Menstruace při kojení

Poporodní období trvá 6 týdnů. Během této doby probíhají základní regenerační procesy, které vrací orgány matky do stavu před těhotenstvím. Poporodní stadium je doprovázeno výtokem z genitálního traktu. Tato směs krve, hlenu, bílých krvinek a kousků vnitřní vrstvy dělohy se nazývá lochia. Někdy si je ženy pletou s menstruací. Děloha se postupně zmenšuje na předchozí velikost a obnovuje se její funkční vrstva. Lochia se zastaví a endometrium je připraveno obnovit pravidelné obnovovací procesy. Ale cyklické rejekce funkční vrstvy dělohy, které se projevují ve formě menstruačního krvácení, jsou pod kontrolou vyšších úrovní endokrinního systému – vaječníků a mozkových struktur. Aby se cyklus normalizoval, musí se stabilizovat hormonální hladiny. Aktivace vaječníků trvá asi 2-4 měsíce. To znamená, že po tomto období můžete očekávat obnovení menstruace. Pokud však žena kojí, je velmi pravděpodobné, že menstruace začne později. Hlavní „hormon mléka“, prolaktin, se podílí na oddálení menstruace. Je aktivně produkován v hypofýze, aby nastolil a udržoval laktaci. Hlavní funkcí prolaktinu je tvorba mléka, ale dalším účinkem je potlačení ovulace. To znamená, že prolaktin inhibuje cyklickou produkci ovariálních hormonů, což zabraňuje zrání folikulů a obnovení menstruace.

Jaké faktory ovlivňují začátek menstruace po porodu?

• individuální hormonální charakteristiky;
• dědičnost;
• velký počet porodů v anamnéze;
• matka je příliš mladá nebo pozdě;
• druh kojenecké výživy.

Patologické důvody také oddalují období čekání na menstruaci:

• poporodní komplikace;
• stav imunitního systému;
• nevyvážená strava matek;
• potíže s péčí o dítě;
• poruchy spánku;
• poporodní deprese;
• chronická onemocnění (například diabetes, bronchiální astma a další);
• užívání léků, zejména hormonální terapie.

Všeobecně se má za to, že způsob porodu ovlivňuje načasování obnovení menstruace. To je mýtus: obnovení menstruačního cyklu nezávisí na tom, zda žena porodila sama nebo podstoupila operaci. Dalším bodem je, že potíže s kojením mají častěji maminky po císařském řezu, ale i nedonošené a nezralé děti. To je doprovázeno poklesem produkce hormonu prolaktinu a urychluje nástup menstruace.

Kdy mohu očekávat první menstruaci po porodu?

Základním kritériem, na které je třeba se spolehnout při opětovném spuštění cyklu, je typ krmení dítěte.

Pokud žena kojí, pak se první menstruace dostavuje nejčastěji v období 6-12 měsíců po porodu.

Důležité!

Menstruace může chybět po celou dobu kojení. To není důvod k obavám.

Při umělém krmení se menstruační cyklus obvykle obnoví po 2-4 měsících. Méně často dochází k zotavení 1,5-2 měsíce po narození. Toto je také varianta normy při absenci patologických znaků, o kterých budeme diskutovat níže.

Kdy vám začíná menstruace při kojení?

U kojících matek se může lišit i doba, za kterou se menstruační cyklus vrátí. V průměru první menstruace po porodu začíná po 1 roce, pokud žena splní následující podmínky:

• výhradní kojení od narození do šesti měsíců;
• postupné zavádění doplňkových potravin ve věku přibližně 6 měsíců;
• udržování nočního krmení.

Pokud tedy žena kojí své dítě během dne jen částečně, příkrmy jsou zavedeny dříve než 6 měsíců nebo ve velkých porcích a nedochází k nočnímu kojení, zvyšuje se pravděpodobnost dřívějšího obnovení menstruace.

Nástup menstruace zcela závisí na hormonálních hladinách. Proto, když matka kojí své dítě na požádání, její tělo produkuje velké množství prolaktinu, který brzdí fungování vaječníků. Folikul nedozrává, nedochází k ovulaci a chybí menstruace.

Následující faktory snižují produkci prolaktinu, a proto urychlují nástup menstruace:

• krmení podle plánu, to znamená přestávky mezi denními krmeními trvající 3 hodiny nebo více;
• doplňkové krmení umělým mlékem;
• intervaly mezi nočními kojeními jsou více než 6 hodin.

Za takových podmínek se menstruační cyklus u kojící matky může obnovit již 3-6 měsíců po narození.

Dávejte pozor!

Hlavní část prolaktinu je produkována v ženském těle od 3:8 do XNUMX:XNUMX, takže ženy, které kojí dítě v tuto denní dobu, budou mít menstruaci mnohem později po porodu.

Bez ohledu na výše uvedené faktory se načasování obnovení menstruačního cyklu může značně lišit.

