Melipramin: návod k použití tablet

Ceny za melipramin v lékárnách v Kaliningradu. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Melipramin za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Melipraminu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Melipramin ve městě Kaliningrad je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Melipraminu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Melipramin si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti melipraminu v lékárnách ve městě Kaliningrad. Nenechte si ujít šanci koupit Melipramin rychle a za dostupnou cenu.

Vyhledává tyto produkty:

koupit permixon
koupit paracetamol
koupit furamag
lecitin návod k použití
návod k použití rakytníkového oleje
objednat amitriptylin
cena jezevčího tuku
cena driptanu
cena glycinu
asentra na objednávku

Melipramin: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Vyrobeno:

Struktura

1 ampule (2 ml roztoku) obsahuje:

účinná látka: imipramin hydrochlorid 25 mg;

Pomocné látky: kyselina askorbová, disiřičitan sodný, bezvodý siřičitan sodný, chlorid sodný pro parenterální lékové formy, voda na injekci.

Formy uvolnění

• Dražé
• Tablety
• Tablety potahované filmem
• Tablety potahované filmem

Účinná látka

Indikace pro použití

Všechny formy deprese (s úzkostí nebo bez ní): velká deprese, depresivní fáze bipolární poruchy, atypická deprese, depresivní stavy.

Kódy ICD-10

• F32 Depresivní epizoda
• F33 Recidivující depresivní porucha
• F41.0 Panická porucha [epizodická záchvatovitá úzkost]
• F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha
• F41.2 Smíšená úzkostná a depresivní porucha
• F98.0 Enuréza anorganické povahy

Způsoby použití a dávkování

Parenterální podání lze použít pouze přechodně na začátku léčby a zejména v případech těžké deprese s neklidem, jakož i v případech, kdy perorální podání léku není z jakéhokoli důvodu možné. Denní dávka by neměla překročit 100 mg. Injekce by měla být provedena hluboko do svalu.

Denní dávka a způsob podávání by měly být stanoveny individuálně podle povahy a závažnosti příznaků. Stejně jako u jiných antidepresiv lze požadovaného terapeutického účinku dosáhnout během 2-4 týdnů (možná 6-8 týdnů) po zahájení terapie. Léčba by měla být zahájena nízkými dávkami, které by pak měly být postupně zvyšovány, dokud není dosaženo nejnižší účinné a udržovací dávky. Zvýšení dávky k dosažení účinné hladiny vyžaduje u starších pacientů zvláštní opatrnost.

Ambulantní pacienti ve věku 18 až 60 let:

Obvyklá počáteční dávka je 1 mg 3–25krát, po které následuje postupné zvyšování na 150–200 mg denně do konce prvního týdne léčby. Obvyklá udržovací dávka je 50-100 mg denně.

Hospitalizovaní pacienti ve věku 18 až 60 let:

V nemocničním prostředí je ve zvláště závažných případech počáteční dávka 75 mg denně s následným zvýšením o 25 mg denně až na 200 mg denně (ve výjimečných případech až na 300 mg denně).

Pacienti starší 60 let:

Tyto věkové skupiny mohou mít zvýšenou odpověď na výše uvedené dávky, takže léčba by měla být zahájena nejnižší možnou dávkou. Počáteční dávku lze postupně zvyšovat na 50-75 mg denně. Doporučuje se najít optimální dávku do 10 dnů a tuto dávku udržovat až do konce léčby.

Vzhledem k tomu, že tato věková skupina má zvýšenou náchylnost k nežádoucím účinkům léku, léčba by měla být zahájena nejnižší možnou dávkou. Přechodnému zvýšení úzkosti na začátku léčby antidepresivy lze předejít nebo je eliminovat benzodiazepiny, které pak lze postupně vysazovat, jak symptomy úzkosti odezní. Dávku Melipraminu® lze postupně zvyšovat na 75–100 mg denně (ve výjimečných případech až na 200 mg denně). Minimální délka léčby je 6 měsíců. Na konci léčby se doporučuje postupné vysazování přípravku Melipramin®.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na kteroukoli složku léčiva nebo jiná tricyklická antidepresiva ze skupiny dibenzoazepinů.

Současné užívání s inhibitory MAO a do 3 týdnů po jejich vysazení (viz bod „Interakce“).

Infarkt myokardu (akutní a subakutní období); závažné poruchy intrakardiálního vedení (blokáda raménka, AV blok II-III. stupně).

Akutní intoxikace etanolem, prášky na spaní, narkotickými analgetiky a jinými léky, které tlumí centrální nervový systém.

Těžká porucha funkce ledvin a/nebo jater.

Těhotenství a kojení.

Děti do 18 let (pro tuto dávkovou formu léku).

Použití v těhotenství a laktaci

Vzhledem k tomu, že v některých případech byla navržena možná souvislost mezi užíváním tricyklických antidepresiv a malformacemi plodu, jsou tyto léky během těhotenství kontraindikovány.

Imipramin se vylučuje do mateřského mléka. Proto je během kojení kontraindikován.

Nadměrná dávka

Příznaky: vertigo, ospalost, strnulost, kóma, ataxie, úzkost, neklid, hyperreflexie, svalová ztuhlost, atetoidní a choreiformní pohyby, křeče, respirační deprese, cyanóza, šok, zvracení, horečka, pocení, mydriáza, oligurie nebo anurie, snížený arteriální tlak tlak, tachykardie, arytmie, poruchy vedení, srdeční selhání; ve velmi vzácných případech – zástava srdce.

Léčba: Při podezření na předávkování imipraminem by měl být pacient hospitalizován a pod pečlivým dohledem po dobu nejméně 72 hodin. Neexistuje žádné specifické antidotum, proto je indikována symptomatická a podpůrná léčba. Vzhledem k tomu, že anticholinergní účinek léku může zpozdit evakuaci obsahu žaludku pacienta (na 12 hodin nebo déle), je třeba žaludek co nejdříve vypláchnout nebo je třeba vyvolat zvracení, je-li pacient při vědomí, a je třeba mu podat aktivní uhlí. spravovány. Je nutné kontinuální sledování kardiovaskulárního systému, krevních plynů a elektrolytů. Lze předepsat symptomatickou léčbu, antikonvulzivní léčbu (např. diazepam, fenytoin, fenobarbital, inhalační anestetikum + myorelaxans), umělé dýchání, instalaci dočasného kardiostimulátoru, podávání náhražek plazmy, dopaminu nebo dobutaminu; Ve výjimečných případech může být nutná resuscitace.

Hemodialýza a peritoneální dialýza nejsou účinné kvůli nízké plazmatické koncentraci imipraminu.

Vzhledem k tomu, že podávání fysostigminu způsobuje výraznou bradykardii, asystolii a epileptické záchvaty, nedoporučuje se jeho použití při léčbě předávkování imipraminem.

Nežádoucí účinky

Výše uvedené nežádoucí účinky se nemusí nutně objevit u každého pacienta. Některé z těchto nežádoucích účinků jsou závislé na dávce a odezní, když se dávka sníží nebo samy o sobě při pokračující léčbě. Některé nežádoucí účinky je velmi obtížné odlišit od příznaků deprese (např. únava, poruchy spánku, neklid, úzkost, sucho v ústech).

Pokud se objeví závažné neurologické nebo psychiatrické reakce, podávání imipraminu by mělo být přerušeno.

Starší pacienti jsou citlivější na anticholinergní, neurologické, psychiatrické a kardiovaskulární účinky. Takoví pacienti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat a vylučovat léky, což vede k riziku zvýšených plazmatických koncentrací léku.

Frekvence nežádoucích účinků byla hodnocena následovně: časté ≥ 10 %, méně časté ≥ 1 a

Imipramin je tricyklické antidepresivum, derivát dibenzoazepinu. Imipramin inhibuje synaptické zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu uvolněného během nervového impulsu, a tak usnadňuje přenos noradrenergních a serotonergních impulsů. Imipramin také inhibuje muskarinové a H1-histaminové receptory, a proto má anticholinergní a středně sedativní účinky.

Jeho antidepresivní účinek se rozvíjí postupně: optimální terapeutický účinek se může dostavit po 2-4 (možná 6-8) týdnech léčby.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se imipramin dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Užívání léku s jídlem neovlivňuje jeho absorpci.

Lék je aktivně metabolizován v játrech s efektem „prvního průchodu“: jeho hlavní metabolit desipramin se tvoří demethylací a má farmakologickou aktivitu. Plazmatické hladiny imipraminu a desipraminu vykazují významnou interindividuální variabilitu. Po podávání 50 mg třikrát denně po dobu 10 dnů jsou plazmatické koncentrace imipraminu v ustáleném stavu 33-85 ng/ml a koncentrace desipraminu jsou 43-109 ng/ml. V důsledku sníženého metabolismu jsou plazmatické koncentrace léčiva obvykle vyšší u starších pacientů než u mladých pacientů.

Zdánlivý distribuční objem imipraminu je 10-20 l/kg.

Obě léčivé látky jsou vysoce vázány na plazmatické bílkoviny (imipramin 60-96 %; desipramin 73-92 %).

Imipramin se vylučuje močí (přibližně 80 %) a stolicí (přibližně 20 %), především jako neaktivní metabolity. 5-6 % podané dávky imipraminu se vylučuje močí a stolicí – nezměněné a jako aktivní metabolit desipramin. Po jednorázové dávce je poločas imipraminu přibližně 19 hodin (rozmezí 9 až 28 hodin) a může být významně zvýšen u starších pacientů a v případech předávkování.

