Metody léčby molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum (latinsky: molluscum contagiosum) je virové onemocnění, které způsobuje výskyt malých vyvýšených lézí na kůži. Onemocnění obvykle není zdraví nebezpečné a často samo odezní, ale může se také přenést z člověka na člověka přímým kontaktem s postiženými oblastmi kůže.

Onemocnění se často vyskytuje u dětí, zejména předškolního věku, ale je pozorováno i u dospělých. Molluscum contagiosum je častější u lidí s oslabeným imunitním systémem, proto se na léčbě často podílí nejen dermatolog, ale také alergolog-imunolog.

DŮVODY

Onemocnění způsobuje virus Molluscum contagiosum – MCV. Genom viru molluscum contagiosum je dvouvláknová molekula DNA obsahující asi 190 genů. Tyto geny kódují proteiny potřebné pro vstup do buňky, replikaci virové DNA, sestavení nových virových částic a výstup z buňky.

Mechanismus infekce je přímým kontaktem s infikovanou kůží, jakož i prostřednictvím předmětů pro domácnost (koupelnové doplňky, ručníky, hračky), holicí potřeby, bazény a další veřejná místa. Virus proniká do kůže drobnými poraněními (škrábance, řezné rány, kousnutí hmyzem) a začíná se množit v epiteliálních buňkách kůže.

Po inkubační době (od 2 týdnů do 6 měsíců) se na kůži objevují charakteristické husté uzlíky o průměru 1 až 5 mm, krémové až růžové barvy. Mají konvexní povrch a hladké okraje. Uvnitř každého nádoru se vytvoří malá jamka s tekutým obsahem. Virus molluscum contagiosum je poměrně odolný vůči vnějším faktorům, jako jsou vysoké a nízké teploty, suchost, kyselost a zásaditost. Na povrchu může přežít dny nebo dokonce týdny.

TYPY a fáze

Existují čtyři typy viru:

Nejběžnější typ, který způsobuje asi 70 % všech případů, se objevuje na obličeji, krku, rukou a tříslech;

Typicky způsobuje závažnější onemocnění než MCV-1, objevuje se na trupu, pažích a nohou;
Postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem, HIV infekce nebo příjemce transplantátu;
Vzácný druh, který způsobuje těžké formy onemocnění.

Kromě toho existují atypické druhy měkkýšů, které nejsou běžné:

Charakterizované velkými, mírně vyvýšenými, růžovými hrbolky na kůži, které mohou dosáhnout průměru 2–3 cm. Tento typ je běžný u lidí s oslabeným imunitním systémem, u lidí nakažených HIV nebo u těch, kteří dostávají imunosupresivní léčbu.

Charakterizováno tvrdšími, keratinizovanými lézemi, je také běžné u lidí se slabým imunitním systémem;

Charakterizované tvorbou cyst s hustou tekutinou. Cysty se obvykle pohybují v průměru od 0,5 do 1 cm a mohou se objevit v různých oblastech těla;

Často se vyskytuje ve chlupaté oblasti těla, na obočí, řasách, na hlavě nebo v podpaží.

Pokud není léčena včas, oblast vyrážky se zvětší. Jejich odstranění bude trvat dlouho a je možné, že na povrchu kůže mohou zůstat jizvy. Aby se tomu zabránilo, je nutné při objevení příznaků vyhledat odbornou pomoc, protože odstranění molluscum contagiosum pomocí moderních metod se provádí rychle a bezbolestně.

PŘÍZNAKY

Typické příznaky molluscum contagiosum:

tvorba malých, kulatých, bílých nebo růžových hrbolků na kůži. Tyto hrbolky mají uprostřed prohlubeň a může v nich být viditelná hustá bílá tekutina;

odlišná lokalizace. Hrbolky se mohou objevit na kterékoli části těla, ale nejčastěji se vyskytují na kůži kolem třísel, břicha, stehen, hýždí, obličeje nebo krku;

přítomnost, spolu s individuálními, skupinových formací. Někdy se hlízy spojují do velkých útvarů, dosahujících v průměru několika milimetrů;

svědění a bezbolestné pocity;
tvorba řetězců několika tuberkulóz umístěných v blízkosti;
přítomnost komplikovaných forem. Měkkýši mohou být velcí nebo hluboce zapuštěni v kůži.

Existují atypické formy onemocnění, které se vyznačují jinými příznaky – například zvýšením velikosti vyrážky nebo keratinizovanou krustou na jejich povrchu.

DIAGNOSTIKA

K diagnostice molluscum contagiosum a jeho odlišení od jiných onemocnění se používají následující metody:

1. inspekce. Často to stačí ke stanovení přesné diagnózy. Základem je vzhled na kůži bílých nebo růžových papulí s prohnutým středem;
2. dermatoskopie. V některých případech může být nutné pečlivě prozkoumat povahu útvarů pod mikroskopem, pokud to nelze provést pouhým okem;
3. biopsie. Provádí se u atypických forem onemocnění. Provádí se také, pokud je diagnóza nejasná (například u HIV jsou možné plísňové kožní léze, které vizuálně připomínají příznaky molluscum contagiosum).

Diagnostické centrum kliniky RAMI je vybaveno moderním vybavením, které nám umožňuje provádět výzkum jakékoli složitosti a přesně stanovit diagnózu i v těch nejtěžších případech. Seznam laboratorních a instrumentálních studií, které jsou nezbytné pro diagnostiku, sestaví dermatolog při vstupní konzultaci.

ZACHÁZENÍ

Papuly na kůži lze odstranit několika způsoby:

elektrokoagulace – vystavení postižených oblastí vysokým teplotám. Metoda se používá, když je postižená oblast velká a jiné metody odstranění jsou neúčinné (například u pacientů s HIV);

laserová destrukce. Během ošetření může být pokožka bolestivá, ale rychle přejde. Jedná se o bezpečnou a účinnou metodu, protože laser působí lokálně a neovlivňuje okolní tkáně. V případě potřeby lze postup opakovat; počet sezení určuje lékař;

Pokud je počet uzlů malý, lze je odstranit ručně pomocí speciálních lékařských nástrojů. Tato metoda se však nepoužívá, pokud jsou papuly umístěny na obličeji nebo v oblasti genitálií. Ruční odstranění je navíc většinou bolestivé, takže pokud se provádí, používají se lokální anestetika a lidokainové masti.

V žádném případě se nedoporučuje odstraňovat formace sami. Pokud nejsou splněny požadavky na antiseptikum, existuje vysoké riziko infekce, jejíž následky se obtížně eliminují. Léčba molluscum contagiosum v jakékoli formě by měla být prováděna pouze lékařem.

Může být také předepsána léková terapie. Je zaměřen především na posílení imunitního systému a prevenci recidiv onemocnění. Za tímto účelem jsou předepsány kurzy imunomodulátorů, vitamínových komplexů a dalších léků. V přítomnosti infekce HIV onemocnění rychle postupuje a nezmizí samo, takže v takových případech odborník zvolí individuální antivirovou terapii.

Volba vhodné léčebné metody závisí na klinickém případu, rozsahu léze, věku pacienta a doprovodných onemocněních. Nejúčinnější metodu léčby určí lékař po vyšetření, studiu anamnézy a dalších diagnostických opatřeních.

Molluscum contagiosum je běžné virové kožní onemocnění způsobené Molluscum contagiosum. Tato infekce postihuje vnější vrstvu kůže a může se objevit u lidí všech věkových kategorií. Molluscum contagiosum se vyznačuje výskytem malých, pevných uzlů na kůži, které způsobují nepohodlí.

