává v době oběda pod názvem „jídlo dne“.

Určitě zde hraje roli, že dodavatelé nabízejí jídla, na která jsou lidé zvyklí a chutnají jim. Samozřejmě by bylo fajn, kdyby denní pokrmy obsahovaly například méně soli.

Hlavním zdrojem soli a podle mě jedním z nejzávažnějších důvodů, proč ve vyspělých zemích panuje epidemie hypertenze, jsou průmyslově zpracované potraviny. Existují také paralely s cholesterolem. Vysoký cholesterol poškozuje cévní stěnu a zejména relaxaci tepen. Ve vnitřní výstelce postižených tepen (endotelu) se může vytvořit krevní sraženina a zvýší se kalcifikace, tzn. ukládání vápenatých solí. To vše přispívá ke zvýšení krevního tlaku.

Kromě výživy je pro hubnutí důležitá i fyzická aktivita. U hypertoniků byl sledován vztah mezi váhovým úbytkem a krevním tlakem a došlo k závěru, že „cenou“ ztráty jednoho kilogramu hmotnosti je snížení krevního tlaku o 1 mm.

Je to univerzální princip, který platí pro všechny?

Vlastně ne. Některé dosahují více, jiné menšího efektu.

Viděl jsem však úžasné změny, pokud jde o takzvanou „chirurgickou operaci na hubnutí“ nebo bariatrickou operaci (běžně známou jako operace na redukci žaludku). Měl jsem pacienta s krevním tlakem 180 jednotek a váhou 180 kg. Vrátil se za mnou o necelý rok později a málem jsem ho nepoznal, protože jeho krevní tlak byl 120 a váha těsně nad 100. Zhubl téměř o polovinu a jeho krevní tlak klesl na úplně normální úroveň a již není potřeba léčba. Stále však nemohu říci, že to tak bude u všech.

Krevní tlak je složitější onemocnění, protože převažující příčina, hypertenze, je genetické a heterogenní onemocnění. Například diabetici mají velmi těžkou hypertenzi, kterou je velmi obtížné normalizovat, protože má mnoho různých typů.

Mohu ale říci, že dnešní léky a další metody nám v drtivé většině případů umožňují nemoci léčit. Nejvíc se mi jako lékaři líbí situace, kdy mohu nemoc dlouhodobě udržet pod kontrolou, aniž bych sahal po lécích.

Přečtěte si více

Sladké ovoce - výhody a škody.

Je známo, že krevní tlak během dne velmi kolísá a existuje také „fenomén bílého pláště“, kdy je krevní tlak naměřený v ordinaci výrazně vyšší než doma. Která hodnota krevního tlaku je správná, naměřená v nervózním stavu lékařem nebo naměřená v klidném stavu vleže na gauči?

Ano, rozdíly tu bezpochyby jsou. Máme tři druhy měření, ale léčba je stále založena na tzv. ordinačních měřeních, která se provádějí, když člověk alespoň 5 minut tiše sedí. Jeho hranice je o něco vyšší, 140/90 mmHg. Domácí měření používá mezní hodnotu 5 jednotek pod limitem, protože dochází k menšímu stresu. Pokud se aktuálně provádí 24hodinové monitorování krevního tlaku, při kterém pacienti nosí tlakoměr po dobu 130 hodin, pak je limit 80/XNUMX mmHg. Art., protože v noci je krevní tlak mnohem nižší, a to nám dává další informace.

Jsou i tací, jejichž krevní tlak je zvýšený i v noci, jako jsou pacienti s poškozením ledvin. Cévy pak nemohou vůbec odpočívat a léze se ještě zvětší.

Mezitím, podle nových názorů ve světě hypertenze, podíl domácích měření výrazně vzrostl právě kvůli výše zmíněnému „fenoménu bílého pláště“. Pokud je krevní tlak člověka normální doma, ale je zvýšený v ordinaci lékaře, neměli byste okamžitě zahájit léčbu. Takoví pacienti však musí být pečlivě sledováni, protože studie ukazují, že do 5, maximálně 10 let se u nich rozvine skutečná hypertenze, která vyžaduje seriózní přístup.

Vysoký krevní tlak často nezpůsobuje žádné příznaky a člověk si nemusí uvědomovat, že je něco špatně. Jak poznáte, že se váš zdravotní stav začíná zhoršovat kvůli vysokému krevnímu tlaku?

Krevní tlak je zákeřná nemoc, která zůstává bez povšimnutí. Člověk se může cítit docela dobře s pomalu stoupajícím krevním tlakem, který nebyl řešen ani při 160/100 mmHg. Umění. Teprve když ho začneme léčit, pochopí ten rozdíl. Někteří lidé zase říkají, že vysoký krevní tlak je jejich tělu neodmyslitelný, že vysoký tlak měl například jejich otec a žádný problém není.

Je možné, že vysoký krevní tlak je člověku vlastní? Že nebude škodit a dá se s ním žít dlouhý a kvalitní život?

Žádný. Tepny jsou navrženy tak, aby nesly určité typy krevního tlaku, což pomáhá distribuovat kyslík a živiny po celém našem těle. Pokud je krevní tlak vyšší, musí také tepny zvýšit odpor. Stěna tepny ztlušťuje a proces kalcifikace se urychluje. Logicky řečeno, čím vyšší krevní tlak, tím rychlejší proces kalcifikace. Dobrým příkladem je srovnání tepen a žil. U toho druhého nedochází ke kalcifikace, i když nezdravá strava vede také ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Pokud se nyní při operaci srdce provede zkrat, krev se pošle z aorty do srdeční tepny a tam se použije žilní materiál, pak dojde za podmínek vysokého tlaku také k ukládání solí v této žíle.

Informační telefon: 10 10
Registrace: 10 10
Tísňová pomoc: 10 10
Digitální registr: SISENE