Imipramin prochází placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 25°C, na místě chráněném před světlem.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Terapeutický účinek se nemusí dostavit dříve než za 2-4 týdny po zahájení léčby. Stejně jako u jiných antidepresiv pozdní nástup terapeutického účinku znamená, že sebevražedné sklony pacienta nejsou okamžitě eliminovány a pacient vyžaduje pečlivý lékařský dohled, dokud se jeho stav výrazně nezlepší.

Minimální doba trvání udržovací dávky je 6 měsíců. Imipramin by měl být vysazován postupně, protože náhlé vysazení může způsobit abstinenční příznaky (nauzea, bolest hlavy, celková malátnost, neklid, úzkost, poruchy spánku, srdeční arytmie, extrapyramidové příznaky).

U pacientů s bipolární depresí může imipramin vyvolat manické stavy. Lék by se neměl užívat během manických epizod.

Stejně jako ostatní tricyklická antidepresiva imipramin snižuje práh pro vznik záchvatů. Proto pacienti s epilepsií, stejně jako pacienti s anamnézou spasmofilie a epilepsie, vyžadují pečlivý lékařský dohled a dostatečnou antikonvulzivní léčbu (viz také „Interakce s jinými léky: fenytoin a induktory enzymů“).

Užívání přípravku Melipramin® zvyšuje riziko elektrokonvulzivní terapie, a proto je během elektrokonvulzivní terapie kontraindikováno.

Jako paradoxní reakce se u pacientů s panickou poruchou může objevit zvýšená úzkost během prvních dnů užívání tricyklických antidepresiv. Zvýšená úzkost obvykle spontánně odezní během 1-2 týdnů, ale tento projev lze v případě potřeby eliminovat předepsáním benzodiazepinového derivátu (viz část „Způsob podání a dávkování“).

U pacientů s psychózou se může během počátečního období léčby tricyklickými antidepresivy zvýšit úzkost, neklid a agitovanost.

Vzhledem k přítomnosti anticholinergních účinků vyžaduje použití imipraminu pečlivý lékařský dohled u pacientů s hypertrofií prostaty a těžkou zácpou, protože tento lék může zhoršit stávající příznaky.

U pacientů, kteří nosí kontaktní čočky, může snížená tvorba slz a hromadění hlenu poškodit epitel rohovky.

V případech ischemické choroby srdeční, poruchy funkce jater a ledvin a diabetes mellitus (změny koncentrace glukózy v krvi) je třeba imipramin používat s opatrností.

Léčba pacientů s nádory nadledvin (feochromocytom nebo neuroblastom) vyžaduje zvláštní opatrnost, protože Imipramin může vyvolat hypertenzní krizi.

Léčba pacientů s hypertyreózou nebo užívajících léky na štítnou žlázu vyžaduje pečlivé lékařské sledování kvůli zvýšenému riziku srdečních nežádoucích účinků u těchto pacientů.

Vzhledem k možnému zvýšenému riziku arytmie a hypotenze při celkové anestezii by měl být anesteziolog před operací informován, že pacient užívá imipramin.

Při léčbě imipraminem byly hlášeny ojedinělé případy eozinofilie, leukopenie, agranulocytózy, trombocytopenie a purpury. Proto je nutné pravidelně sledovat buněčné složení krve.

Při dlouhodobém užívání imipraminu byl zaznamenán zvýšený výskyt zubního kazu. Proto jsou nutné pravidelné konzultace se zubním lékařem.

Nežádoucí účinky mohou být výraznější u starších a mladších pacientů. Zejména na začátku léčby by jim proto měly být předepisovány nižší dávky (viz bod „Dávkování a způsob podání“).

Imipramin způsobuje fotosenzitivitu, proto je třeba se během léčby vyhnout intenzivní expozici UV záření.

U citlivých a/nebo starších pacientů může imipramin způsobit anticholinergní (delirantní) psychotický syndrom, který odezní během několika dnů po vysazení léku.

Během léčby imipraminem je zakázáno pít alkoholické nápoje.

Před léčbou imipraminem a pravidelně v průběhu léčby se doporučuje sledovat následující parametry:

– krevní tlak (zejména u pacientů s labilní cirkulací nebo hypotenzí);

– funkce jater (zejména v přítomnosti onemocnění jater);

– krevní obraz (okamžitě v případě horečky nebo laryngitidy, které mohou být příznaky leukopenie a agranulocytózy, stejně jako na začátku léčby a pravidelně po celou dobu léčby);

— EKG (u starších pacientů a při kardiovaskulárních onemocněních).

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.