Metody obnovy řeči po cévní mozkové příhodě

Prognóza do značné míry závisí na závažnosti krvácení nebo ischemie, ale i u lehké formy cévní mozkové příhody vyžaduje rehabilitace soustředění pacienta a dohled lékaře. Lékař by měl identifikovat afázii a předepsat rehabilitační program.

Jak poznat afázii?

Nedostatek řeči po mrtvici nemusí vždy znamenat úplnou ztrátu řečových schopností. Člověk si může plést slova, písmena, zvuky, koktat a snažit se používat ty nejjednodušší výrazy. Když dojde k mrtvici, dojde k poškození analyzátoru řeči, fonetika během konverzace může trpět, stejně jako syntax, gramatika a slovní zásoba při psaní slov. V těžkých případech pacient zcela ztrácí schopnost psaní.

Poruchy řeči u pacienta s mrtvicí lze určit podle následujících příznaků:

• podobné zvuky nebo slova jsou zmatené;
• dochází k porušení ve stavbě i jednoduchých vět;
• existuje neschopnost správně sestavit větu (například místo „pojedu autobusem do dači“ člověk řekne „dojedu autobusem do dači“);
• zaznamenává se koktání a časté opakování stejných slov;
• používá se obscénní jazyk.

Poslední příznak často vyvolává obavy mezi příbuznými – i dobře vychovaní a inteligentní lidé často po útoku začnou nadávat. Vědci to vysvětlují tím, že obscénní jazyk je považován za jednu z nejstarších a nejjednodušších výslovností, a proto se usadí v podvědomí každého člověka.

Někdy je pozorována dysartrie – kvalita výslovnosti zvuků trpí. Intonace se mění, hlas může být tlumený nebo nosní. V závažných případech je během mrtvice pozorována úplná ztráta řeči.

Jaké typy afázie existují?

Porucha řeči může být různá, tento stav závisí na tom, která centra byla poškozena při ischemii nebo krvácení. Každá oblast Broca je zodpovědná za svou vlastní činnost, lékaři určují závažnost útoku na základě přítomnosti specifických znaků.

Typy poruch řeči u mrtvice:

• pokud pacient neumí pojmenovat konkrétní předměty, diagnostikují opticko-amnestickou afázii – pacient většinou místo slova „pero“ říká „čím píšeš“;
• pokud je konverzační vnímání narušeno a sluch je zachován, je diagnostikována senzorická afázie;
• když pacient nemůže zopakovat slovo nebo frázi, která je na něj mluvena, trpí akusticko-mnestickou formou;
• Pokud člověk neumí mluvit slovy, ale všemu rozumí a umí vyslovovat slabiky a písmena, je u něj diagnostikována motorická afázie.

Rehabilitace

Jakmile je po cévní mozkové příhodě diagnostikována porucha řeči, lékaři vypracují rehabilitační program: jak ji obnovit a vrátit pacientovi dovednosti sociálního života. Logoped určí, které konkrétní dovednosti jsou narušeny a vypracuje individuální program, vede školení a zadává domácí úkoly. Zde úspěch do značné míry závisí nejen na kvalitě rehabilitace, ale také na úsilí a odhodlání samotného pacienta.

Program může zahrnovat:

• společné čtení krátkých vět s lékařem;
• zapamatování standardních frází s postupným rozšiřováním slovní zásoby;
• úvahy o funkčním významu předmětů;
• jak obnova postupuje, používají se složitější tvary slov;
• Na závěr pacient věty převypráví vlastními slovy.

Každý logoped má na poruchy řeči po cévní mozkové příhodě svou specifickou léčbu – lékař se snaží používat účinné metody, které přinášejí výsledky. Je lepší kontaktovat osvědčené a kvalifikované lékaře, kteří vám pomohou získat konverzační a sociální dovednosti.

Naše rehabilitační centrum nabízí komplexní program obnovy pacientů s vadou řeči po cévní mozkové příhodě. Snažíme se vybrat účinný program a kontrolovat rehabilitační proces.

