Mozkový absces: co to je a příznaky

Mozkový absces se tvoří hlavně v předním laloku mozku, který postihuje různé oblasti na straně postiženého nosního sinu. Mnohem méně časté jsou abscesy lokalizované na opačné straně (kontralaterální). Mikrobiální flóra abscesu je různorodá a ne vždy se shoduje s flórou obývající paranazální dutiny.

Nejčastěji se infekce šíří kontaktem z čelního sinu. Vyskytly se však případy, kdy se v důsledku trombózy kavernózního sinu (sinus dura mater) infekce šíří krví (hematogenně).

Do 3 dnů od začátku onemocnění vzniká v okolí cév lokální zánět, který v důsledku rozvoje mozkového edému a tkáňové nekrózy (odumírání) vede k rozvoji encefalitidy (zánětu mozku). Od 4. do 9. dne onemocnění je v mozkové tkáni pozorován maximální otok, který je doprovázen zvýšením zóny nekrózy a tvorbou hnisu (hnisání).

Zároveň se vytváří retikulární síť (neurony, které jsou spojeny nervovými vlákny a tvoří jakousi síť), která signalizuje vznik pouzdra. 10-13 den pouzdro zhustne a jeho nekrotické centrum se oddělí od okolní mozkové hmoty. V poslední fázi, která je pozorována 14. den nebo o něco později, má dobře tvarovaná kapsle následující vrstvy:

• Nekrotický;
• Zóna zánětlivých fibroblastů (pojivové tkáně) a buněk;
• kolagenová kapsle;
• Oblast nově vytvořených nádob;
• Oblast reaktivní gliózy (náhrada mozkových buněk hustšími tkáněmi pod vlivem zánětlivého procesu), která je doprovázena edémem.

Klinický obraz

U mozkového abscesu jsou charakteristickými příznaky bolesti hlavy a nevolnost, někdy se zvracením (meningeální syndrom). Tělesná teplota je obvykle normální, ale s rozvojem encefalitidy, trombózy mozkových žil nebo sepse prudce stoupá. Ohniskové příznaky se objevují později. Při poškození čelního laloku jsou pozorovány charakteristické duševní změny, jako jsou rychlé změny nálad, nevhodné chování a bezpříčinná euforie. V některých případech pacient nechce komunikovat s ostatními, včetně lékaře. Je pozorováno zhoršení čichu.

V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku může dojít k následujícímu:

• edém optického disku;
• pozitivní Keringův příznak (při napřímení nohy, která je pokrčená v kolenních a kyčelních kloubech, dochází k bolesti a zvýšenému odporu v oblasti kolena);
• bradykardie (pokles srdeční frekvence pod 60 tepů/min.), někdy je toto číslo 4-50 tepů.

Velké abscesy často způsobují křeče, ataxii (porucha koordinace), hemiparézu (jednostranné snížení motorické aktivity v končetinách) a afázii (porucha řeči). Možné je ochrnutí končetin a paréza (ochabnutí) lícního nervu na straně protilehlé k lokalizaci zánětu. Někteří pacienti pociťují ospalost, apatii, snížený čich a zrak na jedné straně.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Klinické příznaky abscesu frontálního laloku jsou velmi nestabilní a rozmanité. Proto je nutné provést neurologické vyšetření, které umožní identifikovat i drobné příznaky naznačující nástup tohoto závažného onemocnění.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

diagnostika

Při diagnostice mozkového abscesu má velký význam echoencefalografie (ultrazvuková diagnostika). Umožňuje nám zjistit přítomnost volumetrických procesů v lebeční dutině – cysty, abscesy atd. Účinná je elektroencefalografie (studium elektrické aktivity mozku), radioizotopová scintigrafie (studium pomocí radioaktivních izotopů), počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba

V případě takového onemocnění je nutná naléhavá chirurgická intervence v nemocnici ORL. Při operaci dutin se odstraní kostní stěna mozku a provede se punkce mozku pomocí jehly. Pokud je hnis, provede se řez ve tvaru kříže v dura mater a absces se otevře.

Při další úpravě se vypouští. Nutná je dehydratační (odstranění přebytečné vody z těla, redukce mozkových otoků), antibakteriální a detoxikační (snížení úrovně expozice toxinům), kterou je nutné kombinovat s antihistaminiky (antialergické), kortikosteroidy (hormonální) a vitamínovými přípravky .

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí