Menometroragie je vážným příznakem

Abnormální děložní krvácení (AUB) – jedná se o děložní krvácení, které má nadměrné trvání (více než 8 dní), objem ztráty krve (více než 80 ml/den) a frekvenci (interval kratší než 24 dní). Četnost výskytu je až 30 % žen různých věkových období.

Typy děložního krvácení

• Hypermenorea je silná menstruace (ztráta krve přesahuje 80 ml/den).
• Polymenorea – prodloužená menstruace (více než 8 dní).
• Proiomenorea je častá menstruace, mezi nimiž je interval kratší než 24 dní.
• Menoragie je cyklická, silná, prodloužená menstruace.
• Metroragie je krvácení, které není spojeno s menstruací.
• Postkoitální špinění je špinění po pohlavním styku.

Krvácení se navíc dělí na:

• Akutní – krvácení, které vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.
• Chronické – krvácení, které se opakuje do 6 měsíců. a další.
• Intermenstruační – vyskytuje se v pre- a postmenstruačním období, stejně jako uprostřed menstruačního cyklu.

Komplikace děložního krvácení

Mezi hlavní komplikace abnormálního děložního krvácení patří:

• Život ohrožující stav spojený s těžkým krvácením.
• rozvoj anémie.
• Snížená kvalita života.
• Riziko infekčních komplikací.

Klasifikace abnormálního děložního krvácení (AUB)

V roce 2011 navrhla expertní skupina FIGO (International Classification of Obstetrics and Gynecology) klasifikační systém PALM-COEIN, který je založen na identifikaci 2 hlavních skupin AMC – asociovaných a těch, které nejsou asociovány s organickou patologií dělohy.

První skupina (PALM) zahrnuje 4 kategorie poruch, které jsou určeny vizuálními diagnostickými metodami:

• polyp;
• adenomyóza;
• leiomyom;
• malignity a hyperplazie.

Druhá skupina (COEIN) zahrnuje kategorie poruch způsobených:

• koagulopatie – porucha srážlivosti krve (koagulopatie);
• ovulační dysfunkce;
• funkční změny v endometriu (Endometria);
• iatrogenní změny – v důsledku lékařských zásahů (iatrogenní);
• Dosud neklasifikovaná porušení.

Příčiny abnormálního děložního krvácení

Mezi příčiny abnormálního děložního krvácení patří:

• Přerušená děloha nebo mimoděložní (mimoděložní) těhotenství.
• Zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků.
• Hyperplastické procesy endometria (hyperplazie, polypy).
• Adenomyóza (endometrióza dělohy).
• Myom dělohy.
• Onkogynekologická patologie: rakovina těla a děložního čípku, atypická hyperplazie endometria.
• Trofoblastické onemocnění (hydatidiformní mol, choriokarcinom).
• Nádory vaječníků vylučující estrogen.
• Poruchy systému srážení krve.
• Extragenitální onemocnění (chronická onemocnění jater a ledvin).
• Neoplastické procesy děložního čípku nebo pochvy.
• Traumatické poranění zevního genitálu.
• Ovulační dysfunkce (ovariální insuficience).
• Endokrinní onemocnění (hyper- a hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, hyperprolaktinémie atd.).
• Iatrogenní příčiny: užívání farmakologických léků, užívání intrauterinní antikoncepce.

Příznaky abnormálního děložního krvácení

Hlavní příznaky AMC jsou:

• všechny výše uvedené poruchy menstruačního cyklu (viz typy krvácení);
• slabost;
• závratě;
• asténie;
• podrážděnost;
• bledost pokožky;
• anémie z nedostatku železa.

Diagnóza abnormálního děložního krvácení

Při diagnostice AMC se používají následující vyšetřovací metody:

• podrobný sběr anamnézy, stížnosti pacientů, vyšetření na gynekologickém křesle, „v zrcadlech“;
• stanovení hladiny β-hCG (lidský choriový gonadotropin) v krevním séru (k vyloučení těhotenství, včetně mimoděložního těhotenství, stejně jako trofoblastického onemocnění)
• studium systému koagulace krve (koagulogram, klinický krevní test);
• infekční screening.
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, MRI – podle indikace;
• cytologické a histologické (jak je indikováno) vyšetření děložního čípku (k vyloučení rakoviny, neoplastických procesů děložního čípku);
• aspirační/potrubní/vakuová aspirační biopsie endometria s následným histologickým vyšetřením;
• hysteroresektoskopie/ samostatná terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu s následným histologickým vyšetřením;
• vyloučení souběžné patologie (játra, ledviny).