Vyhodnoťte kvalitu a podrobnost informací

(zatím bez hodnocení)

Užitečné tipy

• Doporučení pro rehabilitaci po tříselné kýle
• Jací specialisté dělají rehabilitaci?
• Rehabilitace po žaludečních vředech
• Kóma po traumatickém poranění mozku: následky a trvání
• Co je ONMK podle MKN 10?
• Co dělat, když je pravá strana paralyzována v důsledku mrtvice?
• Autismus: jaké příznaky a v jakém věku se u dítěte objevují?
• Hygiena rukou pro uživatele invalidních vozíků nebo jiných pomocných zařízení
• Je bolest v noze ischias nebo něco jiného?
• Nebezpečí pádu
• Rehabilitace po zlomenině radia
• Pokyny pro návrat domů z nemocnice po mrtvici
• Rehabilitace po zlomenině kyčle
• Jak probíhá rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou?
• Bolest dolní části zad: je to jen bolest nebo signál vážných problémů v těle?
• Pravá boční mozková příhoda: následky a léčba
• Rehabilitace rukou po mrtvici: jak obnovit pohyb ruky
• Proč mi omdlévají nohy a ruce?
• Výživa po mrtvici: pravidla a kontraindikace v nabídce
• Kód osteochondrózy podle MKN 10
• Co je cerebrovaskulární onemocnění?
• Co způsobuje bolesti svalů celého těla?
• Osteochondróza páteře (M42) – ICD kód 10
• Hlavní fáze rehabilitace po zlomenině páteře
• Rehabilitace kyčle
• Toulavé bolesti po těle: příčiny a léčba
• Porucha řeči v důsledku mrtvice
• Diagnostika dětské mozkové obrny během těhotenství
• Jak probíhá rehabilitace a léčba sportovních úrazů?
• Hemoragická mrtvice – co to je?
• Jak probíhá rehabilitace dětí s opožděnou řečí?
• Co je ONMK?
• Jaké faktory zvyšují riziko mrtvice?
• Cesta do Soluně
• Stimulace nervosvalové tkáně po mrtvici
• Jak vstát po pádu
• AFÁZIE
• Lymfedém – užitečné tipy pro léčbu

Užitečné tipy

• Doporučení pro rehabilitaci po tříselné kýle
• Jací specialisté dělají rehabilitaci?
• Rehabilitace po žaludečních vředech
• Kóma po traumatickém poranění mozku: následky a trvání
• Co je ONMK podle MKN 10?
• Co dělat, když je pravá strana paralyzována v důsledku mrtvice?
• Autismus: jaké příznaky a v jakém věku se u dítěte objevují?
• Hygiena rukou pro uživatele invalidních vozíků nebo jiných pomocných zařízení
• Je bolest v noze ischias nebo něco jiného?
• Nebezpečí pádu
• Rehabilitace po zlomenině radia
• Pokyny pro návrat domů z nemocnice po mrtvici
• Rehabilitace po zlomenině kyčle
• Jak probíhá rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou?
• Bolest dolní části zad: je to jen bolest nebo signál vážných problémů v těle?
• Pravá boční mozková příhoda: následky a léčba
• Rehabilitace rukou po mrtvici: jak obnovit pohyb ruky
• Proč mi omdlévají nohy a ruce?
• Výživa po mrtvici: pravidla a kontraindikace v nabídce
• Kód osteochondrózy podle MKN 10
• Co je cerebrovaskulární onemocnění?
• Co způsobuje bolesti svalů celého těla?
• Osteochondróza páteře (M42) – ICD kód 10
• Hlavní fáze rehabilitace po zlomenině páteře
• Rehabilitace kyčle
• Toulavé bolesti po těle: příčiny a léčba
• Porucha řeči v důsledku mrtvice
• Diagnostika dětské mozkové obrny během těhotenství
• Jak probíhá rehabilitace a léčba sportovních úrazů?
• Hemoragická mrtvice – co to je?
• Jak probíhá rehabilitace dětí s opožděnou řečí?
• Co je ONMK?
• Jaké faktory zvyšují riziko mrtvice?
• Cesta do Soluně
• Stimulace nervosvalové tkáně po mrtvici
• Jak vstát po pádu
• AFÁZIE
• Lymfedém – užitečné tipy pro léčbu

• Novinky z centra
• Prezentace studie v Lovani na Panevropském kongresu.
  Vědecký tým Evexie, vedený Dr. Stefasem.
• Mezinárodní konference sportovního lékařství FIFA ISOKINETIC Sports…
  Rehabilitační centrum Evexia se aktivně podílelo na…
• Světová konference o fyzikální medicíně a rehabilitaci.
  Rehabilitační centrum Evexia představil Dr. Stefas.
• 15. panhelénská konference fyzikální medicíny a rehabilitace
  Během 15. Panhelénské konference fyzikální medicíny.
• Panhelénský vzdělávací seminář Řecké společnosti cévních chorob…
  Rehabilitační lékař v rehabilitačním centru Eleftherios Stefas byl.