Nancy Mohrbacher, která má 40 let zkušeností s prací s kojícími matkami, tvrdí, že se během své praxe setkala se zcela odlišnými situacemi, z nichž každá byla fyziologickou normou. U některých žen, které byly výlučně kojené, se tedy menstruace obnovila do 6 týdnů po porodu, zatímco u jiných to trvalo 2 roky, než první menstruace dostala.

Takové rozdíly v reakci těla při stejné intenzitě krmení jsou spojeny s jednotlivými biochemickými procesy, které jsou určovány aktivitou produkce hormonů gonádami, hypofýzou a stavem imunitního a reprodukčního systému jako celku.

Jaká může být první menstruace po porodu?

Menstruace po porodu se může lišit od obvyklého výtoku před těhotenstvím.

Proto je první menstruace někdy doprovázena netypickými příznaky:

1. Bolest Silné nepohodlí v podbřišku často trápí maminky po císařském řezu. Zvlášť, když se menstruace brzy obnovila a pooperační jizva na děloze se dostatečně nezahojila. Také bolest během menstruace se vyskytuje u žen, jejichž porod byl doprovázen rupturami, podvrtnutím vazů a svalů.
2. Hojnost Často je objem výtoku v první menstruaci po porodu větší než obvykle. V tomto případě je nesmírně důležité kontrolovat ztrátu krve a znát příznaky nadměrně silné menstruace, abyste se mohli včas poradit s lékařem.
3. Nepravidelnost Dosažení hormonální rovnováhy nějakou dobu trvá, takže první 2-3 cykly mohou přeskakovat v kalendáři neobvyklým způsobem.
4. Dlouhé trvání Délka menstruace se může zpočátku také prodloužit. Pokud výboj trvá méně než 9 dní, není třeba ještě bít poplach.

Aby se menstruace stala známá a pravidelná, obvykle to trvá asi 2-3 cykly. Pokud po 3 menstruačních cyklech žena nadále pociťuje nepohodlí, měla by se poradit s gynekologem.

V jakých případech byste měli navštívit lékaře?

Pouze lékař může spolehlivě určit normalitu určitých indikátorů menstruace. Pokud tedy matka má sebemenší pochybnosti o tom, že se jí po porodu menstruace vrátí, měla by se poradit s odborníkem.

Varovné signály, které vyžadují okamžitou konzultaci:

1. Slabé periody po dobu 3 cyklů nebo více.
2. Nepravidelnost menstruace šest měsíců po jejich obnovení po porodu.
3. Příliš silné krvácení po dobu 2 nebo více cyklů.
4. Vzhled sraženin.
5. Délka menstruace je více než 9 dní.
6. Další příznaky doprovázející menstruaci nebo vyskytující se po menstruaci: bolest hlavy, slabost, závratě.
7. Pokračující bolestivá menstruace: zvláště pokud menstruace před těhotenstvím nebyla doprovázena bolestí.
8. Výtok z genitálního traktu v kombinaci s horečkou, nepříjemným zápachem a hnisem.
9. Špinění před a po menstruaci.
10. Krvavý výtok dvakrát měsíčně, přetrvávající déle než 3 cykly.

Neexistují žádná jasně stanovená kritéria, která by vám umožnila předpovědět, kdy po narození vašeho dítěte začne menstruace. Každá žena by si měla pamatovat na jedinečnost vlastního těla a sledovat své zdraví po porodu. Menstruační cyklus může být obnoven po 2 měsících nebo může chybět po dobu 2 let nebo déle, pokud kojíte. Je důležité věnovat pozornost povaze, četnosti a délce výtoku z genitálního traktu po porodu. A pokud se objeví patologické příznaky, neodkládejte návštěvu svého porodníka-gynekologa.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.

Zdroje:

1. Nancy Mohrbacher. Tvorba mléka a menstruace: jaká je souvislost? 25. května 2020.
2. Labbok MH. Poporodní sexualita a metoda laktační amenorey pro antikoncepci. Clin Obstet Gynecol. Prosinec 2015;58(4):915-27. doi: 10.1097/GRF.0000000000000154. PMID: 26457855.
3. Bologov Michail Aleksandrovich, Penzhoyan G. A. Klinické faktory ve vývoji anomálií práce a stresu // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018. č. 1.
4. Breymann C, Honegger C, Holzgreve W, Surbek D. Diagnostika a léčba anémie z nedostatku železa během těhotenství a po porodu. Arch Gynecol Obstet. listopad 2010;282(5):577-80. doi: 10.1007/s00404-010-1532-z. Epub 2010, 25. června. PMID: 20577752.
5. Klump KL, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Burt AS, Neale M., Sisk CL, Boker S., Hu JY Interaktivní účinky estrogenu a progesteronu na změny emočního stravování v průběhu menstruačního cyklu // J Abnorm Psychol: časopis. — 2013. — Únor (roč. 122, č. 1). — S. 131–137.