Léčba abnormálního děložního krvácení AUB

Léčba je předepsána s ohledem na individuální přístup, přidružené stavy, věk a závažnost stavu pacienta. Lze použít následující:

• léky zaměřené na stimulaci koagulačního potenciálu krve;
• uterotonika;
• vitaminová terapie;
• hormonální hemostáza: nejčastěji se používají kombinovaná monofázická estrogen-gestagenní COC (kombinovaná perorální antikoncepce);
• chirurgická hemostáza: hysteroresektoskopie/ samostatná terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu.

Důležité!

Abnormální děložní krvácení je někdy vážný, život ohrožující stav, a proto je nesmírně důležité okamžitě konzultovat s lékařem, abyste získali kvalifikovanou pomoc a vyhnuli se samoléčbě a tradiční medicíně.

Terapii zaměřenou na prevenci relapsu také předepisuje ošetřující lékař na základě kombinace provedených studií po zjištění příčiny abnormálního děložního krvácení.

Domluvte si schůzku s gynekology v KVMT pojmenovaném po N.I. Pirogov SPbSU se provádí telefonicky +7 (812) 676-25-25, prostřednictvím zpráv ve skupině naší kliniky VK nebo na osobním účtu pacienta. Kontaktujte nás!

Autor: Lavreshina Anastasia Sergejevna – porodník-gynekolog

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Metroragie je jakýkoli typ děložního krvácení, které není spojeno s menstruací, bez ohledu na její intenzitu. Jedná se o velmi častý gynekologický problém u žen v reprodukčním věku.

• Další podrobnosti o službě
• Ceny

Co je metrorrhagie?

Pokud mezi menstruacemi zaznamenáte silné vaginální krvácení, je velmi pravděpodobné, že trpíte takzvanou metroragií. Stav, kdy žena zažívá nepravidelné a silné krvácení.

Může se objevit mezi menstruacemi, během menstruací nebo dokonce po menopauze a může být způsobena řadou faktorů. Krvácení může trvat jen několik hodin nebo až 7 dní.

V některých případech může být spojena s polypy nebo jinými organickými problémy, ale to je vzácné. Metrorrhagie se obvykle vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy. U žen středního a vyššího věku může být metroragie známkou menopauzy a perimenopauzy.

Bývá zaměňována s menstruačními nepravidelnostmi. Ale protože metroragie může být příznakem vážného onemocnění, měla by být vždy léčena se zvláštní pozorností. Zvláště pokud je doprovázena silnou bolestí. Takové krvácení může také způsobit anémii.

zavolejte mi zpět

Příčiny

Příčiny metroragie nebo krvácení mezi menstruacemi mohou být různé. Závisí mimo jiné na věku a zdravotním stavu. Mezi nejčastější patří:

Před pubertou

Metroragie je možná i před dosažením puberty. Průměrný věk pro nástup menstruace je 12,5 roku. Pokud je vaginální krvácení zaznamenáno dříve, je důvod k obavám.

Krvácení může být například způsobeno přítomností cizího tělesa v genitálním traktu. V některých případech se může jednat o vřed na vulvě.

Znepokojivější příčinou je možnost vzniku nádoru ve vagíně. Může být zdrojem abnormálního krvácení.

Během nebo po pubertě:

Folikul je kapsa naplněná tekutinou, ve které se tvoří vajíčko. Když roste abnormálně a tvoří jakousi hrudku, nazývá se folikulární cysta. Tato anomálie narušuje menstruační cyklus, protože samotné uvolňování vajíčka je ohroženo. Tato “porucha” způsobuje:

• metroragie;
• časté močení;
• silná pánevní bolest.

U některých žen způsobují folikulární cysty také zažívací potíže tím, že způsobují tlak.

• Hyperplazie endometria.

Jde o abnormální proliferaci buněk přítomných v děloze. Je třeba poznamenat, že všechny typy rakoviny začínají chaotickou proliferací buněk. Ve skutečnosti je hyperplazie endometria varovným signálem možné rakoviny dělohy. Pokud se tato patologie neléčí včas, může se „rozvinout“ do onkologie. Kromě krvácení mimo menstruaci se hyperplazie projevuje i bolestivou menstruací.