• O nás
• Certifikáty
• O nás v médiích
• Fotogalerie
• Často kladené dotazy
• Mapa stránek

Řecko, Kallikratia, 630 80 Chalkidiki Rusko, Moskva, 2-ya Lykovskaya, 67a

Po-Pá: 10:00 – 18:00 (moskevského času) So-Ne – zavřeno.

Mrtvice je velmi obtížná zkouška pro celé tělo. Náhlý úder vyřadí z činnosti důležité části mozku, naruší se zrakové, motorické a kognitivní funkce a sníží se citlivost. Ale hlavní je, že mrtvice připraví člověka o schopnost mluvit. Aby se člověk plně zotavil a vrátil se do plnohodnotného života, je velmi důležitá včasná rehabilitace. A měl by být komplexní – za účasti takových specialistů, jako je neurolog, kardiolog, psycholog či psychoterapeut, logoped-afasiolog, rehabilitační specialista, masér, fyzioterapeut.
V našem článku budeme hovořit o tom, co se děje s funkcí řeči po mrtvici a jaké metody se používají k odstranění následků tohoto vážného onemocnění.

Co je mrtvice a k jakým poruchám řeči může vést?

Cévní mozková příhoda (z latinského insultus – rána, útok, úder) je akutní porucha prokrvení mozku, jak se říkávalo – apopletická mrtvice (ze starořeckého ἀποπληξία – ochrnutí). Závažné onemocnění často vede k tragickému konci (asi 10 % všech úmrtí), ale ve většině případů vážně snižuje kvalitu života pacienta a omezuje jeho schopnosti.
Jedním z nejčastějších důsledků mrtvice je porucha řeči. V důsledku akutního oběhového selhání nedostávají nervové buňky mozku dostatek živin a vznikají ložiskové léze cév a centrálního nervového systému. Postižena jsou i centra řeči, což má za následek poruchy řeči, jako je afázie a dysartrie.

Afázie a její odrůdy

Při afázii pacient nemůže jasně vyslovovat slova, má potíže s vnímáním řeči, která je mu adresována, a má potíže se čtením. Rozlišují se následující typy afázie:

• Eferentní motorická afázie (nebo Brocova afázie). Dochází k němu při poškození Brocova motorického centra řeči a projevuje se tím, že člověk obtížně sbírá zvuky do slabik, slabiky do slov a slova do vět, je obtížné přecházet z jedné slabiky na druhou, v důsledku čehož řeč ztrácí plynulost, nastávají pauzy. Pacient upustí předložky a jeho řeč nabude takzvaného „telegrafického stylu“. U těžkých forem takové afázie musí člověk používat výrazy obličeje a gesta a používat slovo embolus jako univerzální odpověď na jakoukoli otázku, výzvu nebo žádost.
• Aferentní motorická afázie. Pacient si nepamatuje (nerozumí, neví), co je třeba udělat (jak otevřít ústa, kam položit jazyk), aby mohl vyslovit určitou hlásku, nahrazuje některé hlásky jinými (se kterými existuje podobnost v místě a způsobu tvorby, například n-d-t, k-h nebo o-y).
• Senzorická afázie (nebo akusticko-gnostická nebo Wernickeova afázie). Léze postihuje Wernickeho centrum, které je zodpovědné za vnímání řeči člověkem (slyší v pořádku) a jeho porozumění. Když se s takovým pacientem pokoušejí mluvit, slyší pouze proud nesouvislých zvuků a nedokáže z nich syntetizovat slova nebo věty, analyzovat je nebo pochopit, o čem mluví. Člověk může vyslovovat jednoduchá slova, ale struktura věty bude rozbitá a těžko srozumitelná. Zdá se, jako by pacient mluvil svým vlastním jazykem, ale sám si neuvědomuje, co přesně je špatně.
• Dynamická afázie. Pacient má narušenou vnitřní řeč. Neumí „naplánovat“ svůj výrok, proto není schopen sestavit logicky navazující fráze, věty nebo převyprávět, co viděl. Řeč pacienta s dynamickou afázií je charakterizována chudobou, inhibicí a spontánností. Slova spolu nemusí souhlasit, chybí slovesa, předložky a složitá přídavná jména. Zvenčí to může vypadat, že dotyčný nechce mluvit.
• Sémantická afázie. Člověk mluví v jednoduchých, krátkých větách, ale nerozumí složitým, běžným konstrukcím. Pacienti s touto poruchou mají problémy s vnímáním času a prostoru, nerozumí významu předložek místa, nerozlišují význam předpon, např. v takových případech: utéct – utéct – vběhnout. Přísloví, rčení a přenesený význam slov zůstávají mimo jejich chápání.
• Akusticko-amnestická afázie. Doprovázeno porušením sluchově-verbální paměti. To znamená, že člověk ví, proč je určitý předmět potřeba, ale nepamatuje si, jak se nazývá. Informace nezůstává v pacientově paměti. Nepamatuje si názvy předmětů a jevů, nerozumí dlouhým složitým frázím a má velké potíže najít slova, která by něco řekla.
• Celková (nebo úplná) afázie. Nejtěžší forma poruchy, kdy pacient nerozumí tomu, co se mu říká, sám nemluví a nepoznává své blízké.