Klasifikace a fáze vývoje molluscum contagiosum

V závislosti na klinických příznacích vyrážky lze infekci klasifikovat takto:

1. Typický. Jedná se o nejběžnější typ molluscum contagiosum. Je charakterizován výskytem malých růžových papulí s prohlubní uprostřed. Obvykle mají průměr od 2 do 5 mm.
2. Atypické. Vyznačuje se nepravidelným tvarem a velikostí útvarů. Mohou být velké a heterogenní. Atypická varianta se často vyskytuje u jedinců s oslabeným imunitním systémem, jedinců infikovaných HIV a pacientů užívajících imunosupresivní léčbu.

Fáze vývoje molluscum contagiosum:

1. Počáteční. V této fázi se na kůži objevují malé uzliny, izolované na nezměněné kůži, méně často obklopené zánětlivým lemem. Mají perleťovou nebo tělovou barvu.
2. Progresivní. Vyrážky se začínají zvětšovat ve velikosti a počtu. Mohou zhustnout a vytvořit centrální kůru.
3. Regresivní. Vyrážka pomalu mizí. Stroupky odpadávají a na kůži zanechávají drobné jizvičky nebo skvrny.

Molluscum contagiosum může mít různý stupeň závažnosti a trvání vývoje v každém jednotlivém případě. Infekce se také může rozšířit do jiných oblastí kůže samoinfekcí nebo kontaktem s infikovanými předměty.

Komplikace molluscum contagiosum

Komplikace molluscum contagiosum jsou vzácné, ale v některých případech mohou vyžadovat další zásah nebo léčbu:

1. Sekundární infekce. Sekundární infekce, která se vyvíjí na pozadí základního onemocnění. Neustálé škrábání může traumatizovat epidermis, což vede k pronikání bakterií hluboko do kůže a způsobuje povrchový zánět, folikulitidu a další kožní infekce.
2. Rozšiřte do dalších oblastí těla. Při škrábání nebo mechanickém ovlivnění vyrážky může být virus přenesen na zdravou kůži, což způsobuje nové formace.
3. Vzhled keloidních jizev. Keloidy jsou způsobeny nadměrným růstem pojivové tkáně a mohou se jevit jako vystouplé, tvrdé a nápadné jizvy. Tato komplikace může být esteticky nevzhledná a vyžadovat další léčbu.
4. Psychologický dopad. Může vést k nízkému sebevědomí, sociální izolaci a depresi. V takových případech možná budete muset konzultovat psychologa nebo získat podporu od blízkých.

Lidé s oslabeným imunitním systémem, stejně jako děti a kojenci, mohou být náchylnější ke komplikacím.

Způsoby infekce

Hlavní způsoby přenosu onemocnění:

1. Kontakt. K infekci může dojít přímým kontaktem s postiženou oblastí pokožky pacienta nebo sexuálním kontaktem.
2. Domácí potřeby. Virus může zůstat životaschopný na ručníkech, oblečení, hračkách, lůžkovinách a osobních hygienických potřebách.
3. Bazény a veřejné prostory. Ve vzácných případech se molluscum contagiosum může šířit kontaktem s kontaminovanou vodou v bazénech, veřejných sprchách, saunách a koupelnách.
4. Matka-dítě. Novorozenci se mohou nakazit od matky během porodu.

Molluscum contagiosum se nešíří vzduchem, to znamená, že se nepřenáší kašláním nebo kýcháním. Virus se také nepřenáší krví, takže pro lidi s normálním imunitním systémem obvykle nepředstavuje problém.

Příznaky

Charakteristickým znakem molluscum contagiosum je výskyt malých, hustých vyrážek s hladkým povrchem na kůži.

