Meronem: návod k použití, cena a analogy
Antibiotikum ze skupiny karbapenemů. Stabilnější s ohledem na dehydropeptidázu I než imipenem. Má baktericidní účinek tím, že narušuje syntézu bakteriálních buněčných stěn. Má afinitu k proteinům vázajícím penicilin (PBP). Aktivní proti většině aerobních a anaerobních grampozitivních a gramnegativních bakterií. K meropenemu jsou rezistentní kmeny Xanthomonas maltophilia, Enterococcus faecium a methicilin-rezistentní kmeny Staphylococcus spp. Rezistentní vůči β-laktamázám.
Farmakokinetika
Po intravenózním nebo intramuskulárním podání dobře proniká do většiny tkání a tělesných tekutin (včetně mozkomíšního moku u pacientů s meningitidou). Metabolizován za vzniku jednoho neaktivního metabolitu. T1/2 při intravenózním podání je to 1 hodina, při intramuskulárním podání je to 1.5 hodiny.
Indikace účinných látek léku
Pro intravenózní podání: léčba závažných infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených jedním nebo více patogeny citlivými na meropenem: pneumonie, včetně nemocniční pneumonie; infekce močových cest, břišní dutiny, pánevních orgánů (včetně endometritidy), kůže a měkkých tkání, meningitida, septikémie; podezření na bakteriální infekci s febrilními epizodami na pozadí neutropenie (empirická léčba). Pro intramuskulární podání: exacerbace chronické bakteriální bronchitidy, nekomplikované infekce močových cest.
Dávkovací režim
Způsob podávání a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je nutné přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního užívaného léku s indikacemi k použití a dávkovacím režimem. U dospělých se jednotlivá intravenózní dávka pohybuje od 500 mg do 2 g, frekvence podávání a délka léčby se stanoví individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění. Pro děti vážící méně než 50 kg – 10-12 mg/kg každých 8 hodin; U dětí s hmotností nad 50 kg se používají dávky určené pro dospělé. Intramuskulárně pro dospělé – 500 mg každých 8 hodin, pro starší pacienty – 500 mg každých 12 hodin.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: bolest břicha, nauzea, zvracení, průjem, reverzibilní zvýšení hladin bilirubinu, transaminázové aktivity, alkalické fosfatázy a LDH. Ze systému srážení krve: reverzibilní trombocytopenie, eozinofilie, neutropenie. Alergické reakce: svědění kůže, vyrážka, kopřivka. Z nervového systému: bolest hlavy, parestézie. Účinky chemoterapeutického účinku: orální kandidóza, vaginální kandidóza, pseudomembranózní kolitida. Místní reakce: zánět, tromboflebitida, bolest v místě vpichu. Ostatní: v některých případech pozitivní přímý nebo nepřímý Coombsův test.
Kontraindikace pro použití
Hypersenzitivita na meropenem a další léky ze skupiny karbapenemů.
přihláška
Použití v těhotenství a laktaci
Během těhotenství a kojení (kojení) je použití možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos terapie pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě. V experimentální studie Bylo prokázáno, že meropenem se vylučuje do mateřského mléka.
Aplikace pro porušení funkce jater
Meropenem by měl být předepisován s opatrností u onemocnění jater – léčba by měla být prováděna pod kontrolou hladin transamináz a bilirubinu.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
V případě renální dysfunkce je nutná úprava dávkování v závislosti na hodnotách CC.
Použití u dětí
Nedoporučuje se používat u dětí do 3 měsíců věku.
Zvláštní instrukce
Meropenem by měl být používán s opatrností při onemocněních jater a dolních dýchacích cest způsobených Pseudomonas aeruginosa. V případě renální dysfunkce je nutná úprava dávkování v závislosti na hodnotách CC. U onemocnění jater by léčba měla probíhat pod kontrolou hladin transamináz a bilirubinu. U pacientů s anamnézou hypersenzitivních reakcí na peniciliny, karbapenemy nebo jiná beta-laktamová antibiotika se mohou rozvinout hypersenzitivní reakce na meropenem. Stejně jako u jiných antibiotik je třeba při léčbě meropenemem vzít v úvahu riziko pseudomembranózní kolitidy. Meropenem by měl být používán s opatrností v kombinované léčbě s léky, které mají nefrotoxický účinek. Nedoporučuje se používat u dětí do 3 měsíců věku.
Lékové interakce
Probenecid soutěží s meropenemem o aktivní tubulární sekreci a tím inhibuje renální vylučování meropenemu, což způsobuje zvýšení jeho T1/2 a plazmatické koncentrace (současné použití se nedoporučuje).