Dysartrie a její hlavní projevy

Dalším důsledkem cévní mozkové příhody je narušení inervace svalů řečového aparátu, což způsobuje omezení pohyblivosti řečových orgánů. U pacienta se rozvine dysartrie. Podle toho, která oblast mozku je postižena, se rozlišuje bulbární, pseudobulbární a cerebelární dysartrie. Jeho hlavní projevy jsou:

• poruchy řeči, dýchání a artikulace;
• monotónní intonace (monotónnost řeči);
• zrychlené nebo zpomalené tempo;
• změny v barvě hlasu;
• neustálé váhání;
• grimasy.

Úrovně obnovy řeči po cévní mozkové příhodě a faktory ovlivňující proces

Řeč je hlavním prostředkem komunikace s lidmi kolem nás. Poruchy řeči mohou způsobit psychické problémy, vést ke změnám osobnosti a stát se nepřekonatelnou překážkou běžného životního stylu. Obnova řeči je proto jedním z klíčových úkolů rehabilitace po cévní mozkové příhodě.
Délka období rekonvalescence závisí na typu poruchy, která oblast mozku je nejvíce postižena a jak velká je léze.
Existují tři úrovně obnovy řeči: skutečná obnova, kompenzace a znovupřizpůsobení. Zvažme každou možnost podrobněji:

1. Skutečné uzdravení je možné pouze tehdy, pokud nervové buňky v postižené oblasti neodumřely, ale jsou pouze deaktivovány – v důsledku otoku tkáně, hypoxie nebo zhoršení vodivosti nervových vzruchů. Po nějaké době se funkce řeči vrátí do původního stavu.
2. Kompenzace je funkční restrukturalizací: „odpovědnost“ za poškozené oblasti převezmou oblasti nepoškozené (mozku nebo svalů artikulačního aparátu).
3. Readaptation zahrnuje adaptaci na získaný defekt. V případě afázie může být pomůckou například syntetizér řeči.

• včasné zahájení rehabilitace;
• systematičnost a přiměřenost prováděných činností;
• co nejrychlejší (v rámci možností) zahájení korekčních hodin u logopeda;
• integrovaný přístup (dobrých výsledků se dosahuje spoluprací s neurologem, logopedem a fyzioterapeutem – obnovení motorických funkcí vede k obnovení řeči);
• pozorný přístup, pomoc a podpora blízkých.
• Délka rehabilitace je v každém případě individuální (stává se také, že řeč lze obnovit až po 2-3 letech systematického tréninku).

Jaké metody se používají k obnovení řeči?

Není možné se 100% jistotou předpovědět, jak rychle bude funkce řeči obnovena (a zda to bude možné). Hodně záleží na stupni poškození mozku. U některých lidí se řeč obnoví po několika týdnech či měsících, jiní musí s logopedem spolupracovat roky.
Kdy začít pracovat na obnově řečových funkcí a jaký by měl být rehabilitační program, je na rozhodnutí specialistů. Podívejme se na hlavní metody, které se používají k obnovení schopnosti mluvit s osobou, která utrpěla mrtvici.

léčení

Léky pomáhají obnovit cerebrální oběh a poskytují neurony živiny, které potřebují k normálnímu fungování. Léky vybírá lékař v závislosti na charakteristice léze a závažnosti onemocnění. Tyto by mohly být

• antihypertenziva, která zabraňují nárůstu krevního tlaku;
• nootropika, která pomáhají obnovit funkce mozkových buněk, příznivě ovlivňují paměť a urychlují regeneraci;
• sedativa pro obnovení normálního spánku a zmírnění nervového napětí;
• antikoagulancia, která ředí krev, snižují její viskozitu a zabraňují tvorbě krevních sraženin;
• antidepresiva – vyrovnat emocionální pozadí a vyrovnat se s chronickým stresem;
• diuretika – k odstranění nadměrného otoku.

masáž

Po cévní mozkové příhodě mají pacienti problémy se žvýkacími funkcemi, zvýšeným sliněním a sníženým tonusem obličejových svalů, což se projevuje poklesem měkkých tkání (koutky úst, tváře). Speciální masáž pomáhá tyto změny odstranit, odstranit svalovou ztuhlost, vrátit normální mimiku a obnovit funkci artikulačního aparátu.
Lékař určí, které partie je potřeba uvolnit a které naopak tonizovat. Největšího efektu dosáhnete při komplexním přístupu – masírujte tváře, uši, rty, pokožku hlavy, proveďte speciální masáž jazyka.