Endometrióza je chronické onemocnění, které postihuje přibližně jednu z 10 žen. Charakterizované tvorbou endometriální tkáně mimo dělohu v důsledku migrujících buněk. Ty se přesouvají do jiných orgánů a vytvářejí tkáně podobné endometriu. Protože nejsou na svém místě, vytvářejí poškození, které vede k vaginálnímu krvácení. Kromě toho je endometrióza spojena s bolestí, včetně bolesti pánve, břicha a močových cest.

a dokonce i bederní. Bolest je náhlá a někdy velmi intenzivní.

Mnoho žen během těhotenství zažívá to, čemu se říká průlomové krvácení. V tomto případě je důležité vyloučit mimoděložní těhotenství.

Možné je i krvácení z nezhoubného nádoru placenty. V nejhorším případě může těhotná žena zaznamenat krvácení v důsledku potratu.

Menopauza je období, kdy jsou pohlavní hormony ve „volném pádu“. To je spojeno s amenoreou a stále delšími menstruačními cykly. Během tohoto období je metroragie obzvláště znepokojivá kvůli onemocněním s ní spojeným.

Jednou z nejděsivějších příčin průlomového krvácení je rakovina dělohy. Jedná se o nádorový útvar na děložním čípku. Kromě toho, že jde zjevně o velmi závažné onemocnění, je u žen bohužel zcela běžné. Podle výzkumu je každý rok registrováno 500 000 nových případů. Pokud je však rakovina dělohy odhalena včas, lze ji snadno vyléčit. Vše tedy závisí na včasné diagnostice.

Tento stav, nazývaný také myomy, je častý u žen starších 30 let. Ačkoli přesné příčiny nejsou známy, jeho projevy jsou docela předvídatelné:

• cítit zimu;
• zácpa;
• nebo bolest při pohlavním styku.

U mnoha pacientů myom způsobuje kromě metroragie i menoragii – velmi silné krvácení při menstruaci.

• Nouzová antikoncepce. Tento typ antikoncepce, jako jsou speciální pilulky, může způsobit krvácení.

• Hormonální antikoncepce. Tento typ antikoncepce je nejčastější příčinou vaginálního krvácení mezi menstruacemi. Patří sem:
  • Nitroděložní tělísko.
  • Antikoncepční pilulka.
  • Antikoncepční náplast.
  • vaginální kroužek.
  • Antikoncepční implantát.
  • Sexuálně přenosné infekce. Některé pohlavně přenosné nemoci mohou způsobit vaginální krvácení.
  • Cervicitida. Jde o zánět děložního čípku, který se obvykle projevuje kromě jiných příznaků i krvácením.
  • Hypotyreóza. Nízká funkce štítné žlázy nebo komplikace s ní spojené mohou způsobit děložní krvácení.
  • Poškození vaginálního otvoru: Mohou se také projevit krvácením.

  Typy metroragie

  Metroragie se dělí na dva typy podle původu.

  • Krvácení organického původu. Patří mezi ně ty, které s těhotenstvím souvisejí, i ty, které s těhotenstvím nesouvisí. Ve druhém případě jsou nejčastějšími příčinami přítomnost polypů, myomů nebo cyst. Navíc mohou být někdy příznakem problémů se štítnou žlázou nebo vážných komplikací s játry nebo ledvinami.
  • Krvácení nepatologického původu. Jedná se o tzv. dysfunkční děložní krvácení, což je abnormální krvácení mimo těhotenství nebo bez jakéhokoli onemocnění, způsobené hormonální nerovnováhou poškozující endometrium.

  Příznaky

  Příznaky abnormálního děložního krvácení v důsledku ovulační dysfunkce mohou zahrnovat nepravidelné menstruační cykly, ve kterých mohou být menstruace kratší nebo delší než obvyklé 7denní období a silnější a častější než obvykle.

  V některých případech jsou příznaky onemocnění také menoragie (silné menstruační krvácení) a metroragie (časté, ale lehké menstruační krvácení).

  Zde je několik známek, na které si dát pozor:

  • Příznaky anémie, únava, dušnost.
  • Pro kontrolu menstruačního toku je nutné používat dvojitou hygienickou ochranu.
  • Krvácení trvá déle než týden.
  • Když vycházejí velké sraženiny.

  Pokud se metroragie neléčí, může vést k závažným komplikacím, jako je krvácení, anémie a dokonce rakovina endometria.

  Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, protože včasná diagnostika a léčba jsou nezbytné k prevenci vážných následků.

  Diagnóza metroragie

  Pokud se krvácení objeví více než jednou nebo pokud je doprovázeno bolestí nebo jinými příznaky, je důležité navštívit svého gynekologa k dalšímu vyšetření.

  Váš lékař může nařídit testy, jako jsou:

  • Vyšetření pánve nebo hysteroskopie, abyste se podívali na vnitřek dělohy a děložního čípku.
  • Ultrazvuk nebo MRI.
  • Laboratorní testy k určení základní příčiny krvácení.
  • Biopsie endometria.

  Gynekolog většinou začíná odběrem krve, aby zkontroloval hladinu hormonů a vyloučil hormonální příčiny.

  Váš lékař pak může doporučit ultrazvuk k hledání organických příčin, jako jsou fibroidy nebo polypy. V závislosti na výsledcích testu může být vyžadována další léčba. Hormonální hladiny mohou být také kontrolovány během diagnózy a léčby metroragie.

  Pokud nejsou vaše hormonální hladiny v rovnováze, může vám lékař předepsat léky nebo navrhnout změny životního stylu, které je mohou pomoci regulovat a snížit počet krvácivých epizod.

  Způsoby léčby

  V některých případech může metroragie znamenat zdravotní problém, který vyžaduje léčbu.

  Běžná léčba metrorrhagie zahrnuje:

  • užívání perorální antikoncepce k regulaci menstruačního cyklu;
  • hormonální terapie ke zvýšení hladiny estrogenu a progesteronu;
  • nesteroidní léky, jako je ibuprofen ke snížení zánětu dělohy;
  • Kyselina tranexamová ke snížení ztráty menstruační krve během krvácení.

  Pokud máte polyp, cystu, potrat, mimoděložní těhotenství nebo anémii, může být zapotřebí další léčba.

  V každém případě vám váš gynekolog doporučí sledovat vaše menstruační cykly, stejně jako frekvenci a trvání epizod krvácení, protože to může lékařům pomoci diagnostikovat jakékoli základní problémy a poskytnout nejlepší léčbu.

  Menopauza může být také faktorem metroragie v důsledku snížené hladiny estrogenu; Léčba po menopauze však obvykle zahrnuje hormonální terapii, protože léky nejsou tak účinné.

  Chirurgický zákrok může být také nezbytný, pokud je přítomen nádor.

  Běžné otázky o metroragii

  Jak závažná je metroragie?

  Metrorrhagie je poměrně závažný stav, protože je charakterizován přítomností abnormálního děložního krvácení mimo menstruační období. To může být příznakem řady onemocnění, jako je rakovina dělohy, endometrióza a děložní myomy; v některých případech doprovázené bolestí a dalšími příznaky. Je důležité navštívit lékaře, aby provedl příslušné testy a vyloučil jakoukoli patologii, která může být příčinou krvácení. Stejně tak byste měli vyhledat pomoc, pokud je krvácení nadměrně silné nebo pokud pociťujete silné bolesti během menstruace. V každém případě se doporučuje zůstat ostražitý na jakékoli změny v množství nebo pravidelnosti menstruačního toku, stejně jako na jakékoli jiné dříve neznámé příznaky.

  Co dělat s metroragií?

  Pokud je krvácení silné a nelze jej zastavit hygienickými vložkami, měli byste jít na pohotovost. Lékař posoudí příčinu krvácení a rozhodne, zda jsou potřeba další vyšetření, jako je ultrazvuk, hormonální rozbor atd., a předepíše nejvhodnější léčbu k zastavení krvácení. V případě potřeby je pacient hospitalizován.

  Jak dlouho může metroragie trvat?

  Doba trvání se liší v závislosti na případu, může být od několika dnů až po několik týdnů. Pokud je metroragie mírná, obvykle netrvá dlouho. Navíc léčba předepsaná vaším lékařem může pomoci zmírnit příznaky a zkrátit dobu trvání metroragie.

  Co způsobuje metroragii?

  Mezi běžné hormonální poruchy, které způsobují metroragii, patří mimoděložní těhotenství, snížená hladina estrogenu po menopauze a syndrom polycystických ovarií. Mezi další běžné zdravotní problémy, které mohou způsobit metroragii, patří děložní infekce, endometrióza, děložní myomy a poranění dělohy nebo jiných blízkých tkání. Metrorrhagie může být také způsobena léky, jako jsou perorální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie. Nesprávné užívání léků může také způsobit abnormální krvácení a vaginální výtok.