Hlavní příznaky, které mohou pomoci při rozpoznání onemocnění:

1. Vyrážky. Mohou to být jednotlivé papuly nebo tvořit skupiny. Obvykle malé, kulaté nebo oválné, o velikosti od 2 do 5 mm. Mají hustou texturu a hladký povrch s prohlubněným středem.
2. Barva vyrážky. Formace mají často perleťový nebo pastelový odstín. Mohou být bílé, růžové nebo sytě červené.
3. Umístění. Mohou se objevit na různých částech těla. Nejčastěji se vyskytuje na obličeji, krku, pažích, nohou a v oblasti třísel.
4. Svědění a podráždění. V naprosté většině případů nejsou vyrážky doprovázeny subjektivními pocity a pro pacienta představují pouze kosmetický problém.
5. Postupný výskyt nových vyrážek. Mohou se objevit v blízkosti stávajících nebo na vzdálených částech těla.

Ve většině případů není molluscum contagiosum doprovázeno dalšími příznaky a pocity. Obvykle nezpůsobuje celkovou nevolnost, horečku nebo bolesti těla.

diagnostika

Diagnostika molluscum contagiosum je důležitým krokem při identifikaci a potvrzení virového kožního onemocnění.

Základní metody a postupy:

1. Vizuální kontrola. Lékař věnuje pozornost charakteristickým vyrážkám, jejich velikosti, tvaru a umístění. Pro předběžnou diagnózu může stačit vizuální kontrola.
2. Dermatoskopie. Jedná se o techniku, která pomocí speciálního zvětšovacího zařízení podrobněji zkoumá kožní léze. Technika umožňuje lékaři podrobněji prozkoumat vyrážku a identifikovat charakteristické znaky molluscum contagiosum, jako jsou deprese ve středu.
3. Biopsie. Odebere se vzorek kožního útvaru a následně se v laboratoři podrobí histologickému vyšetření.
4. Virologické studie. To může zahrnovat polymerázovou řetězovou reakci (PCR), která studuje DNA viru, nebo ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), která detekuje protilátky proti viru.

Pokud máte podezření na molluscum contagiosum, poraďte se s dermatologem nebo venerologem o odbornou radu a vhodnou léčbu.

Léčba

Hlavní metody a postupy pro léčbu molluscum contagiosum:

1. Regrese vyrážek. V některých případech může molluscum contagiosum zmizet samo během několika měsíců. To je však nepředvídatelné, proto se doporučuje vyhledat odbornou radu pro stanovení optimální léčby.
2. Fyzické odstranění. Lze ji provádět pomocí speciálních pinzet nebo pomocí kryoterapie. Postup je bolestivý a vyžaduje několik sezení k úplnému odstranění vyrážky.
3. Laserové ošetření. Je to účinná metoda pro odstranění vyrážky molluscum contagiosum. Laserové paprsky jsou nasměrovány na postižené oblasti, což způsobuje jejich koagulaci a zničení.
4. Chemické přípravky. Musí být používán podle pokynů svého lékaře, protože nesprávné použití může způsobit popáleniny kůže.

Volba léčby molluscum contagiosum závisí na mnoha faktorech, jako je věk pacienta, velikost a počet lézí, jejich lokalizace a celkový zdravotní stav.

Prognóza a prevence

Prognóza je většinou příznivá. Ve většině případů vyrážka ustoupí a zmizí během několika měsíců bez zanechání jizev.

Komplikace molluscum contagiosum jsou vzácné, ale mohou zahrnovat sekundární bakteriální infekci, zvláště pokud jsou léze samostatně léčeny nebo opakovaně škrábány.

Prevence molluscum contagiosum je zaměřena na prevenci přenosu infekce a zahrnuje následující opatření:

1. Vyhněte se kontaktu s nakaženými lidmi, nesdílejte osobní hygienické potřeby, oblečení nebo hračky.
2. Pravidelné mytí rukou. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost po návštěvě veřejných míst, kde může být zvýšené riziko infekce.
3. Očkování. V současné době neexistuje žádná specifická vakcína proti molluscum contagiosum, ale výzkum v této oblasti pokračuje.

Molluscum contagiosum je běžné virové kožní onemocnění charakterizované vyrážkou. Prognóza je obvykle dobrá a ve většině případů onemocnění odezní samo. Aby se však zabránilo infekci, doporučuje se přijmout preventivní opatření.