Kurzy s logopedem

Obnovení funkce řeči je dlouhý a obtížný proces a bez specialisty to nezvládnete. Sezení s logopedem začínají, jakmile se stav pacienta stabilizuje. Pro posouzení rozsahu práce, rozhodnutí o taktice a vytvoření individuálního rehabilitačního programu odborník provede diagnostiku a otestuje své oddělení. Hlavním cílem hodin s logopedem je postupné zapojování různých oblastí mozku do procesu kontroly řeči. K tomu se provádějí sady cvičení určitého zaměření:

• Fonetický – pomoci určit, s jakou formou afázie máme co do činění. Pacient opakuje po logopedovi nejprve jednotlivé hlásky, poté slova, fráze a jazykolamy. To pomáhá rozvíjet řečový aparát, takže člověk může znovu ovládat své výrazy obličeje, pohyby rtů a jazyka.
• Sémantický – stimulovat myšlenkové procesy. Úkolem pacienta je pokračovat v asociativní sérii, dokončit větu a mluvit o konkrétním tématu.
• Vizuální navrhnout použití např. karet s obrázky, ilustracemi v knihách. Jejich cílem je povzbudit pacienta, aby nacházel spojení mezi objekty a rozpoznával sekvence.

• Výuka by měla probíhat v klidném a pohodlném prostředí.
• Nejprve se provádějí nejjednodušší cvičení, postupně se přechází na složitější.
• Vyhněte se přetěžování – délka sezení je od 10-15 minut (v počáteční fázi) do půl hodiny. Pokud je pacient unavený, sezení by mělo být zastaveno.
• Musíte pracovat pravidelně – alespoň 5-7krát týdně (ale ne více než 10).
• Za každý úspěch, byť sebemenší, je třeba pacienta pochválit.
• Postupem času, v závislosti na dosažených výsledcích, by se měl program upravit.

Artikulační cvičení

Tento typ gymnastiky rozvíjí svaly jazyka a rtů, obnovuje tonus celého řečového aparátu a zlepšuje kontrolu nad mimikou.
Trénovat svaly jazyka můžete

• vyplázněte jazyk, nejprve jej nasměrujte do jednoho koutku úst, poté do druhého;
• pohybujte jazykem v kruhu;
• přejeďte špičkou jazyka po střeše úst;
• klikat jazykem atd.

• našpulte rty;
• nafoukněte tváře a převalujte vzduch ze strany na stranu;
• úsměv se staženými rty.

• na několik sekund dokořán otevřete ústa a poté uvolněte svaly;
• zvedněte a snižte obočí, aktivně se mračte a poté je uvolněte;
• vyplázněte jazyk různými směry;
• našpulte rty;
• jemně pohybujte čelistí ze strany na stranu v kruhu.

břišní dýchání

Břišní nebo brániční dýchání (dýchání žaludkem) využívá většinu plic, což umožňuje zvýšit objem vdechovaného vzduchu, díky čemuž buňky a tkáně dostávají více kyslíku. Tato dýchací technika pomáhá snižovat krevní tlak, překonávat úzkost, pocity úzkosti a zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému. Břišní dýchání však musíte zvládnout pod dohledem odborníka.

Muzikoterapie

Hudba uklidňuje, uvolňuje, vyvolává pozitivní emoce, což má na pacienty blahodárný vliv. To je zvláště důležité, když po mrtvici člověk nemůže normálně mluvit, chodit nebo ovládat své tělo. Působením na několik oblastí mozku najednou je hudba schopna dosáhnout lidského vědomí. Jsou známy případy, kdy pacienti po mrtvici nebyli schopni mluvit, ale uměli zpívat. Hlasové lekce vám umožní postupně oživovat vaše řečové funkce.

Jeden z kurzů je věnován obnově řeči po cévní mozkové příhodě naší Akademii. Školení probíhá v pohodlném distančním formátu a zahrnuje video přednášky, praktické hodiny, testy a závěrečnou certifikaci, na základě jejichž výsledků je vydán certifikát o